Pneumoskleróza
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky pneumosklerózy
- Diagnostika
- Liečba pneumosklerózy
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Pneumoskleróza je pľúcne ochorenie, pri ktorom je pľúcny parenchým nahradený spojivovým tkanivom. Pneumoskleróza sa môže vyvinúť tak nezávisle, ako aj na pozadí iných patologických procesov. Toto ochorenie je diagnostikované vo všetkých vekových kategóriách; muži sú náchylnejší na pneumosklerózu ako ženy, čo súvisí s častejšou a dlhodobejšou expozíciou nepriaznivým faktorom.
Zdroj: pulmonologiya.com
Pľúca sú spárovaný orgán, ktorý poskytuje dýchanie. V pľúcach dochádza k výmene plynov medzi vzduchom, ktorý je v parenchýme, a krvou pretekajúcou pľúcnymi kapilárami. Pľúca sú umiestnené v hrudnej dutine, ľavá pľúca má dva a pravá má tri laloky. Každý lalok pľúc sa skladá zo segmentov, v strede ktorých sú umiestnené priedušky a tepny, v priehradkách spojivového tkaniva medzi segmentmi sú žily, cez ktoré vyteká krv. Pľúcne tkanivo vo vnútri segmentu pozostáva z pyramídových lalôčikov, ktorých vrchol zahŕňa priedušky, ktoré tvoria 18-20 koncových bronchiolov v lalôčiku. Každý z bronchiolov končí takzvaným acinusom, ktorý obsahuje 20 - 50 respiračných bronchiolov, ktoré sú rozdelené na alveolárne priechody a sú husto pokryté alveolmi - hemisférickými výbežkami pozostávajúcimi z spojivového tkaniva a elastických vlákien,v ktorom dochádza k výmene plynov medzi krvou a atmosférickým vzduchom.
Proliferácia spojivového tkaniva, to znamená pneumosklerózy, vedie k deformácii priedušiek, kôrnateniu a zmenšovaniu pľúcneho tkaniva s rozvojom funkčných porúch pľúc. Dýchací povrch postihnutých pľúc sa postupne zmenšuje, objavuje sa emfyzém, pľúcne tkanivo sa transformuje s tvorbou bronchiektázie, vznikajú poruchy v pľúcnom obehu, po ktorých nasleduje tvorba pľúcnej hypertenzie.
Príčiny a rizikové faktory
Pneumoskleróza pľúc sa vyvíja na pozadí nasledujúcich chorôb:
- chronická bronchitída, sprevádzaná peribronchitídou;
- pneumónia (najmä stafylokokové, ktoré sú sprevádzané nekrózou pľúcneho parenchýmu a tvorbou abscesu);
- bronchiektázia pľúc;
- predĺžená exsudatívna pleuréza;
- alergická alveolitída;
- idiopatická fibrotizujúca alveolitída;
- kongescia v pľúcach (najmä pri poruchách mitrálnej chlopne);
- pľúcna a pleurálna tuberkulóza;
- syfilis;
- systémové ochorenia spojivového tkaniva;
- systémové mykózy.
Medzi rizikové faktory patrí:
- genetická predispozícia;
- dlhoročné skúsenosti s fajčením;
- dlhodobé vdychovanie priemyselného prachu a / alebo plynov;
- poranenie pľúc;
- cudzie telesá v pľúcach;
- zlyhanie ľavej srdcovej komory;
- stavy imunodeficiencie;
- vystavenie telu ionizujúcemu žiareniu;
- užívanie množstva liekov.
Formy choroby
V závislosti od etiologického faktora má pneumoskleróza nasledujúce formy:
- postnecrotický;
- discirkulačný;
- dystrofický;
- pozápalový.
V závislosti od prevalencie postihnutých štruktúr sa rozlišuje pneumoskleróza:
- peribronchiálny;
- alveolárny;
- perilobulárny;
- intersticiálna;
- perivaskulárne.
