Kardiomyopatia
Všeobecné informácie o kardiomyopatiách
Kardiomyopatia je súhrnný názov pre množstvo chorôb, ktorých hlavným prejavom sú zmeny srdcového svalu. Presné dôvody vývoja tohto procesu nie sú známe, ale teraz sa lekári naučili pomerne presne rozlišovať kardiomyopatiu od iných patológií a porúch kardiovaskulárneho systému. Diagnóza primárnej alebo sekundárnej kardiomyopatie sa stanoví, keď zmeny srdcového svalu nesúvisia s vrodenými malformáciami, chlopňovými chybami, systémovými vaskulárnymi ochoreniami, perikarditídou, arteriálnou hypertenziou a zriedkavými patológiami, pri ktorých je ovplyvnený systém srdcového vedenia.
V súčasnosti existujú tri typy lézií srdcového svalu: dilatovaná, obmedzujúca a hypertrofická kardiomyopatia. Odborníci môžu spravidla stanoviť presnú diagnózu už v počiatočných štádiách patologického procesu alebo majú aspoň predstavu o tom, akým smerom by sa mali uberať pri určovaní príčin ochorenia. Upozorňujeme, že v mnohých prípadoch nie je možné určiť, prečo sa kardiomyopatia objavila u detí. V takejto situácii lekári hovoria o vývoji idiopatickej formy ochorenia. Napriek významným rozdielom majú všetky vyššie uvedené kardiomyopatie množstvo spoločných znakov:
- nedostatok príznakov vývoja zápalových reakcií;
- sklon k tvorbe krvných zrazenín;
- zväčšené srdce;
- Ťažkosti s liečením srdcového zlyhania bežne spôsobeného kardiomyopatiou
Takže ste dostali určitú predstavu o charakteristických znakoch príslušnej choroby, presnejšie o skupine chorôb. Teraz poďme hovoriť o každej forme srdcovej patológie podrobnejšie, ale najskôr sa pozrime na metódy ich diagnostiky.
Diagnóza kardiomyopatií
Hlavnou metódou na stanovenie prítomnosti kardiomyopatie je ultrazvukové vyšetrenie srdca. V 40% prípadov vám ultrazvuk umožňuje stanoviť presnú diagnózu už pri prvom vyšetrení. Zväčšené srdce sa dá zistiť aj rádiograficky. EKG zasa nevykazuje žiadne špecifické príznaky vývoja kardiomyopatií, a preto nie je vhodné na diagnostiku. Laboratórne štúdie tiež poskytujú málo údajov. Takže s diagnózou kardiomyopatie sa príčiny patológie odhalia iba pomocou ultrazvuku a čiastočne röntgenového vyšetrenia. Tiež si všimneme, že v procese diagnostiky môžu lekári použiť niektoré ďalšie metódy, ale iba na kontrolu účinnosti liečebnej terapie.
Dilatačná kardiomyopatia
Porušenie kontraktilnej funkcie myokardu a súčasne výrazné rozšírenie srdcových komôr sú znakmi toho, že u človeka sa rozvinula dilatovaná kardiomyopatia, ktorá je dnes veľmi rozšírená (príznaky sa vyskytujú v 5 - 10 prípadoch na 100 000 obyvateľov). Vznik tejto formy je zvyčajne spojený s genetickou predispozíciou a zlou dedičnosťou. To čiastočne vysvetľuje, prečo je dilatovaná kardiomyopatia u detí častá.
Príčiny vzniku patológie nie sú úplne pochopené. V posledných rokoch sa čoraz častejšie objavuje myšlienka, že jeho vývoj je vyvolaný rôznymi infekčnými agensmi, toxickými otravami, metabolickými a imunitnými poruchami v tele. Napriek značnému pokroku v oblasti diagnostiky je liečba pri diagnostike dilatovanej kardiomyopatie stále problémom z dôvodu neschopnosti pochopiť príčinu patológie vo viac ako polovici hlásených prípadov.
