Dyslipidémia - Typy, Klasifikácia

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-15 20:05

Dyslipidémia

Obsah článku:

1. Príčiny
2. Typy dyslipidémií
3. Známky
4. Diagnostika
5. Liečba
6. Prevencia
7. Dôsledky a komplikácie

Dyslipidémia je porušenie metabolizmu lipidov, ktoré spočíva v zmene koncentrácie lipidov v krvi (pokles alebo zvýšenie) a vzťahuje sa na rizikové faktory pre rozvoj mnohých patologických procesov v tele.

Cholesterol je organická zlúčenina, ktorá sa okrem iného nachádza v bunkových membránach. Táto látka je nerozpustná vo vode, ale rozpustná v tukoch a organických rozpúšťadlách. Približne 80% cholesterolu si telo produkuje samo (na jeho tvorbe sa podieľajú pečeň, črevá, nadobličky, obličky, pohlavné žľazy), zvyšných 20% sa do tela dostáva s jedlom. Črevná mikroflóra sa aktívne podieľa na metabolizme cholesterolu.

Medzi funkcie cholesterolu patrí zabezpečenie stability bunkových membrán v širokom rozmedzí teplôt, účasť na syntéze vitamínu D, hormónov nadobličiek (vrátane estrogénov, progesterónu, testosterónu, kortizolu, aldosterónu) a žlčových kyselín.

Transportné formy lipidov v tele, ako aj štruktúrne prvky bunkových membrán sú lipoproteíny, čo sú komplexy pozostávajúce z lipidov (lipo) a proteínov (proteínov). Lipoproteíny sa delia na voľné (lipoproteíny krvnej plazmy, rozpustné vo vode) a štrukturálne (lipoproteíny bunkových membrán, myelínový obal nervových vlákien, nerozpustné vo vode).

Najštudovanejšími voľnými lipoproteínmi sú lipoproteíny krvnej plazmy, ktoré sú klasifikované podľa ich hustoty (čím vyšší je obsah lipidov, tým nižšia je hustota):

• lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou;
• lipoproteíny s nízkou hustotou;
• lipoproteíny s vysokou hustotou;
• chylomikróny.

Cholesterol je transportovaný do periférnych tkanív chylomikrónmi, lipoproteínmi s veľmi nízkou a nízkou hustotou a lipoproteíny s vysokou hustotou ju transportujú do pečene. Počas lipolytickej degradácie lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou, ku ktorej dochádza pôsobením enzýmu lipoproteín lipázy, sa tvoria lipoproteíny so strednou hustotou. Za normálnych okolností sa lipoproteíny so strednou hustotou vyznačujú krátkou životnosťou v krvi, sú však schopné akumulovať sa pri niektorých poruchách metabolizmu lipidov.

Dyslipidémia je jedným z hlavných rizikových faktorov rozvoja aterosklerózy, ktorá je zase zodpovedná za väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, ktoré sa vyskytujú v starobe. Aterogénne poruchy metabolizmu lipidov zahŕňajú:

• zvýšená koncentrácia celkového cholesterolu v krvi;
• zvýšené hladiny triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou;
• zníženie hladín lipoproteínov s vysokou hustotou.

Príčiny

Príčiny rozvoja dyslipidémií môžu byť vrodené (jednotlivé alebo viacnásobné mutácie, ktoré spôsobujú nadprodukciu alebo poruchy uvoľňovania triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou alebo hypoprodukciu alebo nadmerné vylučovanie lipoproteínov s vysokou hustotou), a získané. Najčastejšie je dyslipidémia spôsobená kombináciou viacerých faktorov.

Medzi hlavné choroby, ktoré prispievajú k rozvoju tohto patologického procesu, patria difúzne ochorenia pečene, chronické zlyhanie obličiek, hypotyreóza. Dyslipidémia sa často vyskytuje u pacientov s diabetes mellitus. Dôvodom je tendencia týchto pacientov k aterogenéze v kombinácii so zvýšenou koncentráciou triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi a súčasným poklesom hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou. U pacientov s diabetes mellitus 2. typu je vysoké riziko vzniku dyslipidémie, najmä u pacientov s kombináciou nízkej kontroly cukrovky a ťažkej obezity.

Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

• prítomnosť dyslipidémie v rodinnej anamnéze, to znamená dedičná predispozícia;
• arteriálna hypertenzia;
• nesprávna výživa (najmä prejedanie sa, nadmerná konzumácia tučných jedál);
• nedostatok fyzickej aktivity;
• nadváha (najmä brušná obezita);
• zlé návyky;
• psycho-emocionálny stres;
• užívanie určitých liekov (diuretiká, imunosupresíva atď.);
• vek nad 45 rokov.

