Dolichosigma
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Fázy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Dolichosigma je patologické predĺženie sigmoidného hrubého čreva (tj. Časti hrubého čreva hrubého čreva) a jeho mezenteria bez zmeny svalovej vrstvy.
Za normálnych okolností sa sigmoidné hrubé črevo nachádza v ľavom ileu; jeho dĺžka sa veľmi líši - od 20 do 86 cm, v priemere 45 ± 14,5 cm. Ak dĺžka čreva presahuje hornú hranicu normy, hovorí sa o dolichosigme. S touto patológiou získa črevo, ktoré má normálne štruktúru v tvare písmena S, ďalšie 2-3 slučky.
Dolichosigma je patologické predĺženie sigmoidného hrubého čreva
Frekvencia výskytu dolichosigmy dosahuje 15–20%, aj keď spoľahlivý výskyt nie je známy z dôvodu nízkej diagnózy (z dôvodu nešpecifických prejavov ochorenia pacienti často nevyhľadávajú lekársku pomoc, uprednostňujú samoliečbu).
Spory o patológii tohto stavu trvajú už mnoho rokov, a to kvôli zvláštnostiam bolestivých symptómov. Väčšina pacientov s dolichosigmou má aktívne ťažkosti, má objektívny obraz o bolestivom stave, zatiaľ čo asi 15% nosičov choroby nezaznamená žiadne poruchy vo fungovaní gastrointestinálneho traktu a o svojej prítomnosti sa často dozvie pri vyšetrení na iné ochorenia.
U pacientov s dolichosigmou sa spravidla vyskytujú patologické zmeny nielen fyziologického, ale aj morfologického charakteru: sklerotické procesy v stene orgánu a jeho mezenteriu, poškodenie nervových uzlín, zriedenie a dystrofia sliznice, hypertrofia svalovej vrstvy.
Príčiny a rizikové faktory
Hlavná príčina dolichosigmy sa nazýva vrodená vývojová chyba hrubého čreva, a to napriek skutočnosti, že choroba často debutuje u pacientov po 40-50 rokoch.
Hlavným príčinným faktorom pri vzniku anomálie je účinok agresívnych látok na plod v prenatálnom období, v procese vývoja tráviaceho traktu:
- infekčné choroby vírusovej alebo bakteriálnej povahy, prenesené matkou počas tehotenstva (najmä v 1. trimestri);
- užívanie liekov s teratogénnym účinkom, zakázané látky;
- nepriaznivé ekologické prostredie;
- vplyv priemyselných rizík;
- zneužívanie alkoholu, fajčenie počas tehotenstva;
- používanie potravinových výrobkov obsahujúcich veľké množstvo syntetických chemických zlúčenín (konzervačné látky, stabilizátory, neprirodzené farby a príchute).
Mnoho vedcov naznačuje možnosť dediť túto patológiu autozomálne dominantným alebo autozomálne recesívnym spôsobom, čo súvisí s pomerne častým zisťovaním dolichosigmy u blízkych príbuzných.
Formy choroby
V súlade s klinickým obrazom je choroba rozdelená do nasledujúcich foriem:
- bez klinických prejavov (asymptomatická dolichosigma);
- so zhoršeným tranzitom cez hrubé črevo;
- komplikovaná dolichosigma.
Dolikozigma sa vyskytuje u 15 - 20% svetovej populácie
Fázy choroby
V závislosti od závažnosti bolestivých symptómov sa konvenčne rozlišujú 3 stupne (štádia) ochorenia, ktorých trvanie je čisto individuálne:
- Fáza kompenzácie - bolestivé prejavy sú neutralizované napätím kompenzačných schopností tela.
- Fáza subkompenzácie - vyčerpanie kompenzačných zdrojov, zvýšené príznaky.
- Štádiom dekompenzácie je rozpad adaptačného potenciálu, živý klinický obraz, zhoršenie nielen fungovania gastrointestinálneho traktu, ale aj všeobecnej pohody.
Je to vďaka silným kompenzačným schopnostiam, že choroba často preukáže podrobný klinický obraz v pomerne zrelom veku a v niektorých prípadoch môžu prejavy dolichosigmy chýbať po celý život.
