Dysmorfofóbia
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Dysmorfofóbia (zo starogréckeho δυσ - predpona so zápornou hodnotou, μορφή - „vzhľad“, „vzhľad“, φόβος - „strach“) je duševná patológia, ktorá je založená na panickom strachu z fyzickej nedokonalosti pri absencii objektívnych dôvodov resp. existujúce podstatne nadhodnotené drobné závady.
Panický strach z fyzickej nedokonalosti je známkou telesnej dysmorfofóbie
Patológiu prvýkrát popísal na konci 19. storočia taliansky psychiater E. Morselli ako posadnutosť telesnými deformáciami („strach zo zmeny“).
Pacienti trpiaci telesnou dysmorfickou poruchou sú náchylní na nadmernú dramatizáciu najmenších porúch vzhľadu alebo znakov fungovania tela (napríklad zápach z úst, zvláštny telesný pach atď.), Sprevádzané poruchami depresívneho spektra a obmedzenými kontaktmi. Niekedy - dokonca aj za prítomnosti klasických tvárových prvkov a proporcionálnej stavby - sa pacienti snažia úplne vylúčiť interakciu s prostredím zo strachu, že sa im vysmejú.
Výsledky rôznych štúdií demonštrujú charakteristický trend: ak v priemere medzi populáciou frekvencia výskytu tejto duševnej poruchy nepresahuje 1 - 2%, potom sa u pacientov, ktorí systematicky vyhľadávajú pomoc v ústavoch estetickej medicíny, ich počet pohybuje od 7 do 15%.
Ženy aj muži sú rovnako náchylní na túto chorobu, debut často spadá do obdobia dospievania. Charakteristickým znakom dysmorfofóbneho syndrómu je vysoká frekvencia samovrážd: v porovnaní s inými duševnými patológiami je to 2 až 3-krát a takmer o 50% viac ako je priemer v populácii.
Bolestivé predstavy o vlastnej nedokonalosti a prítomnosti akýchkoľvek chýb sa často vyskytujú u dospievajúcich vo veku 13–19 rokov, hoci sa môžu prejaviť v dospelosti.
Blízko konceptu „dysmorfofóbie“je pojem „dysmorfománia“. Ak v prvom prípade pacient zažije obsedantný strach zo skutočnej, ale prehnanej alebo vymyslenej chyby, potom sa v druhom prípade strach vyvinie do pretrvávajúcej viery, ktorú nemožno napraviť.
Synonymá (zastarané): paranoja škaredosti, delírium (alebo komplex) škaredého vzhľadu, bludné predstavy o škaredosti, asymetria a deformácia tela, dysmorfická úzkosť.
Príčiny a rizikové faktory
Existujú 2 rozsiahle skupiny dôvodov, ktoré môžu vyvolať vývoj dysmorfofóbie: psychogénne a biologické.
Psychogénnym spúšťacím faktorom choroby je najčastejšie psychotrauma, ktorá je výsledkom:
- zlý vtip;
- neprimeraná (niekedy neopodstatnená) kritika;
- akútne stresové účinky, keď bol pacient hrubo označený za výslovnú alebo fiktívnu chybu;
- porovnávať sa s úspešnejšími ľuďmi so „správnymi“črtami tváre a postavou v situácii osobného alebo profesionálneho zlyhania;
- autoritársky štýl rodičovstva; atď.
Dysmorfofóbia sa najčastejšie formuje pod vplyvom psychotraumy
Z biologických dôvodov, keď neexistuje súvislosť s psychogéniou, možno pripísať toto:
- porušenie metabolizmu neurotransmiterov (neurotransmiterov);
- obsedantno-kompulzívna porucha (obsedantno-kompulzívny syndróm);
- schizofrénia;
- Úzkostná porucha;
- genetická predispozícia;
- anomálie v štruktúre štruktúr mozgu.