Typy dyslipidémií

Dyslipidémie sú rozdelené na vrodené a získané, rovnako ako izolované a kombinované. Dedičné dyslipidémie sú monogénne, homozygotné a heterozygotné. Získané položky môžu byť primárne, sekundárne alebo alimentárne.

Podľa Fredricksonovej klasifikácie dyslipidémií (hyperlipidémií), ktorú prijala Svetová zdravotnícka organizácia ako medzinárodnú štandardnú nomenklatúru pre poruchy metabolizmu lipidov, je patologický proces rozdelený do piatich typov:

• dyslipidémia typu 1 (dedičná hyperchylomikronémia, primárna hyperlipoproteinémia) - charakterizovaná zvýšením hladiny chylomikrónov; nepatrí k hlavným dôvodom vývoja aterosklerotických lézií; frekvencia výskytu v bežnej populácii je 0,1%;
• dyslipidémia typu 2a (polygénna hypercholesterolémia, dedičná hypercholesterolémia) - zvýšenie hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou; frekvencia výskytu - 0,4%;
• dyslipidémia typu 2b (kombinovaná hyperlipidémia) - zvýšené hladiny lipoproteínov a triglyceridov s nízkou hustotou a veľmi nízkou hustotou; diagnostikovaná asi u 10%;
• dyslipidémia typu 3 (dedičná dys-beta-lipoproteinémia) - zvýšenie hladiny lipoproteínov so strednou hustotou; vysoká pravdepodobnosť vzniku aterosklerotických lézií krvných ciev; frekvencia výskytu - 0,02%;
• dyslipidémia typu 4 (endogénna hyperlipémia) - zvýšenie hladiny lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou; vyskytuje sa v 1%;
• dyslipidémia typu 5 (dedičná hypertriglyceridémia) - zvýšenie hladiny chylomikrónov a lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou.

Klasifikácia hyperlipidémií podľa WHO:

Fenotyp	Plazmatický HCS	TG	Drogové zmeny	Aterogenicita
Ja	Povýšený	Zvýšená alebo normálna	↑ XM	Neaterogénne
II a	Povýšený	Normálne	↑ LDL	Vysoký
II b	Povýšený	Vylepšené	↑ LDL a VLDL	Vysoký
III	Povýšený	Vylepšené	↑ LDPP	Vysoký
IV	Častejšie normálne	Vylepšené	↑ VLDL	Mierna
V.	Povýšený	Vylepšené	↑ XM a VLDLP	Nízka

Známky

Dyslipidémia nemá špecifické prejavy, to znamená prejavy charakteristické len pre ňu; jej príznaky sú podobné ako pri mnohých iných chorobách. U pacientov s dyslipidémiou sa môže vyskytnúť dýchavičnosť, zvýšený krvný tlak, prírastok hmotnosti a porucha hemostázy.

Medzi klinické markery dyslipidémie patria pomaly rastúce benígne útvary na koži - xantómy, ktoré vyzerajú ako jasne ohraničené žlté plaky s hladkým alebo zvrásneným povrchom. Xantómy sú najčastejšie lokalizované na chodidlách, kolenných kĺboch, rukách, stehnách, zadku, chrbte, tvári, pokožke hlavy, menej často na slizniciach pier, na mäkkom a tvrdom podnebí. Ich vzdelávanie nie je sprevádzané žiadnymi subjektívnymi vnemami. Pri zlúčení xantómov sa vytvorí veľký plak s lalokovou štruktúrou.

Zdroj: nezdorov.com

Niekedy s dyslipidémiou sa pod kožou horného viečka (xanthelasma) objavujú usadeniny cholesterolu, čo sú bezbolestné žlté novotvary, ktoré mierne stúpajú nad kožu. Najčastejšie sa vyskytujú u žien. Xanthelasmy môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, majú mäkkú textúru a sú spravidla lokalizované na oboch očných viečkach. Viaceré xantelazmy sú náchylné na fúziu a tvorbu hľuzovitých prvkov, v niektorých prípadoch sa novotvary spájajú do súvislého pásu s nerovným obrysom, ktorý prechádza celým horným viečkom. Pre xantelasmu, ako aj pre xantómy nie je charakteristická malígna degenerácia.

Pri dedičnej dyslipidémii sa môže objaviť lipoidný oblúk rohovky, čo je vrstva lipidových usadenín na periférii očnej rohovky bielej alebo sivobielej farby. Lipoidný oblúk rohovky sa spravidla objavuje u ľudí nad 50 rokov, niekedy sa však vyskytuje aj u mladších pacientov.

