Hydrosalpinx
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formuláre
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Hydrosalpinx (zo starogréckeho ǔδωρ - „voda“a σάλπιγξ - „fajka“) je jedno- alebo obojstranné sakrálne zväčšenie vajíčkovodu, ktoré je naplnené priehľadnou seróznou neinfikovanou tekutinou (transudát), ktorá sa tvorí na pozadí zápalu v dôsledku spájkovania ampulárnej časti vajíčkovodu.
Asi u jednej tretiny pacientov s potvrdenou tubálnou neplodnosťou je diagnostikovaný tento patologický stav. Okrem zníženia pravdepodobnosti prirodzeného tehotenstva (asi o 50%) sa pri použití hydrosalpinxu zhoršuje aj prognóza implantácie oplodneného vajíčka počas fertilizácie in vitro (IVF), zvyšuje sa frekvencia mimomaternicových tehotenstiev a spontánnych potratov (priemerne dvakrát).
Hydrosalpinx je patológia, pri ktorej dochádza k porušeniu priechodnosti vajíčkovodov
Príčiny a rizikové faktory
Dôvodom akumulácie seróznej tekutiny v lúmene vajíčkovodu je jeho zápal, ktorý sa vyvíja v dôsledku nasledujúcich chorôb a stavov:
- zápalový proces vo vajíčkovodoch, vaječníkoch (salpingitída, salpingo-ooforitída);
- endometritída, endometrióza;
- sexuálne infekcie;
- dlhodobé nosenie vnútromaternicového telieska;
- lekárske a diagnostické manipulácie na vajíčkovodoch a maternici;
- akútne alebo chronické zápalové ochorenia pošvy, krčka maternice;
- prítomnosť hmôt v dutine maternice;
- vrodené vývojové chyby vajíčkovodov;
- genitálna tuberkulóza.
Vajcovody sú zvyčajne duté svalové trubicové orgány s dĺžkou od 7 do 12 cm, ktoré prechádzajú v oboch smeroch od maternice smerom k vaječníkom. Jeden koniec vajcovodu je spojený s maternicovou dutinou otvorom maternice, druhý, lievikovite sa rozširujúci, sa otvára v brušnej dutine v bezprostrednej blízkosti vaječníka. Nálevka vajíčkovodu je ohraničená strapcami (fimbriami), ktoré pohybom zametania posúvajú oplodnené vajíčko do lúmenu trubice, aby ju preniesli do dutiny maternice.
Štruktúra ženských pohlavných orgánov
Sliznica lemujúca lúmen rúrok zvnútra má pozdĺžne prehnutie, obsahuje bunky produkujúce zvláštne tajomstvo a mikroskopickú mobilnú mihalnicu; samotné potrubia vykonávajú peristaltické pohyby (kontrakcie). Tieto adaptívne mechanizmy uľahčujú postup vajíčka do miesta implantácie.
Pri zápalových procesoch sa vo vajíčkovodoch tvoria zrasty, ktoré zhoršujú ich peristaltickú aktivitu a narúšajú odtok sekrétov vo vnútri vajcovodov. Fimbrie lievika sú zlepené dohromady a s okolitými tkanivami, čím slepo zatvárajú lúmen trubice (podobné zmeny môže podstúpiť aj počiatočná časť orgánu v kontakte s dutinou maternice). Výsledkom je, že vajíčkovod z orgánu, ktorý je vodičom vajíčka z vaječníka do maternice, sa zmení na uzavretú formáciu, kde sa hromadí hlien a vzniknú sekundárne zápalové zmeny. Vajcovody sú v tomto prípade funkčne nekonzistentné.
Formuláre
V závislosti od morfologických prejavov hydrosalpinxu sa stáva:
- jednokomorový (jedná sa o fusiformný, oválny alebo tvar S, ktorého pozdĺžna veľkosť je 2-3 krát väčšia ako priečna);
- viackomorové (existuje 2 až 8 uzavretých dutín umiestnených jedna za druhou vo forme reťaze).
Ak proces lepenia nie je dostatočne aktívny a spojenie okrajov lieviku potrubia alebo jeho počiatočného úseku je voľné, je pri namáhaní a intenzívnej fyzickej námahe možný prienik hydrosalpinxu do panvovej dutiny alebo do dutiny maternice. V takejto situácii sa hovorí o ventilovom (vypustenom) hydrosalpinxe.
Podľa zapojenia vajíčkovodov:
- jednostranný hydrosalpinx;
- obojstranný hydrosalpinx.
S prietokom:
- akútna;
- chronický.
