Zástava srdca
Obsah článku:
- Akútne zlyhanie srdca
- Chronické zlyhanie srdca
- Príčiny srdcového zlyhania
- Druhy
- Etapy
-
Príznaky srdcového zlyhania
- Porucha výmeny plynov
- Opuchy
- Stagnujúce zmeny vnútorných orgánov
- Príznaky akútneho srdcového zlyhania
- Príznaky chronického srdcového zlyhania
- Diagnostika
- Liečba srdcového zlyhania
- Prevencia
Srdcové zlyhanie je patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku náhleho alebo dlhotrvajúceho oslabenia kontraktilnej aktivity myokardu a je sprevádzaný preťažením vo veľkom alebo pľúcnom obehu.
Srdcové zlyhanie nie je nezávislé ochorenie, ale vyvíja sa ako komplikácia patológií srdca a krvných ciev (arteriálna hypertenzia, kardiomyopatia, ischemická choroba srdca, vrodené alebo získané srdcové chyby).
Obrázok srdcového zlyhania
Akútne zlyhanie srdca
Akútne zlyhanie srdca sa najčastejšie vyvíja ako komplikácia závažných arytmií (paroxysmálna tachykardia, fibrilácia komôr), akútnej myokarditídy alebo infarktu myokardu. Schopnosť myokardu účinne sa sťahovať je prudko znížená, čo vedie k poklesu minútového objemu a do arteriálneho systému vstupuje oveľa menší objem krvi, ako je obvyklé.
Akútne srdcové zlyhanie môže byť dôsledkom zníženia čerpacej funkcie pravej komory, ľavej komory alebo ľavej predsiene. Akútne zlyhanie ľavej komory sa vyvíja ako komplikácia infarktu myokardu, ochorenia aorty, hypertenznej krízy. Zníženie kontraktilnej aktivity myokardu ľavej komory vedie k zvýšeniu tlaku v žilách, kapilárach a arteriol v pľúcach, k zvýšeniu priepustnosti ich stien. To spôsobí potenie krvnej plazmy a rozvoj pľúcneho edému.
Z hľadiska klinických prejavov je akútne srdcové zlyhanie podobné akútnemu vaskulárnemu zlyhaniu, preto sa mu niekedy hovorí akútny kolaps.
Chronické zlyhanie srdca
Chronické srdcové zlyhanie sa vyvíja postupne v dôsledku kompenzačných mechanizmov. Začína sa to zvýšením srdcovej frekvencie a zvýšením ich sily, rozširujú sa arterioly a kapiláry, čo uľahčuje vyprázdňovanie komôr a zlepšuje prekrvenie tkanív. S progresiou základného ochorenia a vyčerpaním kompenzačných mechanizmov sa objem srdcového výdaja ustavične znižuje. Komory sa nemôžu počas diastoly úplne vyprázdniť a pretekať krvou. Srdcový sval sa snaží vtlačiť krv nahromadenú v komorách do arteriálneho systému a zabezpečiť dostatočnú hladinu krvného obehu a vytvára sa kompenzačná hypertrofia myokardu. Avšak v priebehu času myokard slabne. Vyskytujú sa v ňom dystrofické a sklerotické procesy spojené s nedostatkom prívodu krvi a kyslíka,živiny a energia. Začína sa fáza dekompenzácie. V tomto štádiu používa telo neurohumorálne mechanizmy na udržanie hemodynamiky. Udržanie stabilnej úrovne krvného tlaku s výrazne zníženým srdcovým výdajom je zabezpečené aktiváciou mechanizmov sympaticko-nadobličkového systému. V tomto prípade nastáva kŕč obličkových ciev (vazokonstrikcia) a vzniká renálna ischémia, ktorá je sprevádzaná znížením ich vylučovacej funkcie a oneskorením intersticiálnej tekutiny. Zvyšuje vylučovanie hypofýzy antidiuretického hormónu, čo zvyšuje zadržiavanie vody v tele. Vďaka tomu sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi, zvyšuje sa tlak v žilách a kapilárach a zvyšuje sa potenie tekutiny do intersticiálneho