Povrchová gastritída
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Príznaky povrchovej gastritídy
- Diagnostika
- Povrchová liečba gastritídy
- Možné následky a komplikácie
- Predpoveď
- Prevencia
Povrchová gastritída je zápal žalúdočnej sliznice, ktorý nie je sprevádzaný porušením sekrečnej funkcie. Choroba je pretrvávajúca, to znamená, že je charakterizovaná dlhým priebehom s opakujúcimi sa exacerbáciami. V lekárskej literatúre sa táto patológia často nazýva „gastritída typu B“alebo „neatrofická gastritída“.
Infekcia Helicobacter pylori je jedným z dôvodov vzniku povrchovej gastritídy
Neexistujú presné štatistiky o výskyte povrchovej gastritídy, pretože vo väčšine prípadov postupuje bez výraznejších klinických prejavov a pacienti nevyhľadávajú lekársku pomoc. Podľa odhadovaných odborníkov trpí touto chorobou najmenej 50% svetovej populácie bez ohľadu na vek. O niečo častejšie povrchová gastritída postihuje mužov ako ženy.
Včasná diagnostika a liečba povrchovej gastritídy je jedným z najdôležitejších problémov modernej gastroenterológie, pretože choroba postupuje v priebehu času a môže byť komplikovaná tvorbou vredov aj zhubného nádoru žalúdka.
Príčiny a rizikové faktory
Rizikové faktory pre vznik povrchovej gastritídy sú pomerne rozsiahle a rôznorodé. Tie obsahujú:
- nesprávna výživa;
- fajčenie;
- zneužívanie alkoholických nápojov;
- Infekcia Helicobacter pylori;
- užívanie niektorých liekov.
Zvážme pôsobenie každého z týchto faktorov.
Iracionálna a nesprávna výživa (neustála konzumácia príliš horúceho alebo príliš studeného jedla, zlé žuvanie, suché jedlo, nepravidelné jedlá) dráždi žalúdočnú sliznicu, v dôsledku čoho parietálne bunky zvyšujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej.
Užívanie alkoholických nápojov je sprevádzané zhoršením mikrocirkulačného krvného obehu v žalúdočnej sliznici, znížením regeneračnej kapacity epiteliálnych buniek a znížením vylučovania hlienu, ktorý chráni stenu žalúdka pred poškodením.
Dlhodobé fajčenie zvyšuje syntézu kyseliny chlorovodíkovej parietálnymi bunkami, spazmus krvných ciev steny žalúdka, ako aj zhoršenú motorickú funkciu.
Fajčenie a alkohol sú predisponujúcimi faktormi pre vznik chronickej gastritídy
Dlhodobé užívanie určitých liekov (kortikosteroidy, nesteroidné protizápalové lieky, antituberkulózne lieky, antibiotiká) vedie k rozvoju povrchovej gastritídy. Najbežnejšou príčinou ochorenia je nekontrolovaný príjem nesteroidných protizápalových liekov pacientmi (Paracetamol, Aspirín, Analgin, Citramon), pretože majú schopnosť inhibovať produkciu prostaglandínov, ktoré chránia žalúdočnú sliznicu pred poškodením žalúdočnou šťavou.
Infekcia Helicobacter pylori je sprevádzaná zhoršeným prívodom krvi do žalúdočnej sliznice, zvýšenou syntézou kyseliny chlorovodíkovej a deštrukciou bariéry slizníc a bikarbonátov. Baktérie spočiatku infikujú oblasť antra žalúdka, neskôr celý povrch jeho sliznice.
Choroby vnútorných orgánov, ktoré sú sprevádzané vývojom hypoxie, sú často komplikované vývojom povrchovej gastritídy. Medzi tieto podmienky patrí:
- chronické respiračné zlyhanie;
- chronické kardiovaskulárne zlyhanie;
- stavy hypovitaminózy;
- rôzne druhy anémie;
- nedostatočnosť nadobličkovej kôry.
