Alkoholická polyneuropatia
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Fázy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Alkoholická polyneuropatia je choroba, ktorá sa vyvíja u ľudí trpiacich chronickým alkoholizmom, ktorá je založená na viacerých léziách periférneho nervového systému.
Prevalencia patológie u ľudí, ktorí dlhodobo zneužívajú alkohol, podľa niektorých údajov v Ruskej federácii dosahuje 60–90%. Podľa výsledkov západných epidemiologických štúdií sa v USA vyskytuje alkoholická polyneuropatia u 25–66% pacientov s chronickým alkoholizmom.
Alkoholická neuropatia je charakterizovaná mnohonásobnými léziami periférneho nervového systému
Toto ochorenie je bežnejšie u žien, vyvíja sa v skoršom štádiu alkoholizmu a je závažnejšie ako u mužov.
Zistilo sa, že denná konzumácia 100 ml bezvodého etylalkoholu (zodpovedá 200 - 300 ml silného alkoholického nápoja) vedie k rozvoju neuropatie v priebehu 3 - 10 rokov.
Synonymum: alkoholická neuropatia, alkoholická polyneuropatia, alkoholická neuritída.
Príčiny a rizikové faktory
Hlavnou príčinou poškodenia periférnych nervov je priamy škodlivý účinok alkoholu a jeho metabolitov na nervové tkanivo.
Ďalšie dôvody:
- porušenie mikrocirkulácie v periférnom lôžku, ktoré dodáva nervové vlákna;
- toxické poškodenie tkanív pečene a čriev a v dôsledku toho porušenie metabolizmu vitamínu B1 (hypovitaminóza B1), ktorý je regulátorom metabolizmu a hrá dôležitú úlohu pri vedení nervového impulzu v synapsiách;
- periodické epizódy kompresie nervových kmeňov v dôsledku dlhodobého pobytu v jednej polohe s intenzívnou intoxikáciou a v dôsledku toho k rozvoju kompresno-ischemických zmien.
Ako vyzerá poškodený nerv pri alkoholickej polyneuropatii?
Hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj chronického alkoholizmu - predchodcu alkoholickej polyneuropatie - je dedičná vlastnosť génov ALDH1 a ALDH4, ktoré kódujú kľúčové enzýmy pre premenu etanolu - alkoholu a acetaldehydrogenázy. S patológiou týchto génov vedci spájajú zlyhanie mechanizmov neutralizácie toxických medziproduktov etylalkoholu, a teda vysoké riziko vzniku alkoholizmu (50%).
Formy choroby
Rozlišujú sa akútne a subakútne formy ochorenia.
Ochorenie sa zvyčajne vyvíja v subakútnej forme, progreduje mnoho mesiacov alebo rokov. Oveľa menej častá je akútna forma alkoholickej polyneuropatie, ktorá sa vyvíja niekoľko dní po požití alkoholu v extrémnom množstve a vyznačuje sa násilnými prejavmi.
Fázy choroby
Neexistujú jasne definované štádiá vývoja ochorenia, niektorí autori však rozlišujú nasledujúce štádiá:
- Počiatočné. Vzhľad prvých nešpecifických sťažností.
- Progresívne. Zvýšené príznaky choroby.
- Stacionárne. Štádium rozšíreného klinického obrazu.
- Opačný vývoj. Dosiahnuté počas terapie. Závažnosť pozitívnej dynamiky závisí od intenzity patologického procesu, integrovaného prístupu k liečbe a schopnosti pacienta odmietnuť alkohol.
Príznaky
Hlavné príznaky alkoholickej polyneuropatie:
- pocit "plazivých plazov", brnenie alebo pálenie v nohách;
- bolestivosť, kŕče v lýtkových a stehenných svaloch;
- svalová slabosť;
- necitlivosť končatín;
- chilliness, studené končatiny;
- znížená citlivosť typu „ponožky“a „rukavice“;
- zmena chôdze;
- zvrátenie vnímania stimulov v končatinách;
- opuch a mramorová bledosť kože distálnych končatín;
- nezrozumiteľná reč;
- potenie dlaní, chodidiel.
