Tyreoiditída
Všeobecné charakteristiky choroby
Tyroiditída je celá skupina chorôb rôznej etiológie s jedným bežným príznakom - zápalovým procesom tkaniva štítnej žľazy. Je zvykom rozlišovať 4 hlavné formy tyreoiditídy:
- autoimunitná tyroiditída alebo chronická Hashimotova tyroiditída;
- akútna tyroiditída, ktorá môže byť zase hnisavá alebo nehnisavá;
- subakútna tyroiditída alebo de Quervainova tyroiditída
- a asymptomatická tyroiditída.
Každá forma ochorenia vyžaduje osobitnú liečbu.
Chronická autoimunitná tyroiditída
Autoimunitná tyroiditída sa vyskytuje v dôsledku deštrukcie folikulárnych buniek štítnej žľazy. Tento proces sa vyvíja v dôsledku genetickej poruchy imunitnej odpovede tela na jeho vlastné tyrocyty. U pacientov s chronickou autoimunitnou tyroiditídou cirkulujú v krvi protilátky proti bunkám štítnej žľazy.
Toto ochorenie sa často kombinuje s inými autoimunitnými ochoreniami: primárnym hypokorticizmom, hepatitídou, diabetes mellitus, reumatoidnou artritídou a má vysoké riziko (až 70%) komplikácií vývoja hypotyreózy (nedostatok hormónov štítnej žľazy).
Eutyroidná asymptomatická fáza chronickej tyroiditídy môže trvať desaťročia. V tejto súvislosti je ťažké určiť presné percento výskytu choroby. U príbuzných pacientov s diagnostikovanou autoimunitnou tyroiditídou sú protilátky na bunky štítnej žľazy diagnostikované v 50% prípadov.
Medzi príznaky autoimunitnej tyroiditídy v subklinických a klinických štádiách sa nazývajú:
- zvýšený objem štítnej žľazy,
- nepríjemné pocity v štítnej žľaze,
- ťažkosti s prehĺtaním
- citlivosť na pohmat,
- slabosť,
- bolesť kĺbov.
Pri chronickej tyroiditíde komplikovanej hypotyreózou sa pacient prejavuje:
- trasúce sa prsty
- tachykardia,
- potenie
- hypertenzia.
Špeciálnou formou autoimunitnej tyroiditídy je popôrodná tyroiditída. Vyskytuje sa u 5 - 9% všetkých tehotenstiev. Príznaky tejto formy tyreoiditídy zvyčajne ustúpia bez liečby do jedného roka po pôrode.
Subakútna tyroiditída
Subakútna tyroiditída je zápal štítnej žľazy, pravdepodobne vírusového pôvodu. Tyroiditída tejto formy sa zvyčajne vyvíja 2 týždne po predchádzajúcej infekcii: chrípka, príušnice, osýpky atď.
Zápal tkaniva štítnej žľazy sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi tyroiditídy:
- bolesť hlavy,
- znížený výkon,
- pocit ohromenia
- boľavé kĺby a svaly,
- zimnica,
- zvýšená telesná teplota.
Medzi lokálne príznaky subakútnej tyroiditídy patrí edém a bolestivosť štítnej žľazy. Bolesť sa môže prejaviť aj na brade, uchu alebo zadnej časti hlavy. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u žien vo veku 20 - 50 rokov. U mužov je subakútna tyroiditída diagnostikovaná 5-krát menej často ako u žien.
Asymptomatická tyroiditída
Pri tomto type ochorenia neexistujú žiadne špecifické príznaky tyreoiditídy. Jediným znakom patológie je mierne zvýšenie veľkosti štítnej žľazy. Po niekoľkých týždňoch zápal sám ustúpi a veľkosť orgánu sa vráti do normálu. Pri prechodnom zvýšení štítnej žľazy v tele pacienta stúpa hladina hormónov štítnej žľazy.
Asymptomatická tyroiditída má vysokú pravdepodobnosť recidívy. Povaha jeho pôvodu nebola medicínou študovaná.
