Alkoholická epilepsia
Obsah článku:
- Všeobecné informácie
- Príčiny a klasifikácia
- Príznaky
- Komplikácie a následky
- Diagnostika
- Liečba alkoholickej epilepsie
- Predpoveď
- Video
Alkoholická epilepsia je jednou zo symptomatických foriem ochorenia, ktoré sa vyvíja v dôsledku zneužívania alkoholu. Najčastejšie sa patológia vyskytuje u ľudí trpiacich alkoholizmom v štádiu II-III. Epileptické záchvaty sa vyskytujú extrémne zriedka u osoby, ktorá občas požila veľkú dávku alkoholu.
Alkoholická epilepsia sa zvyčajne vyvíja u ľudí, ktorí dlhodobo zneužívajú alkohol
Všeobecné informácie
Alkoholická epilepsia kombinuje celú skupinu patologických stavov charakterizovaných výskytom nekonvulzívnych alebo konvulzívnych záchvatov. Toto ochorenie je diagnostikované častejšie u mužov starších ako 30 rokov. Jeho charakteristické vlastnosti sú:
- prítomnosť jasne vysledovateľného vzťahu medzi epizódou príjmu alkoholu a epileptickými záchvatmi;
- absencia epileptických ložísk na elektroencefalograme (EEG);
- vysoký výskyt nekonvulzívnych záchvatov.
Pred začiatkom záchvatu môže pacient pocítiť náhle zmeny nálady, prejav agresivity voči ľuďom okolo seba. Záchvaty u chronických alkoholikov sú často prvými predzvesťami vývoja delíria tremens (alkoholické delírium) - typu akútnej alkoholickej psychózy.
Vývoj veľkých generalizovaných záchvatov je sprevádzaný náhlym pádom človeka, ktorý môže spôsobiť zranenia rôznej závažnosti.
Liečba alkoholickej epilepsie sa vykonáva spoločne narkológom a epileptológom.
Príčiny a klasifikácia
Hlavnou príčinou ochorenia je alkoholová intoxikácia mozgových buniek spôsobená toxickým účinkom etanolu. Pravdepodobnosť vzniku útoku sa zvyšuje pod vplyvom nasledujúcich faktorov:
- príjem náhradných alkoholov (mesačný svit, rôzne kvapaliny obsahujúce alkohol určené na použitie v domácnosti);
- predĺžený záchvat;
- traumatické zranenie mozgu;
- genetická predispozícia k rozvoju epilepsie;
- volumetrické neoplazmy mozgu;
- neuroinfekcia (encefalitída, meningitída, arachnoiditída);
- poruchy cerebrálneho obehu.
V lekárskej literatúre sa však termín „alkoholická epilepsia“často používa na definovanie určitých stavov:
| Patologický stav | Popis |
| Epileptická reakcia | Epizodické alebo jednorazové záchvaty, ktoré sa vyskytujú u ľudí, ktorí netrpia chronickým alkoholizmom, ale sú spojené s jednorazovým príjmom veľkých dávok alkoholu. Vo väčšine prípadov sa záchvat vyvinie nasledujúci deň po požití alkoholu. Zmiznutie prejavov syndrómu kocoviny je sprevádzané zastavením záchvatov. |
| Epileptický syndróm | Rozšírená patológia, ktorá sa prejavuje u pacientov s chronickým alkoholizmom. Pacient má opakované záchvaty spojené s ťažkými somatickými a psychickými poruchami v dôsledku základného ochorenia. V niektorých prípadoch môže vývoju záchvatu predchádzať aura pripomínajúca halucinácie alebo ilúzie. |
| Alkoholická epilepsia | Táto forma ochorenia sa vyvíja hlavne u ľudí dlhodobo trpiacich chronickým alkoholizmom (nad 10 - 12 rokov). Útok sa vyvinie po silnom záchvate záchvatu vo výške abstinenčného syndrómu a často končí prechodom na alkoholickú psychózu. |
Príznaky
Skutočná alkoholická epilepsia sa vždy vyznačuje spojením medzi výskytom záchvatov a nasledujúcimi faktormi:
- pitie alkoholických nápojov;
- vývoj abstinenčných príznakov;
- vývoj alkoholickej psychózy.
Patologické stavy uvedené vyššie sa spravidla nevyvíjajú v čase požitia alkoholických nápojov, ale po určitom čase (2 - 4 dni) po ukončení ich užívania alebo po výraznom znížení dávky, zvyčajne na vrchole prejavov abstinenčných príznakov.
Pacient môže mať nekonvulzívne aj konvulzívne záchvaty. Závažnosť a povaha záchvatu sú rôzne, počnúc krátkodobým zhoršením vedomia a končiac generalizovanými tonicko-klonickými záchvatmi. V závažných prípadoch záchvaty nasledujú nepretržite, medzi tým pacient znovu nenadobudne vedomie. Tento stav sa považuje za status epilepticus.
Konvulzívne záchvaty sa vyskytujú častejšie pri alkoholickej epilepsii. Vyznačujú sa:
- poruchy vedomia;
- motorové automaty;
- ťažká dysfória (bolestivá znížená nálada).
Pacienti nemajú fenomén polymorfizmu, to znamená, že akonáhle dôjde k záchvatu, pokračuje ďalej bez akýchkoľvek zmien v klinickom obraze, podľa rovnakej schémy.