Diagnostika

Dyslipidémia je v podstate laboratórny indikátor, ktorý je možné určiť iba na základe výsledkov biochemického krvného testu.

Na určenie typu dyslipidémie sú dôležité údaje z rodinnej anamnézy, fyzikálne vyšetrenie a množstvo ďalších štúdií.

Biochemický krvný test vám umožňuje určiť obsah celkového cholesterolu, lipoproteínov s nízkou a vysokou hustotou, triglyceridov, aterogénneho koeficientu. Aby bol výsledok analýzy správny, je potrebné darovať krv ráno nalačno, deň vopred, zdržať sa nadmernej fyzickej námahy a konzumovať mastné jedlá.

Ďalšie laboratórne testy: všeobecná analýza krvi a moču, stanovenie hladiny homocysteínu, glukózy v krvi, kreatinínu, pečeňových enzýmov, hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, homocysteínu, genetický výskum.

Z inštrumentálnych diagnostických metód sa používa ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev.

Liečba

Hlavnou vecou pri liečbe dyslipidémie je odstránenie príčin jej vývoja (so sekundárnou dyslipidémiou) alebo prispievajúcich faktorov (s primárnou).

Najskôr je potrebná úprava životného štýlu:

• optimalizácia denného režimu;
• vyhýbanie sa nadmernému psychickému stresu;
• pravidelná, ale nie oslabujúca fyzická aktivita;
• diéty.

Diéta pre dyslipidémiu by sa mala dodržiavať dlho, ideálne po celý život. Je potrebné úplne vylúčiť alebo významne obmedziť obsah potravín s vysokým obsahom cholesterolu, nasýtených mastných kyselín v strave, znížiť spotrebu kuchynskej soli. Je potrebné obmedziť konzumáciu tučného mäsa a rýb, vnútorností, syrov, vajec, masla, tučných kyslých mliečnych výrobkov, kávy. Odporúčajú sa frakčné jedlá - jesť najmenej 6-krát denne v malých dávkach.

Strava by mala obsahovať morské ryby, chudé mäso, hydinu, ovocie, zeleninu, mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, obilniny a celozrnné pečivo. Pokrmy sa odporúčajú dusiť, variť, piecť alebo dusiť.

Zdroj: okeydoc.ru

Lieková terapia spočíva v užívaní liekov statínovej skupiny, heparínov, sekvestrantov žlčových kyselín, inhibítorov absorpcie cholesterolu v čreve. Pri vysokom krvnom tlaku sú predpísané antihypertenzíva.

Liečba dyslipidémie u detí sa vykonáva až po 10 rokoch, a to za dvoch podmienok:

• žiadna rodinná anamnéza kardiovaskulárnych patológií;
• pozitívny účinok diétnej terapie.

Bylinkovú medicínu možno použiť ako ďalšiu metódu. Použité prípravky z rastlín s lipotropným účinkom (koreň púpavy, šípky, brezové púčiky, šťava z skorocelu, kukuričný hodváb, kvety slamienky). Je potrebné mať na pamäti, že takéto lieky sú kontraindikované na použitie u pacientov so sprievodnými poruchami odtoku žlče cez žlčové cesty, pretože majú choleretický účinok.

V niektorých prípadoch sa uchýlia k intravenóznemu ožiareniu krvi laserom, aby ju zbavili nežiaducich lipidových prvkov.

Xantómy a xantelasmy sa odstraňujú chirurgicky alebo metódami elektro- alebo laserovej koagulácie, kryodestrukciou alebo metódou rádiových vĺn. Malé novotvary sa často odstránia diatermokoaguláciou. Odstránenie takýchto novotvarov sa vykonáva ambulantne pomocou lokálnej anestézie.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju dyslipidémie, odporúča sa:

• vyvážená strava;
• korekcia nadmernej hmotnosti;
• odmietanie zlých návykov;
• dostatočná fyzická aktivita;
• vyhýbanie sa nadmernému psychickému stresu;
• kontrola krvného tlaku;
• primeraný režim práce a odpočinku;
• liečba chorôb, ktoré môžu viesť k poruche metabolizmu lipidov.

Dôsledky a komplikácie

Pri absencii liečby na pozadí dyslipidémie sa vyvíja ateroskleróza ciev, ktorej dôsledkom je: ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, poruchy srdcového rytmu, zlyhanie srdca, ischemická mozgová príhoda, hypertenzia, infarkt čriev, prerušovaná klaudikácia, trofické vredy.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!