Ciprofloxacín - Návod Na Použitie, Cena, Analógy, Tablety, Kvapky

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Ciprofloxacín

Ciprofloxacín: návod na použitie a recenzie

1. 1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikácie pre použitie
4. 4. Kontraindikácie
5. 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. 6. Vedľajšie účinky
7. 7. Predávkovanie
8. 8. Špeciálne pokyny
9. 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. 10. Liekové interakcie
11. 11. Analógy
12. 12. Podmienky skladovania
13. 13. Podmienky výdaja z lekární
14. 14. Recenzie
15. 15. Cena v lekárňach

Latinský názov: Ciprofloxacinum

ATX kód: S03AA07

Účinná látka: ciprofloxacín (ciprofloxacín)

Výrobca: PJSC "Farmak", PJSC "Technolog", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukrajina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusko), CO Rompharm Company SRL (Rumunsko)

Popis a aktualizácia fotografií: 2019-12-08

Ceny v lekárňach: od 15 rubľov.

Kúpiť

Ciprofloxacín je širokospektrálne antimikrobiálne liečivo s baktericídnym účinkom zo skupiny fluórchinolónov.

Uvoľnenie formy a zloženia

• obalené / filmom obalené tablety (vzhľad tabliet a forma balenia závisia od výrobcu a dávky účinnej látky);
• infúzny roztok: číra, bezfarebná alebo mierne sfarbená tekutina (100 ml v injekčných liekovkách; počet injekčných liekoviek v balení závisí od výrobcu);
• koncentrát na prípravu infúzneho roztoku: číra, bezfarebná alebo slabo zelenožltá tekutina bez mechanických nečistôt (10 ml v injekčných liekovkách, 5 injekčných liekoviek v papierovej škatuli);
• očné kvapky 0,3%: číra tekutina, žltkasto-nazelenalá alebo slabo žltá (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml alebo 10 ml každá v injekčných liekovkách alebo polyetylénových kvapkacích tubách s ventilom / hrdlom z polyetylénu, každý 1 fľaša, 1 alebo 5 hadičiek s kvapkadlom v kartónovej škatuli);
• očné a ušné kvapky 0,3%: priehľadná, bezfarebná alebo slabo nažltlá tekutina (po 5 ml v polymérnych fľaštičkách s kvapkadlom, 1 fľaša v kartónovej škatuli).

Zloženie 1 filmom obalenej tablety:

• účinná látka: ciprofloxacín - 250, 500 alebo 750 mg;
• pomocné zložky: škrob 1500 alebo kukuričný škrob, laktóza (mliečny cukor), stearát horečnatý, krospovidón, MCC (mikrokryštalická celulóza), mastenec;
• škrupina: obsah a množstvo komponentov závisí od výrobcu.

Zloženie 1 ml infúzneho roztoku:

• účinná látka: ciprofloxacín (vo forme monohydrátu hydrochloridu) - 2 mg (2,33 mg);
• pomocné zložky: kyselina mliečna, chlorid sodný, 1M roztok hydroxidu sodného, dvojsodná soľ kyseliny etyléndiamíntetraoctovej, voda na injekciu.

Zloženie 1 ml koncentrátu na prípravu infúzneho roztoku:

• účinná látka: ciprofloxacín (vo forme hydrochloridu) - 100 mg (111 mg);
• pomocné zložky: dihydrát edetanu disodného, kyselina mliečna, kyselina chlorovodíková, hydroxid sodný, voda na injekciu.

Zloženie 1 ml 0,3% očných kvapiek:

• účinná látka: ciprofloxacín (vo forme monohydrátu hydrochloridu) - 3 mg;
• pomocné zložky: manitol, edetát disodný, octan sodný, benzalkóniumchlorid, kyselina octová, voda na injekciu.