Atypické pre alkoholovú epilepsiu sú:
- psychomotorické záchvaty (zmeny vedomia v kombinácii s motorickými automatizmami alebo záchvatmi);
- psychosenzorické záchvaty (pocit blesku alebo úrazu elektrickým prúdom pred očami, zvonenie v ušiach);
- neprítomnosti (krátkodobé [po dobu 5-15 sekúnd] strata vedomia).
Počas generalizovaného záchvatu prevláda fáza tonických záchvatov. Pred jej začiatkom sa u pacientov zvyčajne vyvinie cyanóza kože tváre a hornej časti tela. Útok sa začína náhlym výkrikom pacienta, po ktorom stratí vedomie a spadne. Svaly sú napnuté, ruky sú pokrčené v lakťoch, nohy sú rovné. Z úst vychádza pena, ktorá môže od hryzenia do jazyka zružovieť. Možné je nedobrovoľné močenie a pohyby čriev.
Ľahké záchvaty u pacientov s alkoholizmom nie sú ľuďmi okolo nich vždy ľahko rozpoznateľné. Na epilepsiu by vás mali upozorniť nasledujúce príznaky:
- náhle zmrazenie pacienta;
- vyslovovanie fráz, ktoré nezodpovedajú téme rozhovoru alebo náhleho zastavenia reči;
- vyzerať pevne v jednom bode.
Miernym záchvatom často predchádzajú predchodcovia:
- Podráždenosť;
- zvýšená úzkosť;
- výrazná depresia nálady.
Okolité osoby zvyčajne takéto príznaky vnímajú ako prejavy abstinenčných príznakov a k pacientovi nevolajú lekára.
Alkoholická epilepsia má charakteristické charakteristické črty v období po útoku. Takže pacienti s idiopatickou formou ochorenia po záchvate pociťujú slabosť, slabosť, ospalosť. Menej často majú psychomotorický nepokoj alebo vedomie za súmraku. U pacientov s alkoholickou epilepsiou sa po záchvate objavia:
- emotívny, nasýtený fantastickými obrazmi snov;
- nespavosť;
- povrchný, často prerušovaný spánok;
- skoré prebudenie.
Komplikácie a následky
Asi v polovici prípadov sa u pacientov po epizóde alkoholickej epilepsie vyskytla predĺžená nespavosť, ktorá trvala 24 až 48 hodín. Na jej pozadí sa môže vyvinúť delírium - akútna psychóza, ktorá sa vyznačuje jasnými vizuálnymi halucináciami (čerti, mystické bytosti, mimozemšťania).
Pri opakovaných záchvatoch zostáva ich povaha a závažnosť rovnaká. Zmeny osobnostných vlastností sú konzistentnejšie s chronickým alkoholizmom ako s epileptickými procesmi.
Diagnostika
Diagnóza sa vykonáva na základe charakteristických klinických príznakov ochorenia a údajov o anamnéze. Hlavnou diagnostickou hodnotou je identifikácia vzťahu medzi vznikom záchvatov a indikáciou zneužívania alkoholu.
Inštrumentálne štúdie v diagnostike alkoholickej epilepsie nie sú veľmi informatívne. Na elektroencefalograme zvyčajne nie je možné opraviť epileptické znaky.
Liečba alkoholickej epilepsie
Keď sa u pacienta objaví kŕčový záchvat, je potrebné poskytnúť mu prvú pomoc (vzdialiť sa od nábytku, zabezpečiť prílev čerstvého vzduchu) a zavolať sanitku.
Pri opakovaných generalizovaných záchvatoch, rozvoji status epilepticus, je pacient hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa bude vykonávať liečba zameraná na zastavenie záchvatov a udržanie základných životných funkcií tela. Lieková terapia zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:
- Tiopental sodný;
- Hexobarbital;
- Diazepam;
- soľné roztoky;
- roztoky glukózy.
Vo všetkých ostatných prípadoch sú pacienti hospitalizovaní na narkologickom oddelení. Karbamazepín (Finlepsin) sa zvyčajne predpisuje ako antikonvulzívny liek. Ak je terapia neúčinná, s veľkou opatrnosťou a pod dôslednou kontrolou, je karbamazepín nahradený fenobarbitalom (Luminal), pretože tento liek u chronických alkoholikov rýchlo vytvára výraznú drogovú závislosť.
Karbamazepín sa užíva v krátkom čase na alkoholickú epilepsiu, pretože u alkoholikov spôsobuje závislosť
Dosiahnutie stabilného terapeutického účinku je možné iba vtedy, ak pacient úplne odmietne pokračovať v pití alkoholu.
Chronický alkoholizmus lieči narkológ. Terapeutický režim môže zahŕňať:
- farmakologické látky;
- skupinová a individuálna psychoterapia;
- kódovanie liekov (subkutánne zavedenie implantátov, intravenózne podanie liekov);
- hypno-sugestívne techniky.
Po ukončení hlavného priebehu liečby by mal byť pacient dlhodobo dispenzarizovaný. Ak je to uvedené, môže byť odoslaný na rehabilitačný kurz na špecializovanú kliniku alebo do sanatória.
Predpoveď
V prípade úplného odmietnutia pitia alkoholu je prognóza priaznivá. Záchvaty sa zvyčajne neopakujú a zmeny osobnosti charakteristické pre dlhodobú epilepsiu sa nevyvinú. Existujúce duševné poruchy sú určené výlučne stupňom chronického alkoholizmu.
Ak pacient pokračuje v pití alkoholických nápojov, záchvaty sa budú časom objavovať častejšie.
Po generalizovanom záchvate nasledujú pády a môžu spôsobiť vážne zranenie. Najväčším nebezpečenstvom pre zdravie a život je vývoj status epilepticus.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
