Disociatívna porucha identity
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky
- Vlastnosti priebehu ochorenia u detí
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
Disociatívna porucha identity (rozdelená osobnosť, viacnásobná porucha osobnosti, viacnásobná porucha osobnosti) je zriedkavá duševná porucha, jedna z disociačných porúch, ktorá sa prejavuje prítomnosťou dvoch alebo viacerých osobností u pacienta, ktoré sa navzájom striedajú. Tieto osobnosti sa často nazývajú identity, stavy ega, menia osobnosti.
Disociatívna porucha identity - prítomnosť dvoch alebo viacerých osobností v osobe, ktoré sa navzájom striedajú
Príčiny a rizikové faktory
Najbežnejšou príčinou vývoja disociatívnej poruchy osobnosti je silný stres zažívaný v detstve, ktorý je spôsobený emocionálnym, sexuálnym alebo fyzickým týraním, zanedbávaním, smrťou rodičov, vážnymi chorobami a ďalšími faktormi.
U detí k formovaniu jednej integrálnej osobnosti obvykle dochádza pod vplyvom osobných životných skúseností a mnohých faktorov. Ak je v tejto fáze dieťa pod vplyvom dlhotrvajúceho nadmerného stresu, nemá kombináciu rôznych mentálnych zložiek (emócie, spomienky, vnímanie, životné skúsenosti) do integrálnej osobnosti. Každý nový stres, ktorý dieťa zažije, každá nová fáza vývoja, ktorá sa odohráva v nepriaznivých podmienkach, môže spôsobiť formovanie novej identity, teda osobnosti.
Formy choroby
Disociatívna porucha identity je rozdelená do dvoch typov v závislosti od jej klinického prejavu:
- Posadnutá forma. Pozmenené osobnosti sa prejavujú ako duch, nadprirodzená bytosť alebo iná vonkajšia sila, ktorá preberá kontrolu nad pacientom a núti ho vykonávať neobvyklé činy. Alter-osobnosť vzniká bez ohľadu na želania pacienta, spôsobuje mu vážne nepohodlie a v niektorých prípadoch spôsobuje vážnejšie problémy.
- Neobsiahnutá forma. Pacienti sa stávajú vonkajšími pozorovateľmi ich vlastných činov, emócií, reči. Táto forma patológie sa často kombinuje s javmi periodickej disociatívnej amnézie.
Príznaky
V klinickom obraze disociatívnej poruchy identity sa rozlišuje niekoľko hlavných príznakov:
- Viac identít. S posadnutou formou ochorenia sa pacienti pravidelne správajú neobvyklým a zvláštnym spôsobom, akoby ich vlastnila iná osoba alebo nejaký tvor. Táto podivnosť je zvyčajne jasne viditeľná pre ostatných. V nekontrolovanej forme sú zmeny v správaní pacientov zvyčajne jemné voči okolitému prostrediu. Samotní pacienti však pociťujú pocit odosobnenia (odlúčenie vo vzťahu k vlastným duševným a fyzickým procesom, pocit nereálnosti toho, čo sa s nimi deje). Často hovoria, že sa v takýchto chvíľach cítia ako osoba opačného pohlavia alebo malé dieťa.
- Disociačná amnézia. Prejavuje sa to zmiznutím niektorých časových období z pamäti. Pacienti si napríklad nemôžu spomenúť, kedy a kde si kúpili konkrétny predmet, alebo nemôžu vysvetliť význam poznámok, ktoré si predtým napísali. Charakteristickým znakom disociačnej amnézie je, že pacienti zabúdajú nielen na traumatické alebo stresujúce udalosti, ale aj na každodenné udalosti.
- Halucinatívny syndróm. Časté sú sluchové, chuťové, čuchové, hmatové a zrakové halucinácie.
Disociatívna porucha identity je charakterizovaná amnéziou, keď si človek nemôže spomenúť na určité časové obdobie
Ďalej sa často pozorujú tieto patologické stavy:
- samovražedné správanie;
- neepileptické záchvaty;
- sexuálna dysfunkcia;
- mrzačenie seba, sebapoškodzovanie;
- zneužívanie návykových látok;
- depresia;
- zvýšená úzkosť.
Vlastnosti priebehu ochorenia u detí
Príznaky disociatívnej poruchy identity u detí:
- vyberavé chute;
- iný spôsob rozprávania;
- hovoriť sám so sebou;
- sluchové halucinácie;
- straty pamäti;
- agresívne správanie;
- neschopnosť vysvetliť svoje činy a činy;
- „Sklenený“vzhľad.
Imaginárny priateľ dieťaťa môže naznačovať disociatívnu poruchu identity alebo iné duševné ochorenie
V detstve nemusí prítomnosť fiktívneho priateľa u dieťaťa alebo výrazná vášeň pre hru vždy naznačovať disociatívnu poruchu identity. Môže to byť príznak inej duševnej choroby alebo variant normy.
Diagnostika
Diagnóza disociatívnej poruchy identity je založená na kritériách DSM-5 (Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, 5. vydanie):
- pacient má dve alebo viac identít alebo stavov osobnosti;
- opakované výpadky pamäte súvisiace s udalosťami, na ktoré človek zvyčajne nikdy nezabudne (dôležité osobné informácie, každodenné alebo traumatické udalosti);
- prítomnosť ďalších príznakov, ktoré spôsobujú značné nepohodlie v profesionálnych a sociálnych aspektoch života pacienta.
Kritériá DSM-5 (Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, 5. vydanie) pomáhajú diagnostikovať disociatívnu poruchu identity
Disociatívna porucha identity vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s radom ďalších porúch:
- traumatické zranenie mozgu;
- komplexné čiastočné záchvaty;
- stresová posttraumatická porucha;
- iný typ disociatívnej poruchy;
- intoxikácia alkoholom alebo drogami.
Je tiež potrebné rozlišovať disociatívnu poruchu identity od hry (v detstve), určitých náboženských alebo kultúrnych postupov.
Liečba
Hlavnou liečbou disociatívnej poruchy identity je psychoterapia integrácie osobnosti. Umožňuje vám stabilizovať stav pacientov a zlepšiť kvalitu ich života.
Lieková terapia sa vykonáva s cieľom zmierniť prejavy zvýšenej úzkosti, depresie, impulzivity.
Psychoterapia je hlavnou liečbou disociatívnej poruchy identity
V niektorých prípadoch je nevyhnutné pacientov hospitalizovať, aby sa zabezpečil nepretržitý nepretržitý monitoring ich stavu.
Možné komplikácie a následky
Najbežnejšie komplikácie disociatívnej poruchy identity sú:
- pretrvávajúce bolesti hlavy;
- poruchy spánku (nočné mory, námesačnosť, nespavosť);
- problémy v rodinnom živote a profesionálnej činnosti;
- vývoj mnohých somatických chorôb (peptický vred žalúdka a dvanástnika, bronchiálna astma);
- alkoholizmus, drogová závislosť;
- poruchy sexuálnej funkcie;
- depresia;
- pokusy o samovraždu.
Predpoveď
Disociatívna porucha identity má cyklický priebeh, v ktorom prejavy ochorenia buď ustupujú, alebo sa zhoršujú. Terapia by sa mala vykonávať dlho, ale u mnohých pacientov nevedie k trvalému pozitívnemu výsledku, ale iba pomáha znižovať prejavy sociálneho a profesionálneho nepohodlia.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
