Fekálna inkontinencia
Fekálna inkontinencia je strata kontroly nad pohybom čriev spôsobená rôznymi poruchami a zraneniami.
Príčiny fekálnej inkontinencie
Hlavnou príčinou fekálnej inkontinencie je narušenie fungovania svalovej buničiny a neschopnosť udržať obsah v hrubom čreve.
Blokovací prístroj musí obsahovať obsah čreva, ktorý je tekutý, tuhý a plynný. Výkaly sa zadržiavajú vo vnútri konečníka v dôsledku interakcie receptorového aparátu a análneho kanála, ktorá sa uskutočňuje pomocou nervových zakončení, miechy a svalového aparátu.
Hlavné príčiny fekálnej inkontinencie sú rôznej etiológie a môžu to byť vrodené aj získané patológie. Medzi tieto dôvody patrí:
- anatomické patológie vrátane malformácií análneho aparátu, defektov konečníka a prítomnosti fistúl v konečníku;
- organická trauma po pôrode, poškodenie mozgu;
- duševné poruchy vrátane neurózy, hystérie, psychózy, schizofrénie atď.;
- prítomnosť závažných chorôb a komplikácií po nich (demencia, epilepsia, manický syndróm atď.);
- traumatické poranenia blokovacieho zariadenia vrátane prevádzkových traum, poranenia a pády v domácnosti, prasknutie konečníka;
- akútne infekčné choroby, ktoré spôsobujú hnačky a fekálne zakliatie;
- neurologické poruchy spôsobené diabetes mellitus, poranenia panvy, nádory konečníka atď.
Druhy fekálnej inkontinencie
Fekálna inkontinencia u dospelých a detí sa líši v etiológii a type análnej inkontinencie. Rozlišujeme nasledujúce druhy inkontinencie:
- pravidelné vylučovanie výkalov bez nutkania na defekáciu;
- fekálna inkontinencia s nutkaním na stolicu;
- čiastočná inkontinencia fekálnych hmôt počas fyzickej námahy, kašľa, kýchania atď.;
- fekálna inkontinencia súvisiaca s vekom pod vplyvom degeneratívnych procesov v tele.
Fekálna inkontinencia u dojčiat je normálny stav, keď dieťa ešte nemá schopnosť zadržiavať pohyby čriev a plynatosť. Ak fekálna inkontinencia u detí trvá až 3 roky, potom je potrebné konzultovať s lekárom, pretože môžu byť zistené poruchy a patológie.
Fekálna inkontinencia u dospelých je zvyčajne spojená s prítomnosťou nervovej a reflexnej patológie. U pacientov sa môže vyvinúť análna nedostatočnosť, ktorá je spôsobená porušením vonkajšieho zvierača a patologickou inkontinenciou obsahu naplneného konečníka.
Pri poruchách inervácie dochádza k fekálnej inkontinencii u dospelých v čase straty vedomia, to znamená počas spánku, mdloby a v stresových situáciách.
Fekálna inkontinencia receptora u starších ľudí sa pozoruje pri absencii nutkania na defekáciu spôsobeného léziami distálneho konečníka a centrálneho nervového systému. Fekálna inkontinencia u starých ľudí sa zvyčajne pozoruje po zhoršenej koordinácii pohybov, duševných abnormalitách a degeneratívnych procesoch.
Aby bolo možné predpísať najsprávnejšiu liečbu, je potrebné presne určiť typ fekálnej inkontinencie - vrodenú, popôrodnú, traumatizujúcu a funkčnú.
U žien môže byť fekálna inkontinencia spôsobená poškodením análneho zvierača po pôrode. V dôsledku popôrodných porúch dochádza k perineálnej ruptúre a ďalšiemu hnisaniu, ktoré vedie k rozvoju dysfunkcie análneho aparátu.
Diagnóza ochorenia
Na stanovenie presnej diagnózy a stanovenie správneho typu fekálnej inkontinencie ošetrujúci lekár predpíše diagnostické testy a tiež vykoná vyšetrenie na prítomnosť anatomických, neurologických a traumatických porúch análneho aparátu.
Terapeut a proktológ predpisujú štúdiu citlivosti konečníka, sigmoidoskopie, ultrazvuku a magnetickej rezonancie.
Liečba fekálnej inkontinencie
Prvým krokom pri liečbe fekálnej inkontinencie je zabezpečenie pravidelného vyprázdňovania a normálneho fungovania gastrointestinálneho traktu. Pre pacienta je predpísaná nielen správna strava, ale upravuje sa aj strava s úpravou stravy, jej zložiek a množstva.
Po normalizácii trávenia sú predpísané lieky, ktoré zastavujú defekáciu, vrátane furazolidonu a imodia.
Najefektívnejšou liečbou fekálnej inkontinencie bude stanovenie osobitného tréningu a cvičení na posilnenie análnych svalov. Cvičebný program precvičí zvierač a obnoví normálne fungovanie análneho aparátu.
Pri vážnom poškodení análneho kanála a konečníka je predpísaná operácia. Kolostómia je operácia na chirurgické spojenie hrubého čreva a brušnej steny. Análny priechod je úplne zošitý a pacient po operácii môže mať vyprázdňovanie iba v špeciálnom odnímateľnom vaku, ktorý je pripojený k brušnej stene. Takáto operácia sa vykonáva iba v mimoriadne závažných prípadoch.
Konzervatívna liečba fekálnej inkontinencie zahŕňa liekovú terapiu, elektrickú stimuláciu a terapeutické cvičenia. Elektrická stimulácia perinea a dužiny je zameraná na zlepšenie kontraktilnej funkcie análnych svalov, obnovenie obturátorovej kapacity konečníka a posilnenie konečníka. Lieky ako súčasť hlavnej terapie zlepšia nervovú excitabilitu v synapsiách a normalizujú stav svalového tkaniva. Lieky sú predpísané v závislosti od diagnostických indikácií a stavu pacienta, typu fekálnej inkontinencie a štádia ochorenia.
V prípade potreby je predpísaná kombinovaná liečba fekálnej inkontinencie, pri ktorej sa vykonáva chirurgické odstránenie hemoroidov a obnovenie konečníka.
Ako ďalšia terapia je možné predpísať vodný kurz a Biofeedback, ktoré sú zamerané na precvičenie análnych svalov pomocou špeciálneho prístroja a diagnostického monitora.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
