Reaktívna artritída
Reaktívna artritída je zápalový proces v kĺbe, ktorý sa vyskytuje na pozadí alebo po akútnej infekcii. Najčastejšie sprevádza urogenitálne, črevné alebo infekčné choroby nosohltanu. Odkazuje na séronegatívnu spondylartrózu, t.j. artritída, v prípade ktorej sa v biochemickom krvnom teste nestanovuje reumatický faktor.
Výskyt rôznych patológií nie je rovnaký. Nasledujúce patogény najčastejšie spôsobujú artritídu: enterobaktérie, chlamýdie, mykoplazmy, salmonely, šigely a niektoré parazity.
Kombinácia artritídy, uretritídy (cervicitídy) a konjunktivitídy sa nazýva Reiterov syndróm.
Reaktívna artritída je bežnejšia u mužov. Ľudia vo veku 20 - 40 rokov na ňu ochorejú častejšie ako starší ľudia. Reaktívna artritída u detí je úplne bežná.
Dôvod vzniku reaktívnej artritídy
Vo väčšine prípadov je reaktívna artritída výsledkom špecifickej imunitnej odpovede: skríženej reaktivity. V tomto prípade bunky vlastného tela rozpozná imunitný systém, pretože na ne smeruje cudzia a autoagresia - dôjde k zápalovému procesu. Stáva sa to, keď majú bunky tela a patogén podobnú génovú štruktúru a zhruba povedané, imunitný systém si jednoducho „zamieňa“svoje vlastné tkanivá s infekčným agens.
Príznaky reaktívnej artritídy
Reaktívna artritída sa často vyskytuje 1-3 týždne po akútnej infekcii, keď už príznaky choroby skutočne ustúpili. Vyskytujú sa všeobecné infekčné príznaky: zvyšuje sa telesná teplota, objavujú sa zimnice, všeobecná slabosť a zhoršuje sa zdravotný stav. Na tomto pozadí sa vyskytuje zápal kĺbov.
Častejšie sú postihnuté kĺby dolných končatín, najmä malé kĺby prstov. Môže byť ovplyvnený jeden kĺb alebo viac naraz.
Pri reaktívnej artritíde kĺb opuchne. Opuch môže byť celkom bežný: prsty sa stávajú ako valček alebo klobása. Koža nad kĺbom je hyperemická, pri palpácii je teplejšia ako nezmenené tkanivo.
Príznaky reaktívnej artritídy sú veľmi často sprevádzané príznakmi zápalu šliach. Prejavujú sa vo forme bolesti, premietajú sa na miesto pripevnenia šľachy k kosti.
Reaktívna artritída je často sprevádzaná konjunktivitídou, špecifickou léziou kože vo forme vyrážky (papuly alebo plaky), zmenou farby a štruktúry nechtovej platničky. Môžu existovať systémové príznaky zápalu: zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín, ako aj perikarditída, myokarditída, pleuréza, glomerulonefritída.
Reaktívna artritída vo väčšine prípadov neohrozuje život ako monosymptom. Avšak sprievodná myokarditída, karditída atď. choroby môžu viesť k invalidite alebo dokonca k smrti. Preto, ak sa vyskytne aj zanedbateľná reaktívna artritída, je potrebné dôkladné vyšetrenie pacienta a včasná liečba.
Diagnóza reaktívnej artritídy
Diagnóza artritídy sa stanovuje na základe vyšetrenia. Aby sme však pochopili, či je reaktívny alebo či prebieha v podobe nejakého druhu nezávislej choroby, je potrebné podrobné vyšetrenie.
Najskôr sa uskutočňujú všeobecné testy: krv, moč, výkaly, biochemický výskum. Povinnými vyšetreniami sú krvné testy na možný pôvodca infekcie: stanovenie protilátok proti gonokokom, chlamýdiám. Mali by sa tiež robiť röntgenové snímky všetkých postihnutých kĺbov.
Vzhľadom na to, že reaktívna artritída je často sprevádzaná poškodením iných orgánov a systémov, je potrebné konzultovať s odborníkmi: urológ, gynekológ, oftalmológ, kardiológ, reumatológ, ako aj vyšetrenie srdca, očí a ďalších vnútorných orgánov.
Liečba reaktívnej artritídy
Všetky liečby reaktívnej artritídy možno rozdeliť na lieky a nelieky.
Neliečenie zahŕňa obmedzenie fyzickej aktivity, v prípade vážneho zranenia až po odpočinok v posteli. Je možné fixovať kĺb, ale toto opatrenie nie je potrebné a vykonáva sa výlučne na zníženie bolesti. Na postihnutý kĺb môžete naniesť chladu. Keď zápal ustúpi, sú predpísané niektoré fyzioterapie a cvičebné terapie.
Liečba reaktívnej artritídy liekom najčastejšie začína vymenovaním antibiotickej terapie po predbežnej identifikácii patogénu. Prognóza liečby reaktívnej artritídy závisí od presnosti diagnózy.
Ako doplnková liečba sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): diklofenak, ibuprofén, nimesulid a ďalšie. Zmiernia zápal a bolesť.
V ťažkom a mimoriadne vážnom stave je hormonálna terapia nevyhnutná. Môže byť predpísaný systémovo a lokálne (intraartikulárne podávanie liekov).
Pri zdĺhavom priebehu a vysokej aktivite procesu sú predpísané imunosupresíva: metotrexát, sulfasalazín, azatioprín. Znižujú aktivitu imunitnej odpovede.
Včasná liečba reaktívnej artritídy u detí je obzvlášť dôležitá z dôvodu neformovanej imunitnej odpovede a frekvencie komplikácií.
Prevencia reaktívnej artritídy
Prevencia reaktívnej artritídy spočíva v prevencii infekčných chorôb: hygienické postupy, správna príprava jedla, dodržiavanie dátumov spotreby potravín.
Pri výskyte chorôb je nevyhnutná adekvátna liečba predpísaná odborníkom. Počas nasledujúcich 1-3 týždňov stojí za to dodržiavať ochranný režim a zabrániť opakovanej infekcii.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
