Endometritída
Všeobecné charakteristiky choroby
Endometritída je zápal sliznice vnútornej strany maternice.
Medzi faktory, ktoré vyvolávajú vznik endometritídy, patrí stres, nedostatok vitamínov, chronické choroby, intoxikácia a ďalšie javy, ktoré spôsobujú zníženie imunity.
Pravdepodobnosť výskytu prvých príznakov endometritídy po poranení krčka maternice počas potratu, zavedení vnútromaternicového telieska, diagnostickej alebo terapeutickej kyretáže alebo pôrodu je vysoká.
Akútna endometritída
Akútna endometritída sa vyvíja v dôsledku primárneho zápalového procesu sliznicového epitelu maternice. Je to spôsobené infekciou vzostupného typu: cez zlomenú cervikálnu bariéru hlboko do maternice.
Pri akútnej endometritíde sa môže zápal rozšíriť do svalovej vrstvy orgánu. V tomto prípade sa ochorenie zmení na komplikovanú formu akútnej endometritídy - endomyometritídy. V najvážnejších prípadoch šírenia infekcie do všetkých vrstiev stien maternice sa vyvíja panmetritída.
Chronická endometritída
Chronická endometritída sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku akútnej endometritídy nevyliečenej včas. Asi v polovici prípadov sa pôrod komplikovaný hlbokými prasknutiami krčka maternice bez adekvátnej následnej liečby končí chronickou endometritídou.
Ďalšími možnými príčinami chronickej endometritídy sú opakovaná kyretáž maternice, zvyšky stehu po pôrode cisárskym rezom. Vaginálna dysbióza spôsobená zvýšením počtu oportúnnych baktérií vo vaginálnom prostredí významne zhoršuje priebeh chronickej endometritídy.
Príznaky endometritídy
Akútna endometritída začína prudkým zvýšením teploty. Medzi príznaky akútnej endometritídy patria aj silné bolesti v dolnej časti brucha a pocit zimnice. Medzi príznaky tohto typu endometritídy patrí tiež hojný hnisavý alebo purulentno-hnisavý vaginálny výtok.
Trvanie akútnej endometritídy je 7-10 dní. Bez liečby sa ochorenie zmení na chronickú endometritídu alebo sa zovšeobecní:
- parametrit,
- zápal pobrušnice,
- tromboflebitída panvových žíl,
- panvový absces
- alebo sepsa.
Pre relaps ochorenia sú charakteristické nasledujúce príznaky chronickej endometritídy: menštruačné nepravidelnosti, bolesti v podbrušku, hojný serózno-hnisavý pošvový výtok.
V anamnéze pacientov s príznakmi chronickej endometritídy sú časté spontánne potraty. Zvýšenie teploty sa nevzťahuje na príznaky chronickej endometritídy. Zdravotný stav pacienta spravidla nie je silne narušený.
Diagnostika endometritídy
Pri diagnostike endometritídy zohráva dôležitú úlohu zber anamnézy - pravidelnosť menštruačného cyklu, prítomnosť vnútromaternicových intervencií v anamnéze pacientky, používanie vnútromaternicových kontraceptív, prípady nechráneného sexu s nestálym partnerom.
Počas fyzikálneho vyšetrenia sa môžu zistiť nasledujúce príznaky endometritídy:
- zväčšenie maternice,
- pečať orgánu,
- zvláštna citlivosť bočných stien orgánu pri palpácii.
Pri laboratórnych krvných testoch u pacientov s príznakmi akútnej endometritídy sa diagnostikuje leukocytóza, zvýšené hladiny ESR a C-reaktívny proteín, čo naznačuje zápal v tele. Mikroskopia pošvového náteru hrá tiež dôležitú úlohu v diagnostike akútnej a chronickej endometritídy. Na potvrdenie príznakov endometritídy sa ďalej používa ultrazvuk panvových orgánov a histologické vyšetrenie škrabancov endometria maternice.
Liečba endometritídy
Pri liečbe akútnej endometritídy je použitie antibiotickej liečby povinné, pretože príčinou primárneho zápalu sliznice maternice je vo väčšine prípadov infekčná etiológia.
Po zmiernení akútneho procesu je liečba endometritídy doplnená použitím protizápalovej a fyzikálnej terapie posilňujúcou vitamínové prípravky a imunomodulátory. Aby sa zabránilo zhoršeniu procesu, pacientke sa odporúča užívať perorálnu antikoncepciu najmenej počas 3 - 5 menštruačných cyklov.
Liečba chronickej endometritídy sa odporúča začať prvý deň menštruačného cyklu. Ak choroba už nie je infekčná, ale má funkčnú povahu a je spôsobená odľahlosťou procesu, pri liečbe endometritídy sa používa cyklická hormonálna liečba.
Chirurgická liečba endometritídy sa používa v prípade komplikácií ochorenia s polypmi a vnútromaternicovými kontrakciami. Odstránenie polypov a kyretáž endometria maternice s početnými znakmi zjazvenia prispieva k obnove tkanív, obnove menštruačného cyklu a bezpečnému noseniu plodu.
Prevencia endometritídy
Endometritída je častou príčinou problémov súvisiacich s tehotenstvom u žien. Môže tiež viesť k placentárnej nedostatočnosti a masívnemu popôrodnému krvácaniu. Na prevenciu endometritídy sa odporúča vylúčiť príležitostný sex bez bariérových metód antikoncepcie.
Na prevenciu tehotenstva sa odporúča používať rovnaký typ antikoncepcie, aby sa zabránilo použitiu lekárskeho potratu. Preto je také gynekologické ochorenie, ako je endometritída, nevyhnutné začať liečiť čo najskôr a určite liečbu ukončiť.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