priestoru. V tejto fáze používa telo neurohumorálne mechanizmy na udržanie hemodynamiky. Udržanie stabilnej úrovne krvného tlaku s výrazne zníženým srdcovým výdajom je zabezpečené aktiváciou mechanizmov sympaticko-nadobličkového systému. V tomto prípade nastáva kŕč obličkových ciev (vazokonstrikcia) a vzniká renálna ischémia, ktorá je sprevádzaná poklesom ich vylučovacej funkcie a oneskorením intersticiálnej tekutiny. Zvyšuje sekréciu hypofýzy antidiuretického hormónu, čo zvyšuje zadržiavanie vody v tele. Vďaka tomu sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi, zvyšuje sa tlak v žilách a kapilárach a zvyšuje sa potenie tekutiny do intersticiálneho priestoru. V tejto fáze používa telo neurohumorálne mechanizmy na udržanie hemodynamiky. Udržanie stabilnej hladiny krvného tlaku s výrazne zníženým srdcovým výdajom je zabezpečené aktiváciou mechanizmov sympaticko-nadobličkového systému. V tomto prípade nastáva kŕč obličkových ciev (vazokonstrikcia) a vzniká renálna ischémia, ktorá je sprevádzaná znížením ich vylučovacej funkcie a oneskorením intersticiálnej tekutiny. Zvyšuje vylučovanie hypofýzy antidiuretického hormónu, čo zvyšuje zadržiavanie vody v tele. Vďaka tomu sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi, zvyšuje sa tlak v žilách a kapilárach a zvyšuje sa potenie tekutiny do intersticiálneho priestoru. Udržanie stabilnej úrovne krvného tlaku s výrazne zníženým srdcovým výdajom je zabezpečené aktiváciou mechanizmov sympaticko-nadobličkového systému. V tomto prípade nastáva kŕč obličkových ciev (vazokonstrikcia) a vzniká renálna ischémia, ktorá je sprevádzaná znížením ich vylučovacej funkcie a oneskorením intersticiálnej tekutiny. Zvyšuje vylučovanie hypofýzy antidiuretického hormónu, čo zvyšuje zadržiavanie vody v tele. Vďaka tomu sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi, zvyšuje sa tlak v žilách a kapilárach a zvyšuje sa potenie tekutiny do intersticiálneho priestoru. Udržanie stabilnej úrovne krvného tlaku s výrazne zníženým srdcovým výdajom je zabezpečené aktiváciou mechanizmov sympaticko-nadobličkového systému. V tomto prípade nastáva kŕč obličkových ciev (vazokonstrikcia) a vzniká renálna ischémia, ktorá je sprevádzaná znížením ich vylučovacej funkcie a oneskorením intersticiálnej tekutiny. Zvyšuje vylučovanie hypofýzy antidiuretického hormónu, čo zvyšuje zadržiavanie vody v tele. Vďaka tomu sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi, zvyšuje sa tlak v žilách a kapilárach a zvyšuje sa potenie tekutiny do intersticiálneho priestoru.ktorý je sprevádzaný poklesom ich vylučovacej funkcie a zadržiavaním intersticiálnej tekutiny. Zvyšuje vylučovanie hypofýzy antidiuretického hormónu, čo zvyšuje zadržiavanie vody v tele. Vďaka tomu sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi, zvyšuje sa tlak v žilách a kapilárach a zvyšuje sa potenie tekutiny do intersticiálneho priestoru.ktorý je sprevádzaný poklesom ich vylučovacej funkcie a zadržiavaním intersticiálnej tekutiny. Zvyšuje vylučovanie hypofýzy antidiuretického hormónu, čo zvyšuje zadržiavanie vody v tele. Vďaka tomu sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi, zvyšuje sa tlak v žilách a kapilárach a zvyšuje sa potenie tekutiny do intersticiálneho priestoru.