Pocit mravčenia, pálenie v chodidlách, necitlivosť a znížená citlivosť sú hlavnými znakmi alkoholickej polyneuropatie
V počiatočnom štádiu ochorenia majú pacienti nejasne formulované sťažnosti na prechodnú bolesť svalov, necitlivosť a nepohodlie. Nepríjemné pocity sú lokalizované v distálnych končatinách (chodidlá, menej často ruky). Ako postupuje progresia, uvedené príznaky pokrývajú celú končatinu, objavujú sa príznaky narušenia vnútorných orgánov. V závažných prípadoch sa duševné poruchy spájajú, do patologického procesu sú zapojené okulomotorické, vizuálne, vagusové (menej často) nervy.
Diagnostika
Diagnóza alkoholickej polyneuropatie je založená na:
- korelácia klinických prejavov s dlhou históriou alkoholu alebo akútnej intoxikácie alkoholom;
- údaje o objektívnom vyšetrení pacienta (prítomnosť príznakov poškodenia pečene, pankreasu, farby kože, hyperpigmentácie, hyperhidrózy a edému);
- neurologický stav (pokles alebo strata reflexov šliach, hypestézia, zníženie svalovej sily, svalová hypotenzia atď.);
- výsledky štúdie o hladine tiamínu v krvi (jeho pokles);
- výsledky metód inštrumentálneho výskumu (elektromyografia, kvantitatívne senzorické a autonómne testovanie, biopsia nervových vlákien).
Liečba
Liečba by mala byť komplexná (farmakoterapia v kombinácii s fyzioterapiou), jej úspech však závisí predovšetkým od ukončenia konzumácie alkoholu.
Lieková terapia:
- strava s vysokým obsahom vitamínu B1;
- multivitamíny, prípravky z vitamínov skupiny B;
- hepatoprotektory;
- lieky, ktoré zlepšujú tok periférnej krvi;
- antioxidačná terapia;
- lieky na zlepšenie neuromuskulárneho vedenia;
- metabolity;
- so silnou bolesťou - nesteroidné protizápalové lieky, narkotické analgetiká;
- v prípade potreby - anxiolytiká, trankvilizéry.
Fyzioterapeutické metódy:
- elektrická stimulácia;
- magnetoterapia;
- akupunktúra;
- elektroforéza;
- terapeutická masáž a telesná výchova.
Možné komplikácie a následky
Možné komplikácie alkoholickej polyneuropatie sú:
- akútne srdcové zlyhanie;
- akútne zlyhanie obličiek;
- akútne zlyhanie pečene;
- dysfunkcia panvových orgánov;
- zníženie alebo strata videnia;
- cerebelárna degenerácia;
- mentálne poruchy;
- epileptiformné poruchy;
- alkoholická demencia;
- svalová atónia;
- paralýza, paréza;
- strata citlivosti končatín.
Alkoholická polyneuropatia vedie k mnohým komplikáciám
Predpoveď
Pri včasnom začatí liečby je možný reverzný vývoj ochorenia, čo zlepšuje kvalitu života pacienta. Nevyhnutnou podmienkou priaznivej prognózy je úplné odmietnutie konzumácie alkoholu.
Vo väčšine prípadov sú pacienti zdravotne postihnutí a získajú jeden alebo druhý stupeň zdravotného postihnutia, pretože skorý prístup k špecialistovi je v tomto prípade zriedkavý jav. Dôležitým faktorom určujúcim nepriaznivú prognózu je neschopnosť pacienta odmietnuť alkohol a dodržiavať dlhodobý terapeutický a ochranný režim.
Prevencia
Hlavným preventívnym opatrením je predchádzanie zneužívaniu alkoholu.
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