Rizikovými faktormi pre vznik dysmorfofóbie sú osobné zvýraznenie alebo niektoré povahové vlastnosti, ktorých nosiče sú náchylnejšie na vonkajšie provokujúce psychogénne vplyvy:
- Snaha o dokonalosť;
- plachosť a plachosť pri komunikácii s ostatnými;
- introverzia (zameranie záujmov na vlastný vnútorný svet);
- citlivosť na kritické poznámky, ovplyvniteľnosť, sentimentálnosť;
- sklon k sebareflexii, nadmerná sebakritika;
- tendencia obmedzovať kontakty.
Formy choroby
Hlavné typy bolestivých stavov:
- paranoidné delírium, keď pacient vníma anatomicky a fyziologicky nezmenenú časť tela, rys tváre ako niečo nechutné, priťahujúce pozornosť všetkých a vyvolávajúce nezdravý záujem, podlieha výsmechu;
- nadhodnotená (hyperkvantivalentná) predstava o znetvorujúcom fyzickom postihnutí v prípade malého anatomického alebo fyziologického znaku (napríklad malý krtko na tvári sa považuje za znetvorujúce miesto, ktoré nemožno ostatným preukázať).
Príznaky
Dysmorfofóbia je charakterizovaná špecifickou triádou porúch:
- posadnutosť fyzickou nedokonalosťou, škaredosť („tučné brucho“, „nohy ako zápalky“, „uši ako slon“, „zemiakový nos“);
- bludný vzťah („ukazujú prstom na ulicu“, „všetci sa smejú za chrbtom“, „pozerajú sa na potmehúda,“„je nepríjemné stáť vedľa mňa“);
- znížená nálada až po depresívnu poruchu osobnosti, niekedy so samovražednými myšlienkami.
Blud o vzťahu s telesnou dysmorfickou poruchou je pocit, keď sa všetci smejú a ukazujú prstom
Ochorenie môže mať postupný, pomalý nástup alebo sa môže vyskytnúť súčasne, napríklad „nahliadnutie“, keď sa pacient náhle rozhodne, že má škaredé črty. Spektrum bolestivých prejavov dysmorfofóbie je veľmi rozmanité:
- zrkadlový príznak (pozorovaný u takmer 80% pacientov), charakterizovaný obsedantnou túžbou pozerať sa do zrkadiel alebo iných reflexných povrchov v snahe nájsť priaznivý uhol, napraviť existujúci nedostatok (vyčnievať pery, vtiahnuť líca, maskovať uši prameňmi vlasov atď.);
- príznak fotografie, ktorý sa vyjadruje v kategorickom odmietnutí fotografovať aj s potrebnými dokumentmi, aby sa nezachytila doterajšia „škaredosť“. Pacienti sú presvedčení, že práve na statických snímkach sú ich defekty najvýraznejšie. Ak je fotografovanie nevyhnutné, snažia sa skryť za niekoho, dosiahnuť ostrými pohybmi neostrosť obrazu, ak existuje fotografia, retušujú, lepia alebo vystrihujú „problémovú“časť tela;
- túžba byť neustále sám, neznášanlivosť davov;
- maskovanie imaginárnych vád (nadmerné množstvo dekoratívnej kozmetiky, okuliarov, parochní, klobúkov so širokým okrajom, vrecovitého oblečenia, obväzov, náplastí, pokusov skryť tvár za noviny, dáždnik, zvýšený golier atď.);
- vytrvalá túžba presvedčiť blízkych o ich „škaredosti“a získať ich súhlas s nápravným zásahom;
- túžba po náprave, prejavujúca sa pretrvávajúcimi požiadavkami na lekársku pomoc (kozmetické zákroky, plastické operácie), až po samovražedné vydieranie v prípade odmietnutia nápravy „deformácie“. Niekedy sa táto túžba prejavuje výlučne úvahami a preháňaním témy nápravy defektu v rozhovoroch s blízkymi ľuďmi;
- pokusy o odstránenie vád vzhľadu bez odbornej pomoci (odmietanie jesť, vývoj „špeciálnych“komplexov cvičení a diét, užívanie rôznych liekov, v závažných prípadoch - samovoľné odstránenie krtkov, odieranie kože brúsnymi prostriedkami, pílenie zubov atď.);
- tendencia vedome skrývať, skrývať pocity - pri rozhovoroch s príbuznými a zdravotníckym personálom sa pacienti tvária, že plne súhlasia s predloženými argumentmi, a uvedomili si neopodstatnenosť svojich obáv „rozlúčených s bludmi“;
- v závažných prípadoch niektorí pacienti prejavujú vôľu spáchať „milosrdnú vraždu“vo vzťahu k príbuzným a cudzincom s podobnými „chybami“vzhľadu („aby netrpeli“, „zbaviť sa utrpenia“);
- poruchy úzkosti;
- apatická depresia.