Príznaky
Hlavné príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na predĺženie sigmoidného hrubého čreva, sú:
- zápcha, ktorá má pravidelný a systematický charakter (dlhotrvajúce namáhanie, tvrdé hrudkovité výkaly, pocit neúplného vyprázdňovania čriev, pocit prekážky v anorektálnej oblasti) - viac ako 12 týždňov v priebehu roka;
- opakovaná plynatosť;
- bolesť brucha.
Zápcha je hlavným klinickým znakom dolichocolonu. Ak retencia stolice nepresiahne 2 - 3 dni, zvyčajne nie sú žiadne ďalšie sťažnosti. Pacient môže pociťovať menšie nepohodlie v oblasti ľavej iliaca a dolnej časti brucha, aj keď zvyčajne takáto zápcha nie je sprevádzaná ďalšími príznakmi a nemá vplyv na kvalitu života. Dlhšia zápcha je charakterizovaná ťažkým brušným diskomfortom a bolesťou, nadúvaním a niekedy komplikáciami. V štádiu subkompenzácie môže zápcha trvať 7 alebo viac dní.
Hlavným znakom dolikozigmy je zápcha
Bolesť v bruchu je lokalizovaná v ľavej iliačnej oblasti, má intenzívnu paroxysmálnu povahu a zmizne po defekácii. Po stlačení v projekcii čreva dôjde k ostrej bolesti.
Diagnostika
Diagnóza dolichosigmy je založená na komplexnom vyhodnotení subjektívnych a objektívnych údajov z výskumu:
- zhromažďovanie informácií o predchádzajúcich príznakoch (retencia stolice, epizódy záchvatovej bolesti, plynatosť);
- fyzikálne vyšetrenie - brušná distenzia rôznej závažnosti, citlivosť na palpáciu v ľavej iliakálnej a pupočnej oblasti, v dolnej časti brucha, perkusie - tympanický zvuk;
- irrigoskopia s dvojitým kontrastom (vzduchová a báriová suspenzia) - hodnotenie veľkosti, tvaru a umiestnenia orgánov v brušnej dutine;
- kontrola prechodu bária pozdĺž tráviaceho kanála - odhalenie skutočnosti oneskorenia v pohybe obsahu cez črevo a hodnotenie jeho stupňa;
- kolonoskopia - hodnotenie anatomického a fyziologického stavu hrubého čreva;
- Ultrazvukové vyšetrenie brušných a panvových orgánov.
Liečba
Taktika liečby sa určuje v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií.
Liečba nekomplikovanej dolichosigmy:
- dodržiavanie nápravnej stravy (veľké množstvo vlákniny v strave, režim voda-soľ);
- primeraný režim fyzickej aktivity;
- fyzioterapeutické metódy ovplyvňovania (elektrická stimulácia, reflexná terapia);
- medikamentózna liečba (lieky, ktoré zvyšujú objem výkalov, soľné preháňadlá, prokinetiká, podľa potreby - pro a prebiotiká, odpeňovače, spazmolytiká, sedatíva, hypnotiká).
Chirurgická liečba dolikozigmy je indikovaná za prítomnosti komplikácií
Liečba komplikovanej dolichosigmy (alebo nekomplikovanej, ale nie konzervatívnej liečby, ktorá kriticky ovplyvňuje sociálnu a pracovnú aktivitu pacienta), zahŕňa resekciu čreva.
Liečba sigmoidného volvulu je voľbou liečby endoskopickou.
Možné komplikácie a následky
Hlavné komplikácie dolichocolonu:
- volvulus;
- intususcepcia;
- tvorba fekálnych kameňov;
- uzlovanie.
Vyššie uvedené patologické stavy môžu viesť k rozvoju črevnej obštrukcie.
Predpoveď
S včasným zahájením liečby sú prognózy priaznivé. Zhoršuje sa pri dlhotrvajúcej intenzívnej zápche, ktorá zle reaguje na konzervatívnu liečbu. Chirurgická liečba zápchy má nejednoznačné funkčné výsledky a je sprevádzaná pomerne vysokým rizikom komplikácií: v priemere 20% (2–71%), s úmrtnosťou 2,6% (0–15%).
Prevencia
Keďže choroba je vrodená, v tomto prípade neexistuje účinná primárna prevencia.
Sekundárne preventívne opatrenia:
- dodržiavanie pitného režimu;
- vyvážená strava s vysokým obsahom vlákniny a vlákniny;
- fyzická aktivita;
- odmietnutie potlačiť nutkanie na stolicu, vyhradenie dostatočného času na návštevu toalety.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
