Paty u detí
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Fázy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba nôh u detí
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Patová noha u detí je komplexná porucha anatómie a funkcií pohybového aparátu, ktorá spočíva v deformácii chodidla, obmedzení kĺbovej pohyblivosti, ako aj v nesprávnej polohe kostí talo-navikulárneho kĺbu. V tomto prípade sa noha odchyľuje od pozdĺžnej osi dolnej časti nohy smerom dovnútra. Toto ochorenie je v polovici prípadov bilaterálne. Patologický proces môže zahŕňať svaly, kosti, kĺby, cievy a nervy. Častejšie u chlapcov.
Kôra je častou patológiou muskuloskeletálneho systému
Príčiny a rizikové faktory
Príčiny patológie nie sú zatiaľ spoľahlivo objasnené. Pravdepodobne najčastejšie je vrodená konská noha u detí spôsobená nesprávnou pozíciou plodu v maternici alebo oligohydramniónom. Okrem toho môže byť tvorba nôh u detí ovplyvnená závislosťou tehotnej ženy od alkoholu, drog a tabaku, ako aj genetickými faktormi, ktoré prispievajú k poruchám formovania pohybového aparátu v prenatálnom štádiu vývoja, nedostatku nervových vlákien, nedostatočnému rozvoju svalov atď.
Získaná päta u detí sa môže vytvárať v dôsledku nosenia nevhodnej obuvi, ochrnutia svalov, obrny, nedostatočného vývoja kostí, predchádzajúcich chorôb nôh, traumatických poranení dolných končatín (väzy, kosti), popálenín nôh, rachiet v dôsledku zvýšenia zaťaženia nôh so zvýšeným rastom a priberanie na váhe dieťaťom.
Typická forma nôh u detí sa vyvíja na pozadí porušenia štruktúry väzov, šliach a svalov. Atypická forma nôh môže byť spôsobená chorobami centrálneho nervového systému, ako aj vážnymi poruchami pohybového aparátu.
Formy choroby
Kôra u detí sa delí na vrodenú a získanú.
V závislosti od postihnutia končatín je chodidlo u detí jednostranné a obojstranné.
Existujú dve hlavné formy:
- typická päsť;
- atypická podnož.
V závislosti od závažnosti kurzu existujú tri stupne typickej formy ochorenia:
- varózne kontraktúry (stupeň I) - majú mierny priebeh a dajú sa manuálne upraviť;
- forma mäkkých tkanív (stupeň II) - charakterizovaná neschopnosťou úplne položiť nohu na podlahu. Odolnosť mäkkých tkanív sa zaznamená pri manuálnej korekcii defektu;
- kostná forma (III stupeň) - je pomerne zriedkavá a vyznačuje sa výraznou deformáciou chodidla v dôsledku patológie kostí a mäkkých tkanív, konzervatívna liečba sa nedá liečiť.
Klinická a etiologická klasifikácia nôh:
- idiopatický - pokles talusu, equinus, porušenie vzťahu medzi prednou a zadnou časťou chodidiel, skrátenie svalu gastrocnemius, poruchy kĺbov nohy, vaskulárna patológia predných častí nohy;
- posturálne alebo pozičné - talus a kalkaneus sa nemenia, kĺbové povrchy sa vyvíjajú normálne, ale sú v stave subluxácie;
- vrodená noha v kombinácii s vrodenou myo- a neuropatiou - sekundárna deformácia chodidla spôsobená vývojovými poruchami iných častí pohybového aparátu (napríklad vrodená dislokácia bedra);
- syndrologická - kombinuje vrodenú nôžku kombinovanú s vrodenou myo- a neuropatiou s anomáliami vo vývoji ďalších orgánov.
Fázy choroby
U detí existujú tri stupne nôh:
- Svetlo - sú charakteristické drobné zmeny v pohybovom aparáte dieťaťa, pričom pohyby v členkovom kĺbe sú úplne zachované.
- Stredná (stredná) - patológia je výraznejšia, pohyby v členkovom kĺbe sú obmedzené, pri správnej liečbe je však potrebné chybu napraviť.
- Závažná - silná deformácia členkového kĺbu, patológia vyžaduje chirurgický zákrok.
Príznaky
Príznaky vrodenej formy nôh možno zistiť u plodu aj v štádiu vnútromaternicového vývoja (v druhom a treťom trimestri tehotenstva) pri ultrazvukovom vyšetrení. Hlavné príznaky patológie sú:
- krútenie - krútenie holenných kostí smerom von;
- varus - chodidlá sú posunuté dovnútra vzhľadom na stredovú čiaru;
- equinus („konská noha“) - noha je ohnutá po členok;
- addukcia - úplné otočenie chodidla podrážkou hore.
Kôra u detí je ľahko identifikovateľná vizuálne
Medzi ďalšie príznaky patria:
- priečne skloňovanie podrážky (tzv. skloňovanie), definované Adamsovou drážkou;
- obmedzenie pohyblivosti členkového kĺbu;
- veľkosť chodidla je menšia ako obvykle;
- posunutie osi päty dovnútra;
- päta je zdvihnutá hore, palec je spustený.
Získaná forma nôh u detí sa spravidla začína prejavovať vo veku 2-3 rokov s nasledujúcimi znakmi:
- nesprávne umiestnenie chodidla, viditeľné podľa spôsobu, akým dieťa zanecháva stopy - značka z jednej nohy je otočená do strany;
- hallux valgus (palec na nohe sa odchyľuje dovnútra);
- narušená chôdza, takzvaná medvedia chôdza, keď jedna noha (s jednostrannou nôh) alebo obe (s obojstrannou) robia hrabacie pohyby;
- obmedzenie pohybu v členkovom kĺbe;
- vytočenie kolien dovnútra.