Príznaky povrchovej gastritídy
Hlavným príznakom povrchovej gastritídy je mierna bolesť lokalizovaná v epigastrickej oblasti (horná časť brucha). Zvyčajne je ich výskyt vyvolaný hrubou chybou v strave - použitím nekvalitného, ťažkého alebo koreneného jedla, ktoré spôsobuje zhoršenie spomaleného zápalového procesu v žalúdočnej sliznici.
Pri povrchovej gastritíde sú bolesti tupé a rozšírené. To ich odlišuje od bolesti, ktorá sa vyskytuje na pozadí žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov, ktorých lokalizácia vo väčšine prípadov naznačuje pacientov veľmi presne.
Zápal zo sliznice žalúdka s povrchovou gastritídou často siaha až k sliznici dvanástnika. V tomto prípade sa choroba nazýva gastroduodenitída. Je charakterizovaný výskytom bolesti v noci alebo nalačno, charakterizovaný poklesom bolesti po jedle.
Bolesť pri povrchovej gastritíde je tupá a rozptýlená
Bolesť s povrchovou gastritídou pacienti skôr vnímajú ako určitý druh nepohodlia a zriedka sa stávajú dôvodom na kontakt s gastroenterológom. Ďalšie príznaky choroby sú:
- zápcha;
- časté grganie vzduchu alebo kyslé;
- občasná mierna nevoľnosť;
- pálenie záhy;
- mierna bolesť v epigastrickej oblasti, určená palpáciou.
Ako bolo uvedené vyššie, v asi 50% prípadov pacienti nemajú vôbec žiadne klinické príznaky povrchovej gastritídy a toto ochorenie je diagnostikované náhodne počas fibroesofagogastroduodenoskopie (FEGDS) vykonanej v súvislosti s akoukoľvek inou patológiou tráviaceho traktu.
Diagnostika
Hlavnou metódou diagnostiky povrchovej gastritídy je FEGDS s biopsiou zmenenej oblasti žalúdočnej sliznice. S touto chorobou sa počas štúdie pozoruje hyperémia (začervenanie) a edém sliznice, zvýšené množstvo hlienu v dutine žalúdka. Podobné zmeny sú často zistené v dvanástniku. Ak sa u pacienta objaví duodeno-žalúdočný reflux, môže sa v žalúdočnej dutine zistiť prítomnosť žlče.
Na účely konečnej diagnózy povrchovej gastritídy lekár vykoná biopsiu sliznice v fundálnych a antrových častiach žalúdka, pretože v tejto patológii je v nich najčastejšie lokalizovaný zápalový proces. V budúcnosti sa biopsia odošle do laboratória na histologické vyšetrenie.
FEGDS s biopsiou je hlavnou metódou diagnostiky povrchovej gastritídy
Predtým sa na diagnostiku povrchovej gastritídy často používalo röntgenové vyšetrenie žalúdka s dvojitým kontrastom. Hlavné rádiologické príznaky choroby sú:
- porušenie funkcie evakuácie motora;
- zvýšenie závažnosti záhybov sliznice;
- príznaky nadmerného vylučovania.
Röntgen žalúdka je však svojou informačnou hodnotou výrazne horší ako FEGDS, a preto sa v súčasnosti používa zriedka.
Pri diagnostike povrchovej gastritídy je potrebné určiť hladinu sekrécie kyseliny chlorovodíkovej parietálnymi bunkami žalúdočnej sliznice. Kyslosť žalúdka sa najvýhodnejšie hodnotí podľa údajov intragastrickej dennej pH-metrie. Táto výskumná metóda sa vykonáva pomocou špeciálnej rádiovej kapsuly alebo sond (jednokanálové, viackanálové). Na rozdiel od atrofickej gastritídy je pri povrchovej hladine žalúdočnej kyslosti normálna alebo mierne vyššia.
Na posúdenie funkcie žalúdočných žliaz sa stanoví hladina pepsinogénu I a II v krvi. Pri povrchovej gastritíde zostáva ich koncentrácia v normálnych medziach.
