Systémový lupus erythematosus
Systémový lupus erythematosus (SLE) je autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje kapiláry a spojivové tkanivo, a tým ovplyvňuje celé telo.
Systémový lupus erythematosus môže začať v ktoromkoľvek veku, sú časté prípady systémového lupus erythematosus u detí (jedna pätina všetkých prípadov), zvyčajne po 8 rokoch, najčastejšie však choroba začína u žien vo veku od 15 do 40 rokov. Systémový lupus erythematosus u detí je akútnejší a závažnejší ako u dospelých.
Príčiny systémového lupus erythematosus
V súčasnosti sa vedci prikláňajú k vírusovej teórii pôvodu ochorenia, pretože mikroskopické vyšetrenie niektorých skupín vírusov (RNA a retrovírusov) sa nachádza v tkanivách pacientov so systémovým lupus erythematosus a v krvi je proti nim prítomné veľké množstvo protilátok. Nie všetci ľudia s chronickou vírusovou infekciou však ochorejú, ale iba geneticky predisponovaní. Systémový lupus erythematosus sa teda vyskytuje v reakcii na chronickú vírusovú infekciu spôsobenú určitými skupinami vírusov za prítomnosti dedičnej tendencie k ochoreniu.
Príznaky systémového lupus erythematosus
Systémový lupus erythematosus sa prejavuje veľkým počtom príznakov, ktoré sú spôsobené poškodením tkaniva takmer všetkých orgánov a systémov. V niektorých prípadoch sa prejavy ochorenia obmedzujú výlučne na kožné príznaky a potom sa choroba nazýva diskoidný lupus erythematosus, ale vo väčšine prípadov sa vyskytuje viacnásobné lézie vnútorných orgánov, ktoré potom hovoria o systémovej povahe ochorenia.
Najtrvalejšími príznakmi systémového lupus erythematosus sú poškodenie kože a slizníc, pohybového aparátu a polyserozitída (zápal viacerých seróznych membrán naraz: perikard, pobrušnica, pohrudnica). Dermatitída, artritída a polyserozitída tvoria takzvanú diagnostickú triádu systémového lupus erythematosus.
Dermatitída alebo zápal kože, jeden z charakteristických príznakov systémového lupus erythematosus, má veľa prejavov (celkovo existuje 28 foriem dermatitídy pri tomto ochorení), vyznačuje sa jasne červenou farbou vyrážok, ich bezbolestnosťou a vyvýšením nad zdravú pokožku. Príznak motýľa je charakteristický - jasne červené škvrny na lícach, spojené zapáleným pásom kože na mostíku nosa.
Artritída pri systémovom lupus erythematosus postihuje niekoľko kĺbov naraz, zvyčajne symetrických. Od reumatoidnej polyartritídy sa odlišuje syndrómom výraznej bolesti v prípade mierneho poškodenia kĺbov, t.j. existuje rozpor medzi vyjadrenou ostrou bolesťou a inými známkami zápalu kĺbov. Charakterizovaný vývojom flexnej kontraktúry prstov, "skrútené" prsty. Artritídu často sprevádza polymyozitída - zápal svalov, ku ktorému dochádza aj pri silných bolestiach.
Príznaky systémového lupus erythematosus sa môžu prejaviť ako zmeny v kardiopulmonálnom systéme (karditída, perikarditída, pleuréza, pneumonitída), gastrointestinálneho traktu (rôzne poruchy gastrointestinálneho traktu), pečene (lupus hepatitída), obličiek (lupusová nefritída alebo lupus) nefrit), nervový systém.
Medzi bežné príznaky systémového lupus erythematosus patrí pretrvávajúca horúčka, slabosť, strata hmotnosti a únava.
Povaha priebehu systémového lupus erythematosus
Systémový lupus erythematosus môže byť akútny, subakútny a chronický.