Ak hovoríme o najbežnejších provokujúcich faktoroch, potom v dnešnej dobe k nim samozrejme patria alkoholické nápoje. Alkoholická kardiomyopatia je jednou z najbežnejších sekundárnych dilatovaných kardiomyopatií. je to dosť nebezpečné, pretože ak pacienti budú aj napriek zákazu lekára naďalej piť alkoholické nápoje, 75% z nich v priebehu nasledujúcich 3 rokov zomrie. Takáto nepriaznivá prognóza je spôsobená skutočnosťou, že alkoholická kardiomyopatia ovplyvňuje nielen myokard, ale aj iné časti kardiovaskulárneho systému a spôsobuje mnohopočetné patológie.
Dilatovaná kardiomyopatia - príznaky choroby
- dýchavičnosť;
- rýchla únavnosť;
- opuch;
- modré sfarbenie kože;
- príznaky srdcového zlyhania
Dilatačná kardiomyopatia - liečba choroby
Hlavné terapeutické opatrenia sú zamerané na boj proti srdcovému zlyhaniu a prevenciu komplikácií. Krvný tlak sa znižuje pomocou ACE inhibítorov (najbežnejšie používaným liekom je enalapril). Myokard je tiež vystavený malým dávkam alfa a beta blokátorov. Súčasne sú pacientom predpísané diuretiká. Pretože dilatačná kardiomyopatia má zlú prognózu, sú pacienti považovaní za kandidátov na transplantáciu srdca.
Hypertrofická kardiomyopatia
S nárastom hrúbky steny ľavej komory je pacientom diagnostikovaná hypertrofická kardiomyopatia. Najpravdepodobnejšou príčinou vývoja patológie sú genetické chyby, v posledných rokoch sa však čoraz viac zisťuje nielen vrodená kardiomyopatia u detí, ale aj získaná forma u dospelých, ktorých príbuzní nikdy takýmito srdcovými chybami netrpeli. Príznaky hypotrofickej formy:
- dýchavičnosť;
- bolesť v ľavej časti hrudníka;
- nestabilná srdcová frekvencia;
- sklon k mdlobám.
Hypetrofická kardiomyopatia je veľmi nebezpečná, pretože vedie k nepravidelnému srdcovému rytmu a náhlej smrti. U niektorých pacientov sa rýchlo rozvíja srdcové zlyhanie, čo tiež predstavuje vážne ohrozenie života. Podľa toho je pri diagnostike hypertrofickej kardiomyopatie liečba zameraná na zlepšenie funkcií ľavej komory a obnovenie jej normálneho výkonu. Za týmto účelom sú pacientom predpísané verapamil, betablokátory, kardiostimulátor na konštantnú srdcovú stimuláciu. Na rozdiel od dilatovanej formy má hypotrofická kardiomyopatia priaznivejšiu prognózu liečby a nízku úmrtnosť pacientov.
Reštriktívna kardiomyopatia
Relaxácia stien myokardu a dysfunkcia srdcového svalu sú hlavnými príznakmi reštriktívnej kardiomyopatie. Príčiny ochorenia vo väčšine prípadov nemožno identifikovať. Okrem toho je sekundárna rektálna kardiomyopatia, ktorej príznaky sú podobné mnohým iným ochoreniam kardiovaskulárneho systému, z hľadiska správnej diagnózy veľmi ťažká. V skutočnosti sa u mnohých pacientov sťažnosti na srdcovú dysfunkciu vyskytujú až v neskorých štádiách ochorenia, keď je proces srdcového zlyhania už v plnom prúde. Majte na pamäti, že u väčšiny pacientov sú príčinou sťažností opuch a dýchavičnosť pri najmenšej fyzickej námahe.
Rovnako ako dianostika je aj liečba reštriktívnej kardiomyopatie náročná z dôvodu neskorej správnej diagnózy. Počas tohto obdobia transplantácia srdca zriedka vedie k požadovanému výsledku, nehovoriac o štandardných liekoch, ktorých účinnosť má tendenciu k nule. Výsledkom je, že úmrtnosť pacientov s reštriktívnou kardiomyopatiou dosahuje 70% počas prvých 5 rokov po začiatku liečby.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
