Alkoholická kardiomyopatia
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Fázy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Alkoholická kardiomyopatia je zvláštnym prípadom rozšírenej kardiomyopatie a vzniká v dôsledku dlhotrvajúcich toxických účinkov etylalkoholu na myokard. Priečky a steny srdcových komôr sú natiahnuté, v dôsledku toho sa stenčujú, strácajú tón, zhoršuje sa kontraktilita srdca.
Výskyt alkoholickej kardiomyopatie je dosť vysoký. Najčastejšie je toto ochorenie diagnostikované u mužov, ktorí pravidelne pijú alkohol (najmenej 100 ml čistého alkoholu denne) po dobu viac ako 10 rokov. Podľa štatistík sa alkoholická kardiomyopatia pozoruje u každého druhého pacienta s chronickým alkoholizmom. Toto ochorenie je obzvlášť rozšírené medzi predstaviteľmi nižších sociálnych vrstiev, ktorých strava neobsahuje potrebné množstvo bielkovín, stopových prvkov a vitamínov.
Známky alkoholickej kardiomyopatie
Príčiny a rizikové faktory
V tele sa alkohol rozkladá s tvorbou acetaldehydu, toxickej látky, ktorá poškodzuje rôzne orgány a tkanivá.
Pôsobením acetaldehydu sa v bunkách myokardu vyskytujú nasledujúce patologické procesy:
- porušenie energetického metabolizmu;
- zníženie syntézy molekúl ATP (adenozíntrifosfát);
- porušenie metabolizmu elektrolytov (horčík, draslík a vápnik).
Toxický účinok acetaldehydu na nadobličky navyše spôsobuje ich zvýšené vylučovanie katecholamínov, čo zase zvyšuje potrebu kyslíka v myokarde a vedie k hladovaniu jeho buniek kyslíkom. Okrem toho katecholamíny poškodzujú bunkové membrány, spúšťajú peroxidáciu lipidov, čo v konečnom dôsledku vedie k smrti buniek srdcového svalu.
Formy choroby
Existuje niekoľko klinických foriem alkoholickej kardiomyopatie:
- Klasický tvar. Pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť, bolesti v oblasti srdca a búšenie srdca, zhoršené v noci. Často sa pozoruje arytmia. Závažnosť príznakov sa významne zvyšuje 2-3 dni po požití alkoholu vo veľkých dávkach.
- Pseudoischemická forma. Pacienti sa obávajú bolesti v oblasti srdca rôznej dĺžky a intenzity. Môžu sa vyskytnúť jednak pod vplyvom nervového preťaženia alebo fyzickej námahy, jednak v pokoji. Často sú sprevádzané poruchami srdcového rytmu.
- Arytmická forma. Charakteristické sú poruchy srdcového rytmu - paroxysmálna tachykardia, extrasystola, fibrilácia predsiení. Klinicky sa prejavuje závratmi, búšením srdca, mdlobami.
Patogenéza alkoholickej kardiomyopatie
Fázy choroby
Existuje niekoľko klinických štádií alkoholickej kardiomyopatie:
- Je charakterizovaná opakujúcimi sa bolesťami v oblasti srdca, niekedy sprevádzanými poruchami rytmu.
- Zvyčajne sa vyvíja u pacientov s chronickým alkoholizmom dlhšie ako 10 rokov. Objavujú sa príznaky srdcového zlyhania (kašeľ, dýchavičnosť (horšia pri ležaní), opuch dolných končatín, cyanóza pier, tváre, nôh a rúk). Vyskytujú sa závažné srdcové arytmie, ako je napríklad fibrilácia predsiení. Stagnácia krvi v systémovom obehu spôsobuje zvýšenie pečene.
- Prejavuje sa ako závažná srdcovo-cievna nedostatočnosť, pri ktorej dôjde k nezvratnému porušeniu štruktúry vnútorných orgánov, v dôsledku čoho sú vážne ovplyvnené všetky funkcie tela.
