Osýpky u detí
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Symptómy osýpok u detí
- Diagnostika
- Liečba osýpok u detí
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Osýpky u detí sú vysoko nákazlivé antroponálne akútne infekčné choroby prenášané vzduchom. Sprevádza ju syndróm ťažkej intoxikácie, horúčka, katar horných dýchacích ciest a očí, charakteristická vyrážka.
Zdroj: sq.com.ua
Osýpky sú jednou z najbežnejších infekčných chorôb, deti predškolského a školského veku sú na ne najviac náchylné v jesenno-zimnom a jarnom období. Pred nástupom masového povinného očkovania vo svete ochorelo na osýpky ročne až 130 miliónov ľudí, z toho 7% zomrelo, nový nárast výskytu bol zaznamenaný každé dva roky. V súčasnosti sa výskyt znížil 60 - 80-krát. Osýpky u malých detí napriek tomu zostávajú jednou z hlavných príčin smrti: každý rok ochorie asi 45 miliónov detí, z ktorých viac ako milión zomrie.
Deti sú náchylné na túto chorobu po šiestich mesiacoch. Pred týmto obdobím deti, ktorých matky v minulosti mali osýpky alebo boli očkované, neochorejú, pretože telo dieťaťa je chránené matkinými protilátkami.
Príčiny a rizikové faktory
Pôvodcom osýpok je vírus obsahujúci RNA Polinosa morbillarum z rodiny paramyxovírusov, ktorý má hemolytickú, hemaglutinačnú a symplastotvornú aktivitu.
Zdrojom infekcie je chorý človek. Vírus sa šíri vylučovaním nazofaryngu alebo spojovky aerosólovým mechanizmom vzdušnými kvapôčkami cez sliznice očí a horných dýchacích ciest počas kašľa, kýchania a rozprávania. Možný je aj spôsob prenosu osýpok z tehotnej ženy na plod. Prenos vírusu kontaktom (prostredníctvom predmetov, ktoré dostali kvapky sliny) je takmer nemožné z dôvodu extrémne nízkej odolnosti vírusu vo vonkajšom prostredí, ako aj pôsobenia fyzikálnych a chemických faktorov.
Náchylnosť na osýpky je veľmi vysoká. Pri kontakte s pacientom s osýpkami ochorejú takmer všetci ľudia, ktorí predtým neboli chorí a neboli očkovaní.
Formy choroby
Osýpky môžu nabrať typický a atypický priebeh. Typické osýpky majú všetky príznaky spojené s ochorením a podľa závažnosti sa klasifikujú ako mierne, stredné a ťažké. Závažnosť ochorenia je určená stupňom poškodenia dýchacieho systému, závažnosťou intoxikácie a povahou vyrážky.
Mierne osýpky majú nasledujúce príznaky:
- mierne katarálne príznaky;
- mierna intoxikácia;
- nízka teplota;
- málo, nemá tendenciu sa spájať, vyrážka;
- uspokojivý všeobecný stav.
Miernu formu sprevádza:
- významné katarálne príznaky;
- silná intoxikácia;
- hojná, jasná vyrážka;
- horúčka;
- opuch tváre;
- zvracanie;
- porucha vedomia.
Závažná forma sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- poškodenie dýchacieho systému;
- výrazná intoxikácia;
- cyanotická vyrážka;
- teplota stúpa na 40 ° C a viac;
- strata vedomia, kŕče.
Atypické osýpky u detí majú tiež niekoľko podôb:
- potrat - líši sa typickým začiatkom ochorenia, ale po niekoľkých dňoch príznaky ustúpia. Horúčka sa objavuje iba prvý deň vyrážky. Vyrážka, ktorá sa objaví, sa rozšíri iba na tvár a hrudník, rýchlo ustúpi. Na mieste vyrážky zostávajú slabo pigmentované oblasti;
- hemoragický - je vyjadrený krvácaním z nosa, hematúriou, krvavou stolicou, masívnymi krvácaním do slizníc očí, úst, hrdla, vnútorných orgánov. Vyrážka má modrastý nádych. Táto klinická forma sa častejšie pozoruje u detí s hemoragickou diatézou a s podradnosťou cievnych stien, má vysoké riziko úmrtia;
- hypertoxický - postupuje príliš akútne, s progresívnymi príznakmi silnej intoxikácie, dysfunkciami mozgu, srdcovou nedostatočnosťou;
- vymazané (oslabené) - charakterizované miernymi katarálnymi príznakmi, porušením štádií vyrážok. Vyrážka je bledá, slabá, nestabilná, často vo forme diskrétnych prvkov.