Príznaky
Príznaky chronického hydrosalpinxu sú zvyčajne nešpecifické:
- ťahanie, prasknutie, neintenzívna bolesť v oblasti iliaca;
- prerušovaný vodnatý výtok (s prienikom odtoku hydrosalpinxu do dutiny maternice);
- teplota subfebrilu;
- bolestivosť alebo nepohodlie počas pohlavného styku;
- ťahanie bolesti v dolnej časti brucha s rozšírením adhezívneho procesu do panvovej dutiny (periodicky vyrážajúci ventil hydrosalpinx);
- menštruačné nepravidelnosti;
- neschopnosť otehotnieť.
Hydrosalpinx je často dlho bez príznakov a diagnostikuje sa pri vyšetrení na neplodnosť alebo na vývoj akútnych komplikácií.
Pri chronickom hydrosalpinxe sa v oblasti iliaca vyskytujú neintenzívne bolesti, pri akútnych - výrazné a pulzujúce
V akútnom, intenzívne rastúcom procese získava bolesť výrazný pulzujúci charakter, je možné výrazné zvýšenie telesnej teploty, príznaky intoxikácie (bolesť hlavy, strata chuti do jedla, ospalosť, zhoršenie celkového blaha) sa spájajú.
Diagnostika
Základom pre diagnostiku hydrosalpinxu sú výsledky gynekologického vyšetrenia a údaje z metód inštrumentálneho výskumu:
- bimanuálne vaginálne vyšetrenie;
- Ultrazvukové vyšetrenie s transvaginálnym senzorom;
- Röntgenové vyšetrenie (hysterosalpingografia);
- laparoskopia;
- magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia (v prípade ťažkostí pri stanovení diagnózy).
Na diagnostiku hydrosalpinxu sa vykonáva transvaginálny ultrazvuk
Laboratórne výskumné metódy (všeobecné a biochemické krvné testy, všeobecná analýza moču) nie sú orientačné, pretože pre chorobu neexistujú žiadne laboratórne kritériá.
Liečba
Liečba hydrosalpinxom začína konzervatívnymi metódami:
- etiotropná terapia (antibakteriálne, antimikrobiálne lieky);
- posilnenie imunitného systému (imunostimulanty);
- vitamínová terapia;
- fyzioterapeutické postupy (magneto a elektroforéza, ultrafialové ožarovanie, elektrická stimulácia atď.).
Ak sú konzervatívne opatrenia neúčinné, je indikovaná chirurgická liečba (v drvivej väčšine prípadov endoskopická):
- salpingoovariolýza (disekcia zrastov v malej panve, obnovenie priechodnosti vajíčkovodov);
- fimbriolýza a fimbrioplastika (eliminácia adhézneho procesu v oblasti fimbrií vajíčkovodov);
- salpingostómia a salpingoneostómia (vytvorenie nového otvoru pre výstup z vajíčkovodu);
- tubektómia (odstránenie trubice alebo hadičiek sa vykonáva, ak nie je možné obnoviť priechodnosť, ak sú iné terapeutické opatrenia neúčinné).
Ak je konzervatívna terapia neúčinná, hydrosalpinx sa lieči chirurgicky
Možné komplikácie a následky
Komplikácie hydrosalpinxu môžu byť:
- hnisanie hydrosalpinxu (pyosalpinxu);
- adhézia v panvovej dutine;
- mimomaternicové (vajíčkovodové tehotenstvo);
- potrat;
- neplodnosť;
- v prípade IVF - neúčinnosť postupu, spontánne ukončenie tehotenstva, ktoré vzniklo;
- prasknutie vajcovodu.
Predpoveď
Dokonca aj pri úspešnom obnovení priechodnosti a eliminácii adhézneho procesu v prípade dlhotrvajúceho spomaleného zápalu sa významne zníži plná funkčná kapacita hadičiek, pretože mikroklky sliznice stratia svoju správnu pohyblivosť a peristaltika sa spomalí. Pacientky, ktoré v tejto situácii podstúpili salpingo-vaječník alebo fimbriolýzu, sú vystavené riziku vajíčkovodov (mimomaternicových).
Pri obnovenej priechodnosti trubice a odstránení akútneho hydrosalpinxu sa koncepcia prirodzene vyskytuje a nesie plod asi v 75% prípadov a pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva nepresahuje 5%.
Prevencia
Je potrebné dodržiavať nasledujúce opatrenia:
- Včasná liečba zápalových ochorení panvových orgánov.
- Prevencia sexuálne prenosných infekcií.
- Komplexné vyšetrenie v prípade neplodnosti alebo opakovaného potratu.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