Chronické srdcové zlyhanie podľa rôznych autorov sa pozoruje u 0,5–2% populácie. S vekom sa incidencia zvyšuje, po 75 rokoch sa patológia vyskytuje u 10% ľudí.
Srdcové zlyhanie je vážnym lekárskym a sociálnym problémom, pretože je sprevádzané vysokou mierou zdravotného postihnutia a úmrtnosti.
Príčiny srdcového zlyhania
Hlavné dôvody rozvoja srdcového zlyhania sú:
- ischemická choroba srdca a infarkt myokardu;
- dilatovaná kardiomyopatia;
- reumatické srdcové chyby.
U starších pacientov sú príčinou srdcového zlyhania často diabetes mellitus typu II a arteriálna hypertenzia.
Cukrovka 2. typu môže viesť k zlyhaniu srdca
Existuje množstvo faktorov, ktoré môžu znížiť kompenzačné mechanizmy myokardu a vyvolať rozvoj srdcového zlyhania. Tie obsahujú:
- pľúcna embólia (PE);
- silná arytmia;
- psycho-emocionálny alebo fyzický stres;
- progresívna ischemická choroba srdca;
- hypertenzné krízy;
- akútne a chronické zlyhanie obličiek;
- ťažká anémia;
- zápal pľúc;
- ťažká ARVI;
- hypertyreóza;
- dlhodobé užívanie určitých liekov (adrenalín, efedrín, kortikosteroidy, estrogény, nesteroidné protizápalové lieky);
- infekčná endokarditída;
- reuma;
- myokarditída;
- prudké zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi s nesprávnym výpočtom objemu intravenózne podanej tekutiny;
- alkoholizmus;
- rýchle a výrazné zvýšenie hmotnosti.
Eliminácia rizikových faktorov môže zabrániť rozvoju srdcového zlyhania alebo spomaliť jeho progresiu.
Druhy
Srdcové zlyhanie je akútne a chronické. Príznaky akútneho srdcového zlyhania sa objavujú a postupujú veľmi rýchlo, od niekoľkých minút do niekoľkých dní. Chronické formy sa tvoria pomaly niekoľko rokov.
Akútne srdcové zlyhanie sa môže vyvinúť jedným z dvoch typov:
- zlyhanie ľavej predsiene alebo ľavej komory (ľavý typ);
- zlyhanie pravej komory (pravý typ).
Etapy
V súlade s klasifikáciou Vasilenko-Strazhesko sa vo vývoji chronického srdcového zlyhania rozlišujú nasledujúce fázy:
I. Štádium počiatočných prejavov. V pokoji nemá pacient žiadne hemodynamické poruchy. Pri fyzickej námahe sa vyskytuje nadmerná únava, tachykardia, dýchavičnosť.
II. Fáza výrazných zmien. Známky dlhotrvajúcich hemodynamických porúch a zlyhania obehu sú dobre vyjadrené v pokoji. Stagnácia v malom a veľkom kruhu krvného obehu sa stáva príčinou prudkého zníženia pracovnej kapacity. Počas tejto fázy sa rozlišujú dve obdobia:
- IIA - stredne výrazné hemodynamické poruchy v jednej z častí srdca, pracovná kapacita je prudko znížená, dokonca aj bežné záťaže vedú k silnej dýchavičnosti. Hlavné príznaky sú: ťažké dýchanie, mierne zväčšenie pečene, edém dolných končatín, cyanóza.
- IIB - ťažké hemodynamické poruchy vo veľkom aj v pľúcnom obehu, schopnosť pracovať sa úplne stráca. Hlavné klinické príznaky: ťažký edém, ascites, cyanóza, dýchavičnosť v pokoji.
III. Štádium dystrofických zmien (konečné alebo konečné). Vytvára sa trvalé zlyhanie obehu, ktoré vedie k vážnym metabolickým poruchám a nezvratným poruchám morfologickej štruktúry vnútorných orgánov (obličky, pľúca, pečeň), vyčerpanosti.