Príznaky
Príznaky alkoholickej kardiomyopatie sú najvýraznejšie v prvých dňoch zotavenia z nadmerného pitia. Tie obsahujú:
- bolesť srdca;
- dýchavičnosť;
- poruchy srdcového rytmu;
- opuch.
Bolesť srdca pri alkoholickej kardiomyopatii zvyčajne nesúvisí s cvičením. Vyskytujú sa v skorých ranných hodinách, majú bodavý alebo boľavý charakter a trvajú dlho. Užívanie nitroglycerínu nezmierňuje bolesť.
Bolesť srdca a narušenie jeho rytmu sú jasnými príznakmi alkoholickej kardiomyopatie
V dusnej miestnosti alebo pri fyzickej námahe majú pacienti pocit akútneho nedostatku vzduchu, dýchanie je povrchné a časté. Na čerstvom vzduchu sa dýchavičnosť znižuje. V poslednej fáze sa dýchavičnosť vyskytuje nielen pod vplyvom najmenšej fyzickej aktivity, ale aj v pokoji. Na uľahčenie dýchania pacient zaujme nútenú polosedu (ortopnoe).
Porušenie srdcového rytmu sa vníma ako blednutie, prerušenie práce, závraty a záchvaty náhlej slabosti.
Progresia srdcového zlyhania vedie k vzniku edému, zväčšeniu pečene a sleziny. V priebehu času sa vyvinie výpotok pleurisy, perikarditída, ascites.
Diagnostika
Na diagnostiku alkoholickej kardiomyopatie sa používajú nasledujúce inštrumentálne metódy:
- echokardiografia;
- elektrokardiografia;
- záťažové testy (test na bežiacom páse, ergometria na bicykli;
- denné sledovanie EKG;
- rentgén hrude;
- Magnetická rezonancia.
Pacienti musia byť nevyhnutne konzultovaní s narcologom, aby potvrdili diagnózu chronického alkoholizmu a predpísali špecifickú liečbu.
Liečba
Aby sa zabránilo progresii alkoholickej kardiomyopatie, je potrebné úplné odmietnutie alkoholických nápojov.
Vyhýbanie sa alkoholu je dôležitou podmienkou úspešnej liečby alkoholickej kardiomyopatie
Komplexná terapia:
- vymenovanie liekov, ktoré zlepšujú energetický metabolizmus a stimulujú syntézu molekúl bielkovín v myokarde;
- korekcia arytmie antiarytmickými liekmi a draselnými soľami;
- potlačiť proces peroxidácie lipidov a zastaviť ďalšie poškodenie voľnými radikálmi na membrány buniek srdcového svalu - vymenovanie antioxidačných látok, multivitamínové prípravky;
- s cieľom znížiť hypoxiu - vymenovanie zasadnutí hyperbarickej oxygenácie, inhalácie zvlhčeným kyslíkom, dlhodobého vystavenia čerstvému vzduchu.
Možné komplikácie a následky
Najbežnejšie komplikácie alkoholickej kardiomyopatie sú:
- progresívne srdcové zlyhanie;
- kongestívna pneumónia;
- porušenie vedenia a srdcového rytmu;
- pľúcna embólia;
- náhla srdcová smrť.
Predpoveď
Iba v prípade včasnej diagnostiky ochorenia a pod podmienkou odmietnutia alkoholických nápojov je možné stabilizovať stav pacienta.
Priebeh alkoholickej kardiomyopatie je vo všeobecnosti nepriaznivý. Podľa štatistík 10-ročná miera prežitia nepresahuje 25%. Po objavení sa prvých príznakov srdcového zlyhania je priemerná dĺžka života 3-6 rokov. Smrteľnými následkami sú zvyčajne rozsiahle pľúcne tromboembólie, závažné zlyhanie srdca alebo fibrilácia komôr.
Prevencia
Prevencia spočíva v aktívnej identifikácii a liečbe ľudí s chronickým alkoholizmom.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