V závislosti od závažnosti výmeny pľúcneho parenchýmu spojivovým tkanivom existujú:
- pneumofibróza - mierna náhrada oblastí pľúc spojivovým tkanivom, zatiaľ čo výmena plynov netrpí alebo mierne trpí;
- v skutočnosti pneumoskleróza - nahradenie pľúcneho parenchýmu spojivovým tkanivom vedie k vážnemu zhoršeniu funkcie pľúc;
- pneumociróza - spojivové tkanivo úplne nahrádza pľúcne štruktúry (priedušky, krvné cievy a alveoly), pleura je zhutnená, posun na postihnutú stranu mediastinálnych orgánov.
Podľa stupňa šírenia pneumosklerózy:
- obmedzené (lokálne, ohnisko) - nahradenie oblasti pľúc spojivovým tkanivom;
- difúzne - úplné nahradenie veľkej oblasti pľúc alebo oboch pľúc spojivovým tkanivom.
Obmedzená pneumoskleróza môže byť zasa malá alebo veľká.
V závislosti od miesta najväčšieho poškodenia pľúcneho tkaniva existujú:
- apikálna pneumoskleróza - náhrada spojivového tkaniva začína v horných pľúcach;
- hilová pneumoskleróza - najväčšia intenzita substitučných procesov sa pozoruje v hilovej zóne pľúc;
- bazálna pneumoskleróza - primárne sú ovplyvnené bazálne segmenty pľúc.
Zdroj: present5.com
Príznaky pneumosklerózy
Pre obmedzenú pneumosklerózu je charakteristický dlhotrvajúci kašeľ s uvoľňovaním malého množstva spúta, telesná teplota zvyčajne zostáva v normálnom rozmedzí. V projekcii lézie je depresia v hrudníku.
Príznaky difúznej pneumosklerózy: kašeľ, spútum s prímesou hnisu, dýchavičnosť (najskôr sa vyskytuje pri fyzickej námahe, neskôr v pokoji), tachykardia, tachypnoe.
S progresiou patologického procesu sa kašeľ zvyšuje, stáva sa obsedantným, s hojným hnisavým výbojom. Koža sa stáva cyanotickou, prsty na rukách a nohách sa deformujú ako paličky (prsty Hippokrata). Existujú bolesti na hrudníku boľavej povahy, slabosť, rýchla únava, dochádza k poklesu telesnej hmotnosti, atrofii medzirebrových svalov, posunu srdca, priedušnice a veľkých ciev smerom k lézii. Pri difúznej pneumoskleróze, ktorá sa vyvinula na pozadí porušenia hemodynamiky pľúcneho obehu, sa objavujú príznaky pľúcneho srdcového ochorenia (dýchavičnosť, bolesť v srdci, opuch krčných žíl atď.).
Pri pneumociróze je čiastočná atrofia prsných svalov, zvrásnenie interkostálnych priestorov, deformácia hrudníka, výrazné posunutie mediastinálnych orgánov na stranu lézie, prudké oslabenie dýchania. Pri auskultácii sú počuť suché a mokré rachoty, pri perkusiách - tupý zvuk.
Diagnostika
Pre diagnostiku je dôležitý zber sťažností a anamnézy, ako aj množstvo ďalších štúdií.
Pri fyzickej diagnostike sa na postihnutom mieste zistí oslabené dýchanie, tuposť perkusného zvuku, sipot (suchý alebo mokrý). V prípade rozvoja difúznej pneumosklerózy sa zisťujú jemné bublanie, suché rozptýlenie, obmedzenie pohyblivosti pľúcneho okraja a rigidné vezikulárne dýchanie.
Spirografia odhaľuje pokles vitálnej kapacity pľúc, vynútenej vitálnej kapacity pľúc, Tiffeneauov index. Pri bronchografii sa určuje odchýlka a konvergencia priedušiek, deformácia stien, zúženie alebo absencia malých priedušiek.
Zdroj: pulmonologiya.com
Röntgenový obraz je polymorfný, pretože ukazuje nielen prejavy samotnej pneumosklerózy, ale aj sprievodnú patológiu.