Príznaky nôh u detí sú najviac viditeľné počas spánku, keď sa svaly uvoľnia.
Diagnostika
Predbežná diagnostika vrodenej klbky sa vykonáva vo fáze vnútromaternicového vývoja počas ultrazvukového skríningu. Diagnóza je potvrdená objektívnym vyšetrením novorodenca. Vrodená nôžka sa zistí skôr, ako dieťa bude môcť chodiť.
Vrodená nôžka je diagnostikovaná v štádiu vnútromaternicového vývoja
Získaná päta sa vyvíja po tom, čo dieťa začne chodiť, takže sa zistí v neskoršom veku. Pozornosť rodičov je upriamená na to, ako si dieťa pri chôdzi kladie nohy. Na stanovenie diagnózy sa zhromažďuje anamnéza a rozhovory s rodičmi, objektívne vyšetrenie a palpácia chodidla. Na potvrdenie hrotu chodidla môžu byť potrebné ďalšie štúdie - ultrazvuk a počítačová tomografia. Rádiografia nôh v tomto prípade nie je veľmi informatívna, pretože chrupavkové tkanivo, z ktorého sa skladajú malé kosti u detí, nie je na rádiografických snímkach zreteľne viditeľné.
Liečba nôh u detí
Výber liečebného režimu pre chodidlá u detí závisí od typu, stupňa a štádia ochorenia. Liečba vrodenej formy nôh začína od prvého týždňa života dieťaťa, získaného - ihneď po stanovení diagnózy.
Počiatočné stupne a počiatočné štádiá nôh u detí sa korigujú konzervatívnymi metódami, z ktorých hlavné sú masáž, fixácia chodidla a fyzioterapeutické cvičenia.
Mierny chodidlo sa koriguje masážou, cvičebnou terapiou, fixáciou chodidla
Masáž pre chodidlá u detí s miernym stupňom ochorenia môže byť hlavnou metódou liečby, v závažnejších prípadoch sa aktívne používa ako pomocná, pretože zlepšuje krvný obeh v chodidle, pomáha rozvíjať svaly, väzy a kĺby.
Fixácia chodidla a dolnej časti nohy sa vykonáva dvoma hlavnými metódami:
- tradičné omietky;
- omietanie podľa Ponsetiho metódy (postupné omietanie od chodidla po kolenný kĺb, ktoré pomáha korigovať polohu chodidla v rôznych rovinách).
Pred nanesením omietky sa odporúča masáž chodidiel 1-2 týždne. Sádra sa mení každé dva týždne, aby nezasahovala do normálneho rastu nohy. Pre najlepší efekt sa omietanie strieda s parafínovými aplikáciami. Trvanie liečby závisí od stupňa ochorenia a pohybuje sa od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Po odstránení sadry je zobrazené sledovanie stavu nôh pomocou röntgenového žiarenia.
Na predĺženie Achillovej šľachy sa používajú niekedy uzavreté Achily, ktoré sa vykonávajú u detí do dvoch rokov. Po manipulácii sa fixácia sadry zobrazuje po dobu asi 3 týždňov. Celková doba liečby môže byť niekoľko mesiacov, v závislosti od závažnosti patologického procesu.
Sádrový odliatok je tradičnou liečbou pre chodidlá u detí.
Po dokončení priebehu fixácie chodidiel sa ukazuje nosenie polotuhých topánok s rovnými hustými chráničmi (výstuhami), pomocou ktorých je noha zafixovaná v požadovanej polohe, čo zabraňuje opakovaniu choroby.
Chirurgická intervencia sa vykonáva v závažnom štádiu ochorenia, ako aj pri absencii pozitívneho účinku konzervatívnej terapie.
Možné komplikácie a následky
Odporúča sa korigovať vrodenú formu nôh u detí počas prvých mesiacov života dieťaťa (optimálne - až 4 mesiace), inak sa patológia zhoršuje a následne si môže vyžadovať radikálne liečebné metódy. Zanedbané formy palice u detí môžu spôsobiť skoliózu, ploché nohy, svalovú atrofiu, dysfunkciu členkových a kolenných kĺbov a ďalšie dysfunkcie dolných končatín až po stratu schopnosti chodiť.
Predpoveď
Pri včasnej diagnostike a včasnej liečbe je prognóza ochorenia priaznivá. Ťažká noha môže viesť k postihnutiu pacienta.
Prevencia
Aby sa zabránilo vývoju vrodených nôh u detí, odporúča sa:
- sledovanie stavu plodu počas tehotenstva;
- racionálna výživa tehotnej ženy;
- vzdanie sa zlých návykov počas tehotenstva.
Prevencia získania nôh u detí zahŕňa:
- pozorovanie chôdze dieťaťa, včasné odoslanie lekárovi, keď sa objavia podozrivé príznaky;
- dostatočná, ale nie vyčerpávajúca fyzická aktivita (plávanie, bicyklovanie, pomalý beh atď.);
- vyhýbanie sa dlhým prechádzkam s dieťaťom, ktoré sa nedávno naučilo chodiť;
- výber kvalitnej detskej obuvi;
- zahrnutie potravín bohatých na vápnik do stravy dieťaťa;
- chôdza naboso po piesku, okruhliakoch, masážnych kobercoch;
- korekcia nadváhy u dieťaťa.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