Ľudia s telesnou dysmorfickou poruchou sa často pokúšajú napraviť „nedostatky“svojho vzhľadu pomocou plastickej chirurgie
Vo väčšine prípadov sú pacienti s dysmorfomániou sociálne neprispôsobení, nemôžu sa sústrediť na pracovný alebo školský život a majú ťažkosti s budovaním osobných vzťahov.
Diagnostika
Diagnóza ochorenia nie je zložitá v prípade, keď sa pacient nesnaží skresliť prejavy existujúcich bolestivých príznakov pomocou cieľavedomého utajenia.
Na objektívne posúdenie stavu sa na stanovenie správnej diagnózy používa niekoľko diagnostických kritérií:
- pretrvávajúce znepokojenie nad prítomnosťou znetvorujúcej sa chyby;
- koncentrácia pozornosti na 1–2 orgány, niekoľko čŕt tváre, pričom skutočné vady (jazvy, jazvy, poúrazové znetvorenie mäkkých tkanív a kože) pacient vníma ako nepodstatné, malicherné;
- úsilie o opravu funkcie „znetvorenia“;
- sociálne a pracovné prispôsobenie.
Liečba
Neexistuje žiadny liek, ktorý by mohol chorobu úplne eliminovať. Pacientom sa podáva symptomatická farmakoterapia:
- anxiolytiká;
- antipsychotiká;
- antidepresíva;
- korektory správania;
- sedatíva.
Okrem liečby liekom sa používa racionálna psychoterapia, v každom prípade individuálna. Jeho hlavnou zložkou je preorientovanie pacienta.
Pri dysmorfofóbii sa používa liečba a psychoterapeutická liečba
Pokusy presvedčiť pacienta, dokázať mu nepravdivosť predstáv o defekte sú v drvivej väčšine prípadov neudržateľné. Kozmetické operácie tiež nie sú kategoricky znázornené, pretože vedú k zhoršeniu stavu bez toho, aby priniesli očakávanú úľavu.
Možné komplikácie a následky
Choroba môže viesť k nasledujúcim:
- Infekcia, sepsa, znetvorenie v dôsledku nezávislých pokusov o nápravu vonkajších chýb.
- Samovražda.
- Vyčerpanosť pri odmietnutí jesť.
Predpoveď
Prognóza úplného zotavenia je zlá. Toto ochorenie je charakterizované zvlneným chronickým priebehom s obdobiami remisie a exacerbácie. Pomocou kombinácie psychoterapeutického vplyvu a racionálnej farmakoterapie je vo väčšine prípadov možné dosiahnuť stabilnú remisiu, pracovnú a sociálnu adaptáciu pacientov.
Pri absencii liečby, traumatických účinkov alebo pretrvávajúceho psycho-emocionálneho stresu sa príznaky zosilňujú.
Prevencia
Základným miestom v prevencii pred možným rozvojom dysmorfofóbie je správna interakcia v rodine s dieťaťom, neskôr s dospievajúcim.
Nasledujúce opatrenia vplyvu sú neprípustné:
- kritika vzhľadu („aké sú vaše odstávajúce uši“, „nohy sú hrubé ako slon“);
- urážky („na koho sa tak strašne bojíte?“, „s takými pupienkami nemôžete vyjsť z domu“);
- pokusy ovplyvniť správanie dieťaťa odsúdením stravovacích návykov alebo prevládajúcim režimom („a teda všetky šaty sú malé, ak zjete toľko sladkostí, stanete sa ako slon“, „už najtučnejší v triede, budete spať do obeda a nebudete športovať, budete najtučnejší v škole “).
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