Príznaky srdcového zlyhania
Závažné srdcové zlyhanie sprevádza:
- porucha výmeny plynov;
- opuch;
- stagnujúce zmeny vnútorných orgánov.
Porucha výmeny plynov
Spomalenie rýchlosti prietoku krvi v mikrovaskulatúre zdvojnásobuje príjem kyslíka tkanivami. Vo výsledku sa zvyšuje rozdiel medzi saturáciou arteriálnej a venóznej krvi kyslíkom, čo prispieva k rozvoju acidózy. Nízko oxidované metabolity sa hromadia v krvi a aktivujú bazálny metabolizmus. Vďaka tomu sa vytvorí začarovaný kruh, telo potrebuje viac kyslíka a obehový systém ich nedokáže zabezpečiť. Porucha metabolizmu plynov vedie k príznakom srdcového zlyhania, ako je dýchavičnosť a cyanóza.
Pri závažnom srdcovom zlyhaní sa vyskytuje dýchavičnosť a cyanóza
Pri stagnácii krvi v systéme pľúcneho obehu a zhoršení jej okysličenia (nasýtenia kyslíkom) dochádza k centrálnej cyanóze. Zvýšené využitie kyslíka v tkanivách tela a spomalenie prietoku krvi spôsobujú periférnu cyanózu (akrocyanózu).
Opuchy
Vývoj edému na pozadí srdcového zlyhania vedie k:
- spomalenie prietoku krvi a zvýšenie kapilárneho tlaku, čo zvyšuje extravazáciu plazmy do intersticiálneho priestoru;
- porušenie metabolizmu vody a soli, čo vedie k oneskoreniu sodíka a vody v tele;
- porucha metabolizmu bielkovín, ktorá narúša osmotický tlak plazmy;
- zníženie inaktivácie pečene antidiuretického hormónu a aldosterónu.
V počiatočnom štádiu srdcového zlyhania má edém latentnú povahu a prejavuje sa patologickým zvýšením telesnej hmotnosti, znížením vylučovania moču. Neskôr sa stanú viditeľnými. Najskôr opuchnú dolné končatiny alebo krížová oblasť (u pacientov ležiacich na lôžku). Následne sa tekutina hromadí v telesných dutinách, čo vedie k rozvoju hydroperikardu, hydrotoraxu a / alebo ascitu. Tento stav sa nazýva brušná vodnateľnosť.
Srdcové zlyhanie je takmer vždy sprevádzané opuchom
Stagnujúce zmeny vnútorných orgánov
Hemodynamické poruchy v pľúcnom obehu vedú k rozvoju preťaženia pľúc. Na tomto pozadí je obmedzená pohyblivosť pľúcnych okrajov, klesá respiračná exkurzia hrudníka a vytvára sa rigidita pľúc. U pacientov sa objaví hemoptýza, rozvinie sa kardiogénna pneumoskleróza, kongestívna bronchitída.
Preťaženie v systémovom obehu začína zvýšením veľkosti pečene (hepatomegália). Následne nastáva smrť hepatocytov s ich nahradením spojivovým tkanivom, to znamená, že sa vytvorí srdcová fibróza pečene.
Pri chronickom srdcovom zlyhaní sa dutiny predsiení a komôr postupne rozširujú, čo vedie k relatívnej nedostatočnosti atrioventrikulárnych chlopní. Klinicky sa to prejavuje rozšírením hraníc srdca, tachykardiou, opuchom krčných žíl.
Známky kongestívnej gastritídy sú strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, plynatosť, sklon k zápche a strata hmotnosti.
Pri dlhodobom chronickom srdcovom zlyhaní sa u pacientov vyvinie srdcová kachexia - extrémny stupeň vyčerpania.
