Zlyhanie dýchania
Respiračné zlyhanie je stav tela patologickej povahy, počas ktorého vonkajší dýchací systém neposkytuje normálne zloženie krvných plynov alebo sa dosahuje iba pri zvýšenej práci s dýchaním (dýchavičnosť).
Toto ochorenie možno diagnostikovať zníženým parciálnym tlakom kyslíka o 45 mm Hg. Čl.
Klasifikácie respiračného zlyhania
Existuje niekoľko klasifikácií tejto choroby.
1. Klasifikácia podľa patogenetiky.
- Vetranie;
- Parenchýmu.
Pre ventiláciu je charakteristická hyperkapnia a hypoxémia (hypoxémiu je možné ľahko liečiť pomocou kyslíkovej terapie). Dôvody vzhľadu sú:
- slabosť alebo únava svalov zodpovedných za dýchanie;
- mechanická chyba muskuloskeletálneho rámu hrudníka;
- dysfunkcia centra zodpovedného za dýchanie.
- kyfoskolióza;
- veľká váha;
- poškodenie svalov zodpovedných za funkciu dýchania;
- CHOCHP.
Počas parenchymálnej formy sa pozoruje hypoxia, ktorú je ťažké napraviť pomocou kyslíkovej terapie. Táto klasifikácia vzniká z dôvodu:
- zápal pľúc;
- kardiogénny pľúcny edém;
- RDSV.
2. Klasifikácia podľa rýchlosti vývoja.
- chronické respiračné zlyhanie;
- akútne respiračné zlyhanie.
Chronická forma sa môže vyvinúť postupne a nepostrehnuteľne niekoľko mesiacov alebo rokov, ako aj po neúplnom zotavení v akútnej forme.
Akútne respiračné zlyhanie sa môže vyvinúť za niekoľko minút, hodín alebo dní, je život ohrozujúce a takmer vo všetkých prípadoch sa vyvíja spolu s hemodynamickými poruchami. Môže sa tiež vyvinúť, ak osoba už má chronickú formu (v dôsledku exacerbácie alebo dekompenzácie chronickej formy respiračného zlyhania).
3. Klasifikácia podľa stupňov závažnosti.
Existujú tri stupne respiračného zlyhania podľa závažnosti priebehu.
Pri prvom (menšom) stupni sa niekedy objaví dýchavičnosť, pokojový pulz je asi 80 úderov za minútu a nedochádza k žiadnej alebo malej cyanóze.
V druhom stupni (miernom) sa dýchavičnosť vyskytuje aj pri normálnej námahe, pulz má tendenciu sa zvyšovať a cyanóza je zreteľná alebo významná.
Počas tretieho stupňa respiračného zlyhania (výrazného) sa pozoruje dýchavičnosť aj v pokojnom stave, pulz je veľmi rýchly a cyanóza je difúzna, výrazná.
Núdzová starostlivosť o akútne respiračné zlyhanie
Núdzovou starostlivosťou o akútne respiračné zlyhanie je obnovenie a udržanie voľnej priechodnosti a odtoku dýchacích ciest, odstránenie sprievodných abnormalít v krvnom obehu, zlepšenie výmeny plynov v pľúcach a alveolárna ventilácia.
Aby sa zabezpečil voľný priechod dýchacích ciest, musí sa pacient najskôr umiestniť do správnej polohy. Porušenie priechodnosti v hltane je často spôsobené depresiou v hypofaryngu jazyka. V hrtane, priedušnici a prieduškách môže prekážka spôsobiť vstup cudzích telies, hromadenie patologických sekrétov, edém alebo spazmus, ako aj stlačenie dýchacích ciest v dôsledku mechanického poranenia alebo opuchu. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je položiť postihnutého na jeho pravý bok.
Aby sa zabránilo a eliminovalo potopenie jazyka, dolná čeľusť sa posunie dopredu a súčasne sa vykoná hyperextenzia v okcipitálno-krčnom kĺbe. K tomu je potrebné pomocou tlaku palcami posunúť dolnú čeľusť dole a potom prstami umiestnenými v rohoch čeľuste ju zatlačiť dopredu a súčasne prehnúť hlavu dozadu. Tieto manipulácie pomôžu rýchlo obnoviť priechodnosť hltana.
Potápaniu jazyka sa tiež predchádza pomocou špeciálnych orálnych vývodov. Pred ich zavedením sa orofarynx očistí gázovými obrúskami alebo sekrét sa odsaje aspirátorom.
Môžete tiež poskytnúť pohotovostnú starostlivosť s tracheálnou intubáciou, konikotómiou alebo tracheotómiou.
Liečba zlyhania dýchania
Kombinovaná liečba respiračného zlyhania. Najprv musíte určiť typ a stupeň respiračného zlyhania a ako rýchlo sa vyvíja. Je potrebné liečiť samotnú poruchu aj príčinu, ktorá k nej vedie.
Kyslíková terapia sa používa hlavne na liečbu respiračného zlyhania. V prípadoch, keď sa dýchanie a zloženie krvných plynov nezlepší, vykoná sa neinvazívna asistovaná ventilácia s dvojstupňovým pretlakom. Ak to nepomôže, odporúča sa použitie invazívnej mechanickej ventilácie. Zároveň je potrebné liečiť základné ochorenie antibiotickou terapiou. Pľúca by mali byť vetrané, kým sa úplne neobnoví dobré spontánne dýchanie.
Zlyhanie dýchania u detí
Existuje veľa dôvodov na zlyhanie dýchania u detí. Vyskytuje sa u detí v dôsledku chorôb dýchacích ciest, porúch dýchacích ciest po regurgitácii alebo zvracaní, pľúcneho parenchýmu, stiahnutia jazyka, úrazu alebo chorôb centrálneho nervového systému, svalových dystrofií, myasthenia gravis, ako aj po požití cudzích teliesok alebo úrazu hrudníka.
Je možné identifikovať respiračné zlyhanie u dieťaťa podľa hypoxémie, hyper- a hypokapnie. Treba poznamenať, že hyperkapnia sa nevyvíja bez hypoxémie - sú kombinované.
Hospitalizácia pre respiračné zlyhanie tretieho stupňa je povinná.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