- Akútny systémový lupus erythematosus. Najzhubnejšia forma ochorenia je charakterizovaná kontinuálnym progresívnym priebehom, prudkým nárastom a množstvom symptómov a odolnosťou voči liečbe. U tohto typu sa často vyskytuje systémový lupus erythematosus u detí.
- Subakútny systémový lupus erythematosus. Najbežnejšia forma ochorenia. Vyznačuje sa pokojnejším priebehom ako v akútnej forme, je tu však aj keď pomalý, ale stály vývoj príznakov, prítomný je aj polysyndromizmus.
- Chronický systémový lupus erythematosus. Najpriaznivejšia možnosť. Líši sa vlnovým priebehom, s obdobiami exacerbácie a remisie sú exacerbácie prístupné liekovej terapii. Táto forma ochorenia môže trvať desaťročia a zlepšuje prognózu systémového lupus erythematosus.
Podľa stupňa aktivity lupusového procesu sa rozlišujú aj tri stupne:
- minimálna aktivita
- priemerná aktivita
- maximálne
Systémový lupus erythematosus sa vyznačuje lupusovými krízami, pri ktorých je aktivita ochorenia maximálna. Trvanie krízy sa môže pohybovať od jedného dňa do dvoch týždňov.
Diagnostika systémového lupus erythematosus
Kvôli množstvu prejavov je diagnostika systémového lupus erythematosus problémom a od nástupu ochorenia po stanovenie diagnózy často trvá dlho. Na diagnostiku systémového lupus erythematosus bolo vyvinutých niekoľko systémov diagnostických znakov. Systém, ktorý vyvinula Americká reumatická asociácia, sa dnes uprednostňuje ako modernejší. Systém obsahuje nasledujúce kritériá:
- symptóm motýľa:
- diskoidná vyrážka;
- zvýšená citlivosť pokožky na svetlo - výskyt vyrážky po vystavení slnku;
- tvorba vredov na slizniciach;
- artritída - poškodenie dvoch alebo viacerých kĺbov;
- polyserozitída;
- poškodenie obličiek - bielkovina v moči, vylučuje sa do moču;
- poškodenie mozgu, kŕče, psychóza;
- pokles počtu erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek v klinickom krvnom teste;
- výskyt špecifických protilátok v krvi: anti-DNA protilátky, anti-Cm protilátky, falošne pozitívna Wassermanova reakcia, antikardiolipínové protilátky, lupusové antikoagulancium, pozitívny test na LE-bunky;
- detekcia antinukleárnych protilátok (ANA) v krvi.
Liečba systémového lupus erythematosus
Systémový lupus erythematosus sa týka chorôb, ktoré sa v súčasnosti považujú za nevyliečiteľné. Liečba systémového lupus erythematosus je napriek tomu nevyhnutná, pretože môže zmierniť agresívne prejavy choroby, lupusové krízy sú zriedkavejšie a menej aktívne a predlžuje sa doba remisie.
Liečba systémového lupus erythematosus sa vykonáva v troch smeroch:
- symptomatická terapia;
- imunokorekcia;
- restoratívna terapia vrátane zmeny životného štýlu smerom k zdravšiemu.
Krízy lupusu sa zmierňujú vysokými dávkami hormonálnych protizápalových liekov a systémový lupus erythematosus u detí sa lieči tiež hormonálnymi látkami.
Prognóza systémového lupus erythematosus
Prognóza systémového lupus erythematosus závisí nielen od použitej liečby, ale vo veľkej miere aj od formy ochorenia, ako aj od veku pacienta. V akútnej forme systémového lupus erythematosus sú prognózy zvyčajne zlé. Pri odolnosti voči liečbe a vysokému stupňu aktivity procesu sa môžu do roka alebo dvoch vyvinúť komplikácie vnútorných orgánov, ktoré sú nezlučiteľné so životom. Pri subakútnom a chronickom priebehu je prognóza systémového lupus erythematosus optimistickejšia.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