Preťaženie obličiek spôsobuje vývoj nasledujúcich príznakov srdcového zlyhania:
- hematúria (krv v moči);
- proteinúria (bielkovina v moči);
- cylindrúria (valce v moči);
- zvýšenie relatívnej hustoty moču;
- oligúria (zníženie množstva vypúšťania moču);
Srdcové zlyhanie má výrazný negatívny vplyv na funkciu centrálneho nervového systému. To vedie k rozvoju:
- depresívne stavy;
- zvýšená únava;
- poruchy spánku;
- pokles fyzickej a duševnej výkonnosti;
- zvýšená podráždenosť.
Klinické prejavy srdcového zlyhania určuje aj jeho typ.
Príznaky akútneho srdcového zlyhania
Akútne srdcové zlyhanie môže byť dôsledkom zníženia čerpacej funkcie pravej komory, ľavej komory alebo ľavej predsiene.
Akútne zlyhanie ľavej komory sa vyvíja ako komplikácia infarktu myokardu, ochorenia aorty, hypertenznej krízy. Zníženie kontraktilnej aktivity myokardu ľavej komory vedie k zvýšeniu tlaku v žilách, kapilárach a arteriol v pľúcach, k zvýšeniu priepustnosti ich stien. To spôsobí potenie krvnej plazmy a rozvoj pľúcneho edému.
Klinicky sa akútne zlyhanie ľavej komory prejavuje príznakmi srdcovej astmy alebo alveolárneho pľúcneho edému.
K záchvatu srdcovej astmy sa zvyčajne dôjde v noci. Pacient sa prebudí v strachu z ostrého udusenia. Pokúša sa zmierniť jeho stav, zaujme nútené držanie tela: sedenie, s nohami dole (poloha ortopnoe). Pri vyšetrení upútajú pozornosť tieto príznaky:
- bledosť kože;
- akrocyanóza;
- studený pot;
- silná dýchavičnosť;
- v pľúcach, ťažké dýchanie s občasným vlhkým sipotom;
- nízky krvný tlak;
- tlmené zvuky srdca;
- vzhľad rytmu cvalu;
- rozšírenie hraníc srdca doľava;
- pulz je arytmický, častý, slabý výplň.
Na zmiernenie stavu pri akútnom srdcovom zlyhaní sa pacienti stavajú do polohy ortopnoe
S ďalším zvyšovaním stagnácie v pľúcnom obehu sa vyvíja alveolárny pľúcny edém. Jeho príznaky:
- silné udusenie;
- kašeľ s ružovým speneným spútom (kvôli krvi);
- bublajúci dych s hmotou vlhkého sipotu (príznak „varu samovaru“);
- cyanóza tváre;
- studený pot;
- opuch krčných žíl;
- prudké zníženie krvného tlaku;
- arytmický, vláknitý pulz.
Ak pacientovi nie je poskytnutá neodkladná lekárska starostlivosť, potom na pozadí zvýšenia srdcového a respiračného zlyhania dôjde k smrti.
Pri mitrálnej stenóze sa tvorí akútna nedostatočnosť ľavej predsiene. Klinicky sa tento stav prejavuje rovnako ako akútne srdcové zlyhanie ľavej komory.
Akútne zlyhanie pravej komory je zvyčajne výsledkom tromboembolizmu pľúcnej artérie (PE) alebo jej veľkých vetiev. U pacienta sa vyvinie stagnácia v systémovom obehu, ktorá sa prejavuje:
- bolesť v správnom hypochondriu;
- edém dolných končatín;
- opuch a pulzovanie žíl na krku;
- tlak alebo bolesť v srdci;
- cyanóza;
- lapanie po dychu;
- rozšírenie hraníc srdca doprava;
- zvýšený centrálny venózny tlak;
- prudké zníženie krvného tlaku;
- vláknový pulz (časté, slabé plnenie).
Príznaky chronického srdcového zlyhania
Chronické srdcové zlyhanie sa vyvíja podľa typu pravej a ľavej predsiene, pravej a ľavej komory.