Vymazané osýpky u detí liečených osýpkovým imunoglobulínom sa nazývajú zmiernené. Inkubačná doba sa v tomto prípade spravidla oneskorí do 21. dňa.
Symptómy osýpok u detí
Prítomnosť a závažnosť symptómov osýpok u detí závisí od obdobia choroby. U typických osýpok sa rozlišujú štyri po sebe nasledujúce štádiá:
- Inkubačná doba.
- Katarálny (prodromálne obdobie).
- Exantematózna (obdobie vyrážok).
- Fáza rozlíšenia (obdobie výskytu pigmentácie).
Inkubačná doba pre osýpky u detí trvá v priemere 9-17 dní. Na začiatku sa vírus množí v bunkách riasinkového epitelu a alveolocytoch horných dýchacích ciest, v submukóze nosohltanu. Vírus infikuje lymfoidný systém a krvné cievy, potom sa dostane do celkového krvného obehu a rozšíri sa takmer do všetkých orgánov a tkanív.
Trvanie katarálneho obdobia u detí je 3 - 5 dní. Objavujú sa nasledujúce príznaky:
- bolesť hlavy;
- letargia, znížená chuť do jedla;
- prudký nárast teploty až na 39 ° С;
- vzhľad výtoku z nosa s hojným seróznym a potom mukopurulentným výtokom z nosa;
- kýchanie, suchý obsedantný kašeľ;
- zvracanie, pálenie záhy, grganie;
- hyperémia hltana, zrnitosť zadnej steny hltana;
- zachrípnutie hlasu;
- konjunktivitída (sprevádzaná intenzívnym opuchom očných viečok) s hnisavým exsudátom;
- fotofóbia, blefarospazmus;
- opuch tváre, očných viečok;
- výskyt charakteristickej vyrážky na koži a sliznici úst v blízkosti molárov (škvrny Velsky - Filatov - Koplik a osýpky).
Zdroj: likar.info
Škvrny Velsky - Filatov - Koplik predstavujú samostatne umiestnené šedobiele malé papuly obklopené okrajom hyperémie. Začínajú sa 1–3 dni pred nástupom vyrážkového obdobia a vymiznú s výskytom typického vyrážkového kiahne.
Enantém osýpok - ružovočervené škvrny nepravidelného tvaru, ktoré sa objavia 1-2 dni pred vyrážkou na sliznici mäkkého a tvrdého podnebia. Niekedy v katarálnom období sa na koži objaví vyrážka s malými bodkami alebo škvrnami, ktorá ustúpi typickej vyrážke proti osýpkam.
Na konci prodromálneho obdobia sa v tele pacienta objaví maximálna koncentrácia vírusu osýpok.
Obdobie vyrážok začína 4. - 5. deň ochorenia, je charakterizované nárastom príznakov zápalového procesu a intoxikácie:
- vzhľad malej makulopapulárnej vyrážky na pozadí nezmenenej kože;
- opuchnuté lymfatické uzliny;
- silné bolesti hlavy;
- nový vysoký nárast teploty;
- nevoľnosť, zvracanie;
- pokles množstva oddeleného moču;
- zhoršenie kardiovaskulárneho systému;
- bludný zmätok, delírium.
Prvý deň sa prvky vyrážky objavujú za ušami, na zadnej časti nosa, na pokožke hlavy. Vyrážky sa rýchlo šíria do tváre a krku. Na druhý deň vyrážka pokrýva hornú časť hrudníka a chrbta, nadlaktie. Tretí deň - nohy a spodné ruky. Vyrážka proti osýpkam môže pokrývať celý povrch tela; v závažných prípadoch sa na pokožke vytvárajú súvislé polia erytému a menšie krvácania. Výskyt vyrážky je spôsobený tvorbou veľkých imunitných komplexov, ktoré sa tvoria v dôsledku interakcie antigénových vírusov s protilátkami. Pri nekomplikovanom priebehu ochorenia začína 3. - 4. deň po objavení sa vyrážky obdobie pigmentácie, ktorej trvanie je 7-10 dní. Jeho znaky:
- všeobecný stav dieťaťa je normalizovaný;
- telesná teplota mierne klesá;
- katarálne javy postupne miznú;
- vyrážka zbledne, zhnedne.
Prvky vyrážky začnú slabnúť v rovnakom poradí, v akom sa objavili, a zanechajú za sebou pityriázu a pigmentáciu.
Piaty deň po objavení sa vyrážky prestáva byť dieťa nákazlivé a môže navštevovať starostlivosť o deti. Po osýpkach sa vyvíja pretrvávajúca imunita, opakované ochorenia sú extrémne zriedkavé a vyskytujú sa iba u ľudí s ťažkou imunodeficienciou.
