Astrocytóm
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Astrocytóm je primárny mozgový nádor pochádzajúci z astrocytov (hviezdicových buniek) neuroglie. Astrocytómy sa líšia klinickým priebehom, stupňom malignity a lokalizáciou. Výskyt je 5 až 7 prípadov na 100 000 obyvateľov.
Astrocytómy v mozgu sa môžu vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku a pohlaví, ale muži vo veku 20 - 50 rokov sú na ne náchylnejší.
U dospelých sú astrocytómy zvyčajne lokalizované v bielej hmote mozgových hemisfér. U detí je pravdepodobnejšie, že ovplyvnia mozgový kmeň, mozoček alebo zrakový nerv.
Astrocytóm - gliový nádor na mozgu vznikajúci z astrocytov
Príčiny a rizikové faktory
Presné príčiny vedúce k rozvoju astrocytómov nie sú v súčasnosti známe. Prispievajúcimi faktormi môžu byť:
- vírusy s vysokým stupňom onkogenicity;
- dedičná predispozícia k nádorovým ochoreniam;
- niektoré genetické choroby (hrudkovitá skleróza, Recklinghausenova choroba);
- určité pracovné riziká (výroba gumy, rafinácia oleja, žiarenie, soli ťažkých kovov).
Formy choroby
V závislosti od bunkového zloženia sú astrocytómy rozdelené do niekoľkých typov:
- Pilocytárny astrocytóm. Benígny nádor (stupeň I), zvyčajne lokalizovaný v zrakovom nervu, mozgovom kmeni, mozočku. Spravidla sa vyskytuje u detí. Vyznačuje sa pomalým rastom a jasnými hranicami.
- Fibrilárny astrocytóm. Podľa histologickej štruktúry patrí k benígnym nádorom, má však sklon k recidíve (II. Stupeň malignity). Líši sa pomalým rastom a nedostatkom jasných hraníc. Nenapadáva mozgové blany, nedáva metastázy. Fibrilárny astrocytóm sa vyskytuje u mladých ľudí do 30 rokov.
- Anaplastický astrocytóm. Malígny nádor (III. Stupeň malignity), charakterizovaný absenciou jasných hraníc a rýchlym infiltračným rastom. Najčastejšie postihuje mužov starších ako 30 rokov.
- Glioblastóm. Malígny a najnebezpečnejší typ astrocytómu (IV stupeň malignity). Nemá hranice, rýchlo rastie do okolitých tkanív a dáva metastázy. Zvyčajne sa vyskytujú u mužov vo veku od 40 do 70 rokov.
Vysoko diferencované (benígne) astrocytómy tvoria 10% z celkového počtu mozgových nádorov, 60% tvoria anaplastické astrocytómy a gliómy.
Príznaky
Všetky príznaky mozgového astrocytómu možno rozdeliť na všeobecné a miestne (fokálne). Vývoj všeobecných symptómov je dôsledkom zvýšenia intrakraniálneho tlaku v dôsledku stlačenia mozgového tkaniva rastúcim nádorom. Prvé prejavy ochorenia majú zvyčajne nešpecifickú všeobecnú povahu:
- pretrvávajúce bolesti hlavy;
- závraty;
- nevoľnosť, zvracanie;
- nedostatok chuti do jedla;
- poruchy videnia (výskyt hmly pred očami, diplopia);
- zvýšená labilita nervového systému;
- zhoršenie pamäti, znížený výkon;
- epileptické záchvaty.
Rýchlosť progresie príznakov astrocytómu závisí od stupňa malignity nádoru. Ale časom sa ohniskové príznaky pridajú k tým všeobecným. Ich vzhľad je spojený s kompresiou alebo deštrukciou susedných mozgových štruktúr rastúcim nádorom. Ohniskové príznaky sú určené lokalizáciou nádorového procesu.
Ohniskové príznaky astrocytómov
Keď sa astrocytóm nachádza v mozgových hemisférach, nastáva naproti lokalizácii nádoru hemihypestézia (zhoršená citlivosť) a hemiparéza (svalová slabosť) končatín jednej strany tela.
Pri poškodení nádoru malého mozgu je narušená koordinácia pohybu a pre pacienta je ťažké udržať rovnováhu pri státí a chôdzi.
Astrocytómy predného laloku mozgu sú charakterizované:
- znížená inteligencia;
- zhoršenie pamäti;
- útoky agresie a výrazné psychické nepokoje;
- znížená motivácia, apatia, zotrvačnosť;
- silná všeobecná slabosť.