Chronické zlyhanie ľavej komory sa formuje ako komplikácia ischemickej choroby srdca, arteriálnej hypertenzie, insuficiencie mitrálnej chlopne, ochorenia aorty a je spojené so stagnáciou krvi v pľúcnom obehu. Je charakterizovaná plynnými a vaskulárnymi zmenami v pľúcach. Klinicky sa prejavuje:
- zvýšená únava;
- suchý kašeľ (zriedka s hemoptýzou);
- Infarkt;
- cyanóza;
- útoky dusenia, ktoré sa častejšie vyskytujú v noci;
- lapanie po dychu.
Pri chronickej nedostatočnosti ľavej predsiene u pacientov so stenózou mitrálnej chlopne je prekrvenie v pľúcnom obehu ešte výraznejšie. Počiatočnými znakmi srdcového zlyhania sú v tomto prípade kašeľ s hemoptýzou, silná dýchavičnosť a cyanóza. Postupne začínajú sklerotické procesy v cievach malého kruhu a v pľúcach. To vedie k vytvoreniu ďalšej prekážky prietoku krvi v malom kruhu a k ďalšiemu zvýšeniu tlaku v povodí pľúcnej tepny. V dôsledku toho sa zvyšuje aj zaťaženie pravej komory, čo spôsobuje postupné formovanie jej nedostatočnosti.
Chronické zlyhanie ľavej komory sa môže prejaviť suchým kašľom, niekedy hemoptýzou
Chronické zlyhanie pravej komory obvykle sprevádza pľúcny emfyzém, pneumosklerózu, mitrálne srdcové chyby a vyznačuje sa výskytom príznakov stagnácie krvi v systéme systémového obehu. Pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť počas cvičenia, zväčšenie a roztiahnutie brucha, zníženie množstva vylúčeného moču, výskyt edému dolných končatín, ťažkosti a bolesť v správnom hypochondriu. Skúška odhalila:
- cyanóza kože a slizníc;
- opuch periférnych a krčných žíl;
- hepatomegália (zväčšená pečeň);
- ascites.
Zlyhanie iba jednej časti srdca nemôže zostať dlho izolované. V budúcnosti sa to nevyhnutne zmení na všeobecné chronické srdcové zlyhanie s rozvojom venóznej stagnácie v malom aj vo veľkom kruhu krvného obehu.
Diagnostika
Ako bolo uvedené vyššie, srdcové zlyhanie je komplikáciou mnohých chorôb kardiovaskulárneho systému. Preto je u pacientov s týmito chorobami nevyhnutné vykonať diagnostické opatrenia na zistenie srdcového zlyhania v najskorších štádiách, ešte skôr, ako sa objavia zjavné klinické príznaky.
Pri zhromažďovaní anamnézy je potrebné venovať osobitnú pozornosť nasledujúcim faktorom:
- prítomnosť sťažností na dýchavičnosť a únavu;
- indikácia prítomnosti arteriálnej hypertenzie, ischemickej choroby srdca, reumatizmu, kardiomyopatie.
Špecifické príznaky srdcového zlyhania sú:
- rozšírenie hraníc srdca;
- vzhľad III srdcového zvuku;
- rýchly impulz s nízkou amplitúdou;
- opuch;
- ascites.
Ak existuje podozrenie na zlyhanie srdca, vykoná sa množstvo laboratórnych testov vrátane biochemických a klinických krvných testov, stanovenia zloženia krvi v plynoch a elektrolytoch, charakteristík metabolizmu bielkovín a sacharidov.
Špecifickými zmenami na elektrokardiograme je možné identifikovať arytmie, ischémiu (nedostatočné prekrvenie) myokardu a jeho hypertrofiu. Používajú sa tiež rôzne záťažové testy založené na EKG. Patria sem test na bežeckom páse (bežecký pás) a ergometria na bicykli (pomocou rotopedu). Tieto testy hodnotia rezervnú kapacitu srdca.
