Hypogonadizmus
Všeobecné charakteristiky choroby
Hypogonadizmus u mužov je ochorenie spôsobené nedostatkom androgénnych hormónov v tele. V závislosti od etiológie ochorenia je zvykom rozlišovať medzi primárnym hypogonadizmom a sekundárnou formou ochorenia (je to tiež hypogonadotropný hypogonadizmus). Primárna forma ochorenia, charakterizovaná zvýšenou hladinou gonadotropných hormónov v tele, sa často nazýva hypergonadotropný hypogonadizmus.
Patológia zaujíma popredné miesto v prevalencii medzi mužskými chorobami spôsobenými funkčnou nedostatočnosťou pohlavných žliaz.
Primárny hypogonadizmus u mužov
Primárny hypogonadizmus môže byť vrodený. Ochorenie sa prejavuje zlyhaním semenníkov semenníkov alebo ich úplnou absenciou (anorchizmus). Patológia sa prejavuje aj počas prenatálneho obdobia. Narodil sa chlapec s výrazne menším penisom a nedostatočne vyvinutým mieškom.
Ďalšie príznaky vrodeného primárneho hypogonadizmu sa objavujú počas dospievania. Mladí muži s primárnym hypogonadizmom majú takzvaný „eunuchoidný“typ kostry, nadváhu, príznaky gynekomastie (zväčšenie prsníkov) a nízky stupeň rastu vlasov.
Vrodený primárny hypogonadizmus je častým javom pri genetických syndrómoch Klinefeltera, Reifensteina, Shereshevského-Turnera, Noonana a Del Castilla.
Môže sa tiež dosiahnuť primárny hypogonadizmus u mužov. Práve táto forma ochorenia je najbežnejšia a vyskytuje sa v priemere u každého piateho muža s diagnostikovanou neplodnosťou.
Získaný primárny hypogonadizmus sa vyvíja v dôsledku zápalu semenných žliaz u:
- orchitída (zápal semenníkov),
- vezikulitída (zápal semenných vezikúl),
- trim (zápal spermickej šnúry),
- epididymitída (zápal nadsemenníka),
- príušnice (príušnice),
- ovčie kiahne.
Za možný provokujúci faktor získaného primárneho hypogonadizmu sa považuje aj kryptorchizmus (nezostúpené semenníky do mieška). Zranenia alebo radiačné poškodenie semenníkov môže spôsobiť funkčné zlyhanie mužských pohlavných žliaz.
Idiopatická forma primárneho hypogonadizmu je možná aj u mužov s nevysvetliteľnou etiológiou ochorenia.
Pri získanom primárnom hypogonadizme v dospievaní nedochádza k tvorbe sekundárnych sexuálnych charakteristík. U dospelých mužov toto ochorenie vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti, zníženiu libida, erektilnej dysfunkcii a spermatogenéze, zníženiu závažnosti mužských sexuálnych charakteristík a rozvoju neplodnosti.
Sekundárny hypogonadizmus u mužov
Vrodený môže byť aj sekundárny alebo hypogonadotropný hypogonadizmus. Vyvíja sa, keď dôjde k poruchám vylučovania hormónov hypofýzou a hypotalamom. Sekundárny hypogonadizmus je spojený s nasledujúcimi genetickými chorobami:
- Pasqualiniho syndróm
- Maddockov syndróm
- Prader-Williho syndróm.
Rozvoj hypogonadotropného hypogonadizmu tiež nie je nezvyčajný u kraniofaryngiómov (nádory epitelu mozgu).
Získaný sekundárny hypogonadizmus sa vyvíja v dôsledku komplikácií zápalových procesov v mozgu. Môžu byť vyvolané meningitídou, arachnoiditídou, meningoencefalitídou, encefalitídou atď.
S nimi trpí nielen funkcia pohlavných žliaz, ale vznikajú aj ďalšie patológie hypotalamo-hypofyzárneho systému: poruchy vylučovania štítnej žľazy, termoregulácie, hmotnosti a lineárneho rastu.
Diagnóza hypogonadizmu u mužov
Vrodený primárny hypogonadizmus je diagnostikovaný, ak u novorodenca nie sú hmatné semenníky. Na potvrdenie diagnózy sa používa ultrazvuk panvových orgánov a hormonálne krvné testy.
Typickými znakmi ochorenia sú hladiny testosterónu pod normálnou hladinou, vysoké hladiny luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov v primárnom hypogonadizme a nedostatok vyššie uvedených hormónov v hypogonadotropnom hypogonadizme.
Pri diagnostike sekundárneho hypogonadizmu u mužov sa používajú CT, MRI a elektroencefalografia mozgu.
Na zistenie príčin hypogonadizmu primárnej alebo sekundárnej formy sa vykonáva genetická diferenciálna diagnostika patológie.
Liečba hypogonadizmu u mužov
Pri liečbe hypogonadizmu sa používa substitučná liečba mužskými pohlavnými hormónmi. Pri celoživotnom nepretržitom podávaní liekov od dospievania sa u chlapca vytvárajú sekundárne sexuálne charakteristiky. Vo väčšine prípadov je tiež možné zachovať sexuálne funkcie.
Liečba hypogonadizmu vyvolaného kryptorchizmom, hlavne chirurgická. Odporúčaný vek pre operáciu je 1-1,5 roka. Čím vyššia je pozícia nezostúpeného semenníka v brušnom priestore, tým skôr sa v tkanivách spermatických žliaz vyskytujú nevratné procesy. Vedú k získanému primárnemu hypogonadizmu a neplodnosti.
Liečba hypogonadizmu hypogonadotropnej formy spočíva v liečbe základného ochorenia. Chirurgická alebo radiačná liečba hypogonadizmu sa vykonáva u mozgových nádorov.
Stratégia substitučnej liečby hypogonadizmu sekundárnej formy závisí od stupňa porúch produkcie hormónov hypotalamo-hypofyzárnym systémom a od veku pacienta.
Ak nie je potrebné zachovať funkciu tvorby spermií u pacienta, liečba hypogonadizmu hypogonadotropnej formy sa uskutočňuje testosterónom.
U mladých mužov a dospievajúcich chlapcov sa používa krátkodobá liečba testosterónom a na normalizáciu spermatogenézy v hypogonadotropnom hypogonadizme sa používajú prípravky z gonadotropných hormónov.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
