Alkoholická Kardiomyopatia: Príznaky, Liečba, Príčiny, Prognóza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Alkoholická kardiomyopatia

Obsah článku:

1. Príčiny a rizikové faktory
2. Formy choroby
3. Fázy choroby
4. Príznaky
5. Diagnostika
6. Liečba
7. Možné komplikácie a následky
8. Predpoveď
9. Prevencia

Alkoholická kardiomyopatia je zvláštnym prípadom rozšírenej kardiomyopatie a vzniká v dôsledku dlhotrvajúcich toxických účinkov etylalkoholu na myokard. Priečky a steny srdcových komôr sú natiahnuté, v dôsledku toho sa stenčujú, strácajú tón, zhoršuje sa kontraktilita srdca.

Výskyt alkoholickej kardiomyopatie je dosť vysoký. Najčastejšie je toto ochorenie diagnostikované u mužov, ktorí pravidelne pijú alkohol (najmenej 100 ml čistého alkoholu denne) po dobu viac ako 10 rokov. Podľa štatistík sa alkoholická kardiomyopatia pozoruje u každého druhého pacienta s chronickým alkoholizmom. Toto ochorenie je obzvlášť rozšírené medzi predstaviteľmi nižších sociálnych vrstiev, ktorých strava neobsahuje potrebné množstvo bielkovín, stopových prvkov a vitamínov.

Známky alkoholickej kardiomyopatie

Príčiny a rizikové faktory

V tele sa alkohol rozkladá s tvorbou acetaldehydu, toxickej látky, ktorá poškodzuje rôzne orgány a tkanivá.

Pôsobením acetaldehydu sa v bunkách myokardu vyskytujú nasledujúce patologické procesy:

• porušenie energetického metabolizmu;
• zníženie syntézy molekúl ATP (adenozíntrifosfát);
• porušenie metabolizmu elektrolytov (horčík, draslík a vápnik).

Toxický účinok acetaldehydu na nadobličky navyše spôsobuje ich zvýšené vylučovanie katecholamínov, čo zase zvyšuje potrebu kyslíka v myokarde a vedie k hladovaniu jeho buniek kyslíkom. Okrem toho katecholamíny poškodzujú bunkové membrány, spúšťajú peroxidáciu lipidov, čo v konečnom dôsledku vedie k smrti buniek srdcového svalu.

Formy choroby

Existuje niekoľko klinických foriem alkoholickej kardiomyopatie:

1. Klasický tvar. Pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť, bolesti v oblasti srdca a búšenie srdca, zhoršené v noci. Často sa pozoruje arytmia. Závažnosť príznakov sa významne zvyšuje 2-3 dni po požití alkoholu vo veľkých dávkach.
2. Pseudoischemická forma. Pacienti sa obávajú bolesti v oblasti srdca rôznej dĺžky a intenzity. Môžu sa vyskytnúť jednak pod vplyvom nervového preťaženia alebo fyzickej námahy, jednak v pokoji. Často sú sprevádzané poruchami srdcového rytmu.
3. Arytmická forma. Charakteristické sú poruchy srdcového rytmu - paroxysmálna tachykardia, extrasystola, fibrilácia predsiení. Klinicky sa prejavuje závratmi, búšením srdca, mdlobami.

Patogenéza alkoholickej kardiomyopatie

Fázy choroby

Existuje niekoľko klinických štádií alkoholickej kardiomyopatie:

1. Je charakterizovaná opakujúcimi sa bolesťami v oblasti srdca, niekedy sprevádzanými poruchami rytmu.
2. Zvyčajne sa vyvíja u pacientov s chronickým alkoholizmom dlhšie ako 10 rokov. Objavujú sa príznaky srdcového zlyhania (kašeľ, dýchavičnosť (horšia pri ležaní), opuch dolných končatín, cyanóza pier, tváre, nôh a rúk). Vyskytujú sa závažné srdcové arytmie, ako je napríklad fibrilácia predsiení. Stagnácia krvi v systémovom obehu spôsobuje zvýšenie pečene.
3. Prejavuje sa ako závažná srdcovo-cievna nedostatočnosť, pri ktorej dôjde k nezvratnému porušeniu štruktúry vnútorných orgánov, v dôsledku čoho sú vážne ovplyvnené všetky funkcie tela.