Jednou z metód diagnostiky srdcového zlyhania je elektrokardiogram
Na posúdenie čerpacej funkcie srdca, na identifikáciu možnej príčiny vývoja srdcového zlyhania umožňuje ultrazvuková echokardiografia.
Magnetická rezonancia je indikovaná na diagnostiku získaných alebo vrodených chýb, srdcových chorôb a mnohých ďalších ochorení.
Röntgenové snímky hrudníka u pacientov so srdcovým zlyhaním vykazujú kardiomegáliu (zväčšený srdcový tieň) a pľúcnu kongesciu.
Na stanovenie objemovej kapacity komôr a na stanovenie sily ich kontrakcií sa vykoná rádioizotopová ventrikulografia.
V neskorších štádiách chronického srdcového zlyhania sa vykonáva ultrazvuk na vyhodnotenie stavu pankreasu, sleziny, pečene, obličiek a na zistenie voľnej tekutiny v brušnej dutine (ascites).
Liečba srdcového zlyhania
Pri srdcovom zlyhaní je terapia zameraná predovšetkým na základné ochorenie (myokarditída, reumatizmus, hypertenzia, ischemická choroba srdca). Indikáciou pre chirurgický zákrok môže byť adhezívna perikarditída, srdcová aneuryzma, srdcové chyby.
Prísny odpočinok v posteli a emočný odpočinok sú predpísané iba pre pacientov s akútnym a závažným chronickým srdcovým zlyhaním. Vo všetkých ostatných prípadoch sa odporúča fyzická aktivita, ktorá nespôsobuje zhoršenie blahobytu.
Správne organizovaná dietetická výživa hrá dôležitú úlohu pri liečbe srdcového zlyhania. Jedlá by mali byť stráviteľné. Diéta by mala obsahovať čerstvé ovocie a zeleninu ako zdroj vitamínov a minerálov. Množstvo kuchynskej soli je obmedzené na 1 - 2 g denne a príjem tekutín na 500 - 600 ml.
Strava pacientov so srdcovým zlyhaním by mala obsahovať čerstvú zeleninu a ovocie.
Farmakoterapia, ktorá zahŕňa nasledujúce skupiny liekov, môže zlepšiť kvalitu života a predĺžiť ju:
- srdcové glykozidy - zvyšujú kontraktilnú a čerpaciu funkciu myokardu, stimulujú diurézu, zvyšujú úroveň tolerancie záťaže;
- ACE inhibítory (angiotenzín-konvertujúci enzým) a vazodilatanciá - znižujú vaskulárny tonus, rozširujú lúmen krvných ciev, čím znižujú vaskulárny odpor a zvyšujú srdcový výdaj;
- dusičnany - rozširujú vencovité tepny, zvyšujú výdaj srdca a zlepšujú plnenie komôr krvou;
- diuretiká - odstráňte prebytočnú tekutinu z tela, čím sa zníži opuch;
- β-blokátory - zvyšujú srdcový výdaj, zlepšujú plnenie srdcových komôr krvou, spomaľujú srdcovú frekvenciu;
- antikoagulanciá - znižujú riziko vzniku krvných zrazenín v cievach a podľa toho aj tromboembolické komplikácie;
- látky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v srdcovom svale (draselné prípravky, vitamíny).
S rozvojom srdcovej astmy alebo pľúcneho edému (akútne zlyhanie ľavej komory) potrebuje pacient urgentnú hospitalizáciu. Predpísať lieky, ktoré zvyšujú srdcový výdaj, diuretiká, dusičnany. Oxygenoterapia je povinná.
Odstránenie tekutiny z telesných dutín (brušnej, pleurálnej, perikardu) sa vykonáva punkciou.
Prevencia
Prevencia vzniku a progresie srdcového zlyhania spočíva v prevencii, včasnom odhalení a aktívnej liečbe kardiovaskulárnych chorôb spôsobujúcich jeho vývoj.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