Všetci pacienti trpiaci povrchovou gastritídou musia byť testovaní na prítomnosť Helicobacter pylori, pretože ďalšia taktika liečby choroby je do značnej miery určená jej prítomnosťou alebo neprítomnosťou. Na identifikáciu tohto infekčného agens v klinickej praxi sa používajú nasledujúce metódy:
- dychová skúška na Helicobacter pylori;
- detekcia Helicobacter vo výkaloch pomocou ELISA;
- stanovenie protilátok proti Helicobacter v krvnom sére.
Povrchová gastritída by sa mala odlišovať od mnohých ďalších chorôb tráviaceho traktu:
- rakovina žalúdka;
- enteritída;
- cholecystitída;
- pankreatitída;
- funkčná dyspepsia;
- ezofagitída;
- peptický vred žalúdka a dvanástnika.
Povinným stupňom diagnostiky povrchovej gastritídy je identifikácia baktérie Helicobacter pylori v tele.
Na vykonanie diferenciálnej diagnostiky je niekedy potrebné vykonať ďalšie štúdie, napríklad analýzu výkalov na skrytú krv, ultrazvuk brušných orgánov, manometria pažeráka atď.
Povrchová liečba gastritídy
Povrchový zápal žalúdka lieči gastroenterológ. Pri predpisovaní liečby lekár zohľadňuje úroveň kyslosti žalúdka, vlastnosti morfologických zmien sliznice, etiológiu ochorenia.
Liečba povrchovej gastritídy sa vo väčšine prípadov vykonáva ambulantne. Pacient sa predpisuje lieky, ktoré znižujú sekréciu kyseliny (inhibítory protónovej pumpy, blokátory H 2 receptorov histamínu). Na ochranu žalúdočnej sliznice pred nepriaznivými účinkami a na neutralizáciu kyseliny chlorovodíkovej sa používajú obaly a antacidá. Sukralfát má cytoprotektívny účinok na epiteliálne bunky žalúdka. Ak je pacient infikovaný Helicobacter pylori, je indikovaná troj- alebo štvorzložková eradikačná terapia. Trojzložkový režim zahŕňa dve antibiotiká a jedno anti-sekrečné činidlo. Štvorzložkový režim zahrnuje citrát bizmutu, metronidazol, tetracyklín a antisekrečné činidlo.
Šetriaca strava je nevyhnutným predpokladom pri liečbe povrchovej gastritídy
Organizácia správnej výživy nemá pri komplexnej liečbe choroby žiadny malý význam. Diéta pre povrchovú gastritídu zabezpečuje mechanické, chemické a tepelné šetrenie tráviaceho traktu. Príjem potravy sa vykonáva 5-6 krát denne v malých dávkach (frakčné jedlá). Z potravy sú vylúčené všetky potraviny, ktoré zvyšujú sekrečnú aktivitu buniek žalúdočnej sliznice, najmä vyprážané a korenené jedlá, kyslé uhorky, marinády, údené mäso, silné bujóny, sýtené nápoje, káva.
Možné následky a komplikácie
Povrchová gastritída pri absencii potrebnej liečby môže viesť k rozvoju žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov. Dlhodobé ochorenie je jedným z rizikových faktorov vzniku zhubného nádoru žalúdka.
Predpoveď
Pri adekvátnej liečbe prejde povrchová gastritída do remisie, ktorá môže trvať dlho, v niektorých prípadoch aj desiatky rokov. Dosiahnutie úplného zotavenia je však ťažké. Pacient má stále predispozíciu k ochoreniu a relapsy sa často vyskytujú za prítomnosti predisponujúcich faktorov.
Prevencia
Prevencia výskytu povrchovej gastritídy zahŕňa:
- organizácia správnej vyváženej výživy;
- vzdanie sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu);
- odmietnutie samoliečby nesteroidnými protizápalovými liekmi;
- včasné odhalenie a liečba chorôb sprevádzaných hypoxiou.
Pacientom trpiacim na povrchovú gastritídu by sa malo pravidelne predchádzať. Aby ste to dosiahli, je dôležité dodržiavať stravu odporúčanú lekárom, viesť aktívny životný štýl, vyhnúť sa prepracovaniu a stresovým situáciám, nekonzumovať alkoholické nápoje a prestať fajčiť.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