Príznaky

Príznaky alkoholickej kardiomyopatie sú najvýraznejšie v prvých dňoch zotavenia z nadmerného pitia. Tie obsahujú:

• bolesť srdca;
• dýchavičnosť;
• poruchy srdcového rytmu;
• opuch.

Bolesť srdca pri alkoholickej kardiomyopatii zvyčajne nesúvisí s cvičením. Vyskytujú sa v skorých ranných hodinách, majú bodavý alebo boľavý charakter a trvajú dlho. Užívanie nitroglycerínu nezmierňuje bolesť.

Bolesť srdca a narušenie jeho rytmu sú jasnými príznakmi alkoholickej kardiomyopatie

V dusnej miestnosti alebo pri fyzickej námahe majú pacienti pocit akútneho nedostatku vzduchu, dýchanie je povrchné a časté. Na čerstvom vzduchu sa dýchavičnosť znižuje. V poslednej fáze sa dýchavičnosť vyskytuje nielen pod vplyvom najmenšej fyzickej aktivity, ale aj v pokoji. Na uľahčenie dýchania pacient zaujme nútenú polosedu (ortopnoe).

Porušenie srdcového rytmu sa vníma ako blednutie, prerušenie práce, závraty a záchvaty náhlej slabosti.

Progresia srdcového zlyhania vedie k vzniku edému, zväčšeniu pečene a sleziny. V priebehu času sa vyvinie výpotok pleurisy, perikarditída, ascites.

Diagnostika

Na diagnostiku alkoholickej kardiomyopatie sa používajú nasledujúce inštrumentálne metódy:

• echokardiografia;
• elektrokardiografia;
• záťažové testy (test na bežiacom páse, ergometria na bicykli;
• denné sledovanie EKG;
• rentgén hrude;
• Magnetická rezonancia.

Pacienti musia byť nevyhnutne konzultovaní s narcologom, aby potvrdili diagnózu chronického alkoholizmu a predpísali špecifickú liečbu.

Liečba

Aby sa zabránilo progresii alkoholickej kardiomyopatie, je potrebné úplné odmietnutie alkoholických nápojov.

Vyhýbanie sa alkoholu je dôležitou podmienkou úspešnej liečby alkoholickej kardiomyopatie

Komplexná terapia:

• vymenovanie liekov, ktoré zlepšujú energetický metabolizmus a stimulujú syntézu molekúl bielkovín v myokarde;
• korekcia arytmie antiarytmickými liekmi a draselnými soľami;
• potlačiť proces peroxidácie lipidov a zastaviť ďalšie poškodenie voľnými radikálmi na membrány buniek srdcového svalu - vymenovanie antioxidačných látok, multivitamínové prípravky;
• s cieľom znížiť hypoxiu - vymenovanie zasadnutí hyperbarickej oxygenácie, inhalácie zvlhčeným kyslíkom, dlhodobého vystavenia čerstvému vzduchu.

Možné komplikácie a následky

Najbežnejšie komplikácie alkoholickej kardiomyopatie sú:

• progresívne srdcové zlyhanie;
• kongestívna pneumónia;
• porušenie vedenia a srdcového rytmu;
• pľúcna embólia;
• náhla srdcová smrť.

Predpoveď

Iba v prípade včasnej diagnostiky ochorenia a pod podmienkou odmietnutia alkoholických nápojov je možné stabilizovať stav pacienta.

Priebeh alkoholickej kardiomyopatie je vo všeobecnosti nepriaznivý. Podľa štatistík 10-ročná miera prežitia nepresahuje 25%. Po objavení sa prvých príznakov srdcového zlyhania je priemerná dĺžka života 3-6 rokov. Smrteľnými následkami sú zvyčajne rozsiahle pľúcne tromboembólie, závažné zlyhanie srdca alebo fibrilácia komôr.

Prevencia

Prevencia spočíva v aktívnej identifikácii a liečbe ľudí s chronickým alkoholizmom.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi

Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.

Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!