Typické je posilnenie a deformácia pľúcneho vzoru pozdĺž vetví bronchiálneho stromu (s bazálnou pneumosklerózou je zosilnenie vzoru zaznamenané v bazálnych segmentoch pľúc, s apikálnym a bazálnym - v horných častiach a bazálnej zóne), v dôsledku deformácie stien priedušiek je pľúcny vzor sieťovaný a slučkovaný. Určené znížením veľkosti postihnutých pľúc. Na získanie úplného obrazu sa röntgen hrudníka vykonáva v dvoch projekciách - čelnom a bočnom.
Vykonáva sa bakteriologické vyšetrenie spúta s antibiotikogramom, všeobecné testy krvi a moču.
Na objasnenie diagnózy je možné predpísať počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie.
Zdroj: myshared.ru
Liečba pneumosklerózy
Pri absencii klinických prejavov pri aktívnej liečbe nie je potrebné, hlavnou vecou pri liečbe pneumosklerózy je v tomto prípade eliminácia etiologických faktorov.
Prítomnosť akútneho zápalového procesu v pľúcach alebo vznik komplikácií sa môžu stať indikáciou pre hospitalizáciu pacienta v pľúcnej nemocnici. Pri zvýšenej telesnej teplote sa pacientom zobrazuje odpočinok v posteli.
Lieková terapia spočíva v použití mukolytických liekov, bronchospazmolytík, imunosupresívnych liekov. Pri zlyhaní obehu sú predpísané srdcové glykozidy. So sprievodnou bronchitídou sú predpísané zápaly pľúc, bronchiektázie, protizápalové a antibakteriálne lieky.
Na zlepšenie odtoku bronchiálneho stromu sa vykonáva terapeutická bronchoskopia. V počiatočných štádiách ochorenia je pneumoskleróza účinne liečená kmeňovými bunkami.
U pacientov s pneumosklerózou je absorpcia živín nižšia, navyše v dôsledku zníženia koncentrácie kyslíka v krvi sa zvyšuje riziko vzniku gastritídy, cholecystitídy a žalúdočných vredov. Dôležitým článkom v liečbe je preto strava. Odporúča sa režim čiastočného podávania. Diéta by mala byť vysoko kalorická a zároveň ľahko stráviteľná. Alkohol, kyslé, korenené, slané, údené, mastné jedlá, ako aj huby sú úplne vylúčené. S vývojom cor pulmonale je množstvo tekutiny obmedzené, aby sa zabránilo edému a znížila sa záťaž srdca.
Na stabilizáciu dýchania sú indikované fyzioterapeutické cvičenia (najmä dychové cvičenia a plávanie), odporúča sa masáž hrudníka. Fyzioterapia je účinná: elektroforéza s liekmi, kyslíková terapia, diatermia alebo induktometria v oblasti hrudníka, ultrazvuková terapia, ultrafialové ožarovanie alebo použitie soluxovej lampy.
Ak sú veľké plochy pľúc ovplyvnené pneumosklerózou, objavia sa náznaky chirurgického zákroku, musí sa odstrániť atrofovaná časť pľúc. Pri závažných difúznych zmenách môže byť potrebná transplantácia pľúc.
Možné komplikácie a následky
Pneumosklerózu môže komplikovať arteriálna hypoxémia, chronické respiračné zlyhanie, emfyzém, pľúcne choroby srdca, zhubné novotvary, pridanie sekundárnej infekcie (vrátane mykotického, tuberkulózneho pôvodu), zdravotné postihnutie pacienta a smrť.
Predpoveď
Prognóza závisí od rýchlosti vývoja srdcového a respiračného zlyhania. Pri včasnej diagnostike a správne zvolenej liečbe sú prognózy všeobecne priaznivé.
Ak sa vyskytnú komplikácie, prognóza sa zhoršuje.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju pneumosklerózy, odporúča sa:
- včasná liečba chorôb, ktoré môžu viesť k pneumoskleróze;
- opustiť zlé návyky (vrátane vyhýbania sa pasívnemu fajčeniu);
- každoročná profylaktická fluorografia;
- odmietnutie iracionálneho užívania liekov;
- zvýšená imunita: vyvážená výživa, dostatočná fyzická aktivita, dobrý odpočinok;
- vyhnúť sa poraneniu pľúc.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