Akútna tyroiditída
Akútna tyroiditída je najvzácnejšia forma ochorenia. Výskyt hnisavého alebo nehnisavého zápalového procesu tkaniva štítnej žľazy vyvoláva infekciu spôsobenú tonzilitídou, pneumóniou alebo sepsou. Neupuratívna akútna tyroiditída môže byť tiež dôsledkom poranenia štítnej žľazy alebo vystavenia žiareniu.
Medzi príznaky akútnej tyroiditídy patrí:
- zhrubnutie štítnej žľazy,
- výskyt abscesu,
- prudké zvýšenie teploty až na 40 stupňov,
- tachykardia,
- bolesť v dolnej časti hlavy
- príznaky intoxikácie tela.
Ak sa liečba akútnej tyreoiditídy nezačne včas, ochorenie môže viesť k nezvratnej nedostatočnosti štítnej žľazy.
Diagnóza tyreoiditídy
Diagnóza "chronickej autoimunitnej tyroiditídy" sa potvrdí, ak sa u pacienta zistí veľké množstvo protilátok proti bunkám štítnej žľazy. Na stanovenie definitívnej diagnózy chronickej tyroiditídy je potrebná biopsia štítnej žľazy.
Subakútna tyroiditída je diagnostikovaná na základe sťažností pacienta na bolesť štítnej žľazy a bolesť pri prehĺtaní. V anamnéze pacienta by sa mal zaznamenať prípad nedávnej infekcie. Diagnózu „subakútnej tyreoiditídy“môžete potvrdiť pomocou ultrazvuku a Krailleho testu. Poslednou možnosťou je zavedenie prednizolónu a kontrola stavu pacienta. Pri subakútnej tyreoiditíde denná dávka prednizolónu (30 mg) výrazne uľahčuje pohodu pacienta.
Pri asymptomatickej tyroiditíde je v krvi pacienta diagnostikované veľké množstvo hormónov štítnej žľazy a nízka úroveň absorpcie rádioaktívneho jódu štítnou žľazou.
Pri diagnostike akútnej tyroiditídy sa používa aj štúdium zloženia krvi. Pri tejto forme ochorenia sa zistí vysoká hladina leukocytov a zvýšenie ESR. Množstvo hormónov štítnej žľazy sa zvyčajne nemení. Vizuálne sa určuje miesto mäknutia štítnej žľazy s formovaným zameraním abscesu.
Liečba tyreoiditídy
Účinná liečba tyroiditídy autoimunitnej formy, ktorá zaručuje uzdravenie pacienta, ešte nebola vyvinutá. Štandardnou liečbou chronickej tyroiditídy je celoživotná substitučná liečba liekmi na štítnu žľazu, ako je L-tyroxín.
Vďaka príjmu umelých hormónov štítnej žľazy je možné zmenšiť veľkosť strumy a zabrániť ďalšej hypertrofii tkanív orgánov. Autoimunitná tyroiditída po pôrode zvyčajne nepotrebuje liečbu. Výnimkou sú prípady chronickej tyroiditídy tohto typu, ktoré trvajú rok alebo viac.
Pri liečbe subakútnej tyroiditídy sa široko používajú glukokortikoidy, napríklad prednizolón. Pomáha zmierňovať opuchy štítnej žľazy. Trvanie terapie je čisto individuálne.
Pri liečbe akútnej hnisavej tyroiditídy sa používajú antibiotiká a antihistaminiká. Súčasne sa v nemocnici vykonáva intravenózne kvapkanie soľných roztokov, je predpísaný hojný nápoj na zníženie všeobecnej intoxikácie tela.
V prítomnosti abscesu je liečba tyreoiditídy chirurgická. Spočíva v otvorení a vypustení hnisavého ložiska. Ak sa absces neodstráni včas, môže sa spontánne otvoriť a hnis sa môže dostať do mediastína alebo do priedušnice pacienta. Pri adekvátnej liečbe akútnej tyroiditídy dochádza k zotaveniu v priebehu 1-2 mesiacov.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