Astrocytómy lokalizované v temporálnom laloku mozgu sprevádzajú halucinácie (chuťové, sluchové, čuchové), poruchy pamäti a poruchy reči. Astrocytómy na hranici okcipitálneho a temporálneho laloku môžu spôsobiť vizuálne halucinácie.
Porážka nádoru v okcipitálnom laloku spôsobuje zhoršenie zraku.
Pri parietálnom astrocytóme dochádza k porušeniu jemnej motoriky ruky, poruchám písania.
Diagnostika
Ak existuje podozrenie na astrocytóm mozgu, pacient je klinicky vyšetrený neurochirurgom, oftalmológom, neurológom, otolaryngológom, psychiatrom. Mal by obsahovať:
- neurologické vyšetrenie;
- výskum duševného stavu;
- oftalmoskopia;
- stanovenie vizuálnych polí;
- stanovenie zrakovej ostrosti;
- vyšetrenie vestibulárneho aparátu;
- prahová audiometria.
Na diagnostiku astrocytómu a jeho vlastností sa vykonáva angiografia.
Primárne inštrumentálne vyšetrenie na podozrenie na astrocytóm mozgu spočíva vo vykonaní elektroencefalografie (EEG) a echoencefalografie (EchoEG). Zistené zmeny sú indikáciou pre odporúčanie na zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačovú tomografiu mozgu.
Na objasnenie vlastností prívodu krvi do astrocytómu sa vykoná angiografia.
Presnú diagnózu s definíciou stupňa malignity nádoru možno stanoviť iba na základe výsledkov histologickej analýzy. Pre túto štúdiu je možné získať biologický materiál stereotaxickou biopsiou alebo počas chirurgického zákroku.
Liečba
Výber spôsobu liečby astrocytómu mozgu závisí vo veľkej miere od stupňa jeho malignity.
Odstránenie benígnych astrocytómov malej veľkosti (nie viac ako 3 cm) sa zvyčajne vykonáva pomocou stereotaxickej rádiochirurgie. Poskytuje cielené ožarovanie nádorového tkaniva s minimálnou radiačnou záťažou zdravému tkanivu.
Rádiochirurgia mozgových nádorov
Väčšina astrocytómov sa odstráni bežnou kraniotómiou. V mnohých prípadoch je radikálne odstránenie zhubných nádorov nemožné, pretože rýchlo prerastajú do okolitého mozgového tkaniva. Na zlepšenie stavu pacienta a predĺženie jeho života sa chirurgovia uchýlia k paliatívnym operáciám zameraným na zníženie objemu tvorby nádoru a zníženie závažnosti hydrocefalu.
Radiačná liečba mozgových astrocytómov sa zvyčajne vykonáva v neoperovateľných prípadoch. Kurz pozostáva z 10 - 30 radiačných stretnutí. V niektorých prípadoch je radiačná terapia predpísaná pri príprave na operáciu, pretože môže zmenšiť veľkosť nádoru.
Radiačná terapia pre neoperovateľné astrocytómy
Ďalšou metódou používanou pri astrocytómoch je chemoterapia. Najčastejšie sa používa na liečbu detí. V pooperačnom období je navyše predpísaná chemoterapia, pretože znižuje riziko metastáz a recidívy nádoru.
Možné komplikácie a následky
Astrocytómy v mozgu, dokonca aj benígne, majú výrazný negatívny vplyv na mozgové štruktúry a spôsobujú porušenie ich funkcií. Nádor môže spôsobiť stratu zraku, ochrnutie, duševné poruchy atď. Progresia astrocytómu vedie k stlačeniu mozgu a smrti.
Predpoveď
Prognóza je zlá z dôvodu vysokého stupňa malignity väčšiny diagnostikovaných nádorov. Okrem toho sa benígne astrocytómy môžu opakovať a zhubné. Pri astrocytómoch mozgu III a IV stupňa malignity je priemerný život pacienta jeden rok. Najoptimistickejšia prognóza pre astrocytómy 1. stupňa malignity, v tomto prípade však očakávaná dĺžka života vo väčšine prípadov nepresahuje päť rokov.
Prevencia
V súčasnosti neexistujú žiadne preventívne opatrenia zamerané na prevenciu astrocytómov, pretože neboli stanovené presné dôvody ich vývoja.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