Diagnostika
Diagnóza infekcie osýpkami je pri typickom priebehu ochorenia jednoduchá. Dôležitým kritériom na stanovenie diagnózy sú charakteristické klinické príznaky osýpok u dieťaťa, ako aj epidemická situácia v oblasti pobytu.
Laboratórna diagnostika zahŕňa izoláciu vírusu osýpok (virologické štúdie sa zriedka používajú kvôli ich zložitosti), detekcia vírusu RNA (polymerázová reťazová reakcia) a detekcia špecifických protilátok. Výskumným materiálom sú nazofaryngeálne výplachy, nazofaryngeálne a orofaryngeálne výtery, krv, moč. Krvný test v prodromálnom období ukazuje obraz charakteristický pre vírusovú infekciu: mierna leukocytóza, leukopénia počas vyrážky, zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov, plazmocytóza.
Ak je ťažké stanoviť presnú diagnózu, zistia sa protilátky proti vírusu (sérologická štúdia). Na detekciu vírusovo špecifických protilátok IgM a IgG sa používajú hlavne metódy ELISA.
Liečba osýpok u detí
V miernych prípadoch sa osýpky u detí liečia doma. Miestnosť musí byť vetraná a zvlhčovaná. Chorému dieťaťu je poskytnutý odpočinok v posteli, výdatný nápoj, svetelný režim (slabé osvetlenie), hygienická starostlivosť o sliznice a pokožku a lekárska výživa. Niekoľkokrát denne musíte vypláchnuť oči, vypláchnuť ústa roztokom sódy bikarbóny. Ak je to potrebné, musíte uvoľniť nosné dutiny z hlienu a kôr pomocou vatových tampónov navlhčených vazelínou, popraskané pery namazať zvlhčovačom.
Zdroj: gstatic.com
Lieková terapia je symptomatická. V akútnom období ochorenia sú predpísané antipyretiká, vazokonstrikčné kvapky, expektoranciá, glukokortikoidné hormóny, antihistaminiká (antialergické) lieky. Na komplikácie spojené s pridaním sekundárnej infekcie - antibiotiká, s psychomotorickým rozrušením - sedatíva a nootropiká. V prípade hyperkinézy - antikonvulzíva.
V prípade vysokého rizika komplikácií je pacient hospitalizovaný.
Po zotavení je potrebné dieťaťu zabezpečiť šetriaci režim, vyváženú výživu a pravidelný pobyt na čerstvom vzduchu. Deti v školskom veku by mali znižovať fyzický a intelektuálny stres, kým sa úplne nezotavia.
Možné komplikácie a následky
Závažné atypické formy osýpok u detí môžu spôsobiť komplikácie z rôznych systémov:
- respiračné (zápal pľúc, bronchitída, laryngitída, pleuréza);
- urogenitálny (pyelonefritída, cystitída);
- tráviaci trakt (stomatitída, enteritída, kolitída);
- centrálny nervový systém (encefalitída, meningitída, meningoencefalitída, panencefalitída, polyneuritída);
- iné orgány a systémy (zápal stredného ucha, pyodermia, konjunktivitída, slepota).
Predpoveď
Vo väčšine prípadov choroba postupuje priaznivo, vyrážky sa vyriešia bez zanechania defektov na pokožke, infekčný proces končí úplným zotavením a vytvorením stabilnej imunity.
Prevencia
Hlavnou činnosťou na prevenciu osýpok u detí je rutinná imunizácia živou vakcínou. Spravidla sa používa kombinovaná vakcína, ktorá zahŕňa oslabené patogény osýpok, rubeoly a príušníc (vakcína MMR - osýpky, rubeola, príušnice). Predtým nie sú choré deti očkované proti osýpkam vo veku 12–15 mesiacov, opäť vo veku 6 rokov. Podanie očkovacej látky vnímavým deťom môže spôsobiť reakciu na očkovaciu látku trvajúcu niekoľko dní.
Deti s osýpkami sú izolované po dobu 4 - 10 dní po vyrážke. Deti, ktoré boli v kontakte s chorými osýpkami, nemôžu byť v zariadení starostlivosti o deti 17 dní odo dňa kontaktu. Ak deti dostávali imunoglobulín ako profylaxiu - do 21 dní od dátumu kontaktu.
Zdroj: saroblnews.ru
Núdzová prevencia osýpok u detí sa vykonáva pomocou imunoglobulínu pripraveného z krvi darcu. Zavedenie imunoglobulínu sa vykonáva u detí, ktoré sú kontraindikované na očkovanie živou vakcínou. Očkovanie uskutočňované v počiatočných štádiách inkubačnej doby v ohnisku infekcie zastavuje šírenie osýpok a nemá žiadne kontraindikácie.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