Zloženie 1 ml kvapiek do očí a uší 0,3%:

• účinná látka: ciprofloxacín (vo forme monohydrátu hydrochloridu) - 3 mg;
• pomocné zložky: manitol, trihydrát octanu sodného, dihydrát edetanu disodného, benzalkóniumchlorid, ľadová kyselina octová, čistená voda.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Ciprofloxacín je širokospektrálne antimikrobiálne činidlo. Tento chinolónový derivát inhibuje bakteriálnu DNA gyrázu (topoizomerázy II a IV, ktoré sú zodpovedné za proces navinutia chromozomálnej DNA okolo jadier RNA, čo zaisťuje čítanie potrebnej genetickej informácie), narúša produkciu DNA, inhibuje rast a reprodukciu baktérií a vedie k výrazným zmenám morfologickej povahy (v membrány a steny) a okamžitá smrť bakteriálnych buniek.

Látka má baktericídny účinok na gramnegatívne mikroorganizmy počas delenia a odpočinku (pretože ovplyvňuje nielen DNA gyrázu, ale tiež vyvoláva lýzu bunkových stien). Ciprofloxacín ovplyvňuje grampozitívne mikroorganizmy iba počas obdobia delenia.

Nízka toxicita pre bunky makroorganizmu je spôsobená absenciou DNA gyrázy v nich. Počas liečby ciprofloxacínom sa nevyvinula paralelná rezistencia na iné antibiotiká, ktoré nie sú zahrnuté do skupiny inhibítorov DNA gyrázy. To zvyšuje účinnosť lieku vo vzťahu k baktériám rezistentným na tetracyklíny, aminoglykozidy, cefalosporíny, penicilíny.

Vyznačujú sa zvýšenou citlivosťou na ciprofloxacín:

• gramnegatívne aeróbne baktérie: enterobaktérie (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp., Protegar alus vulnia mirabilis, Serratia marcescens), niektoré intracelulárne patogény (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• grampozitívne aeróbne baktérie: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacín je účinný proti Bacillus anthracis. Väčšina stafylokokov, ktoré sa vyznačujú rezistenciou na meticilín, vykazuje podobnú rezistenciu voči ciprofloxacínu. Citlivosť Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalizovaná intracelulárne) je mierna: na potlačenie vitálnej aktivity týchto mikroorganizmov sú potrebné vysoké koncentrácie liečiva.

Liek nemá žiadny účinok na asteroidy Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Nie je tiež dostatočne účinný proti Treponema pallidum.

Rezistencia sa vyvíja pomerne pomaly, pretože ciprofloxacín takmer úplne ničí perzistentné mikroorganizmy a bakteriálnym bunkám chýbajú enzýmy, ktoré ho deaktivujú.

Farmakokinetika

Pri perorálnom podaní je ciprofloxacín takmer úplne a vo vysokej miere absorbovaný z gastrointestinálneho traktu (hlavne v jejune a dvanástniku). Príjem potravy inhibuje absorpciu, ale neovplyvňuje biologickú dostupnosť a maximálnu koncentráciu. Biologická dostupnosť je 50–85% a distribučný objem je 2–3,5 l / kg. Ciprofloxacín sa viaže na plazmatické bielkoviny asi 20 - 40%. Maximálna hladina látky v tele po perorálnom podaní sa dosiahne asi po 60 - 90 minútach. Maximálna koncentrácia je spojená s hodnotou dávky branou v lineárnom vzťahu a je pri dávkach 1 000, 750, 500 a 250 mg v uvedenom poradí 5,4, 4,3, 2,4 a 1,2 μg / ml. 12 hodín po perorálnom podaní 750, 500 a 250 mg klesá obsah ciprofloxacínu v plazme na 0,4, 0,2 a 0,1 μg / ml.

Látka je dobre distribuovaná v telesných tkanivách (s výnimkou tkanív obohatených o tuky, ako je nervové tkanivo). Jeho obsah v tkanivách je 2–12-krát vyšší ako v krvnej plazme. Terapeutické koncentrácie sa nachádzajú v koži, slinách, peritoneálnej tekutine, mandlích, kĺbových chrupavkách a synoviálnej tekutine, kostnom a svalovom tkanive, črevách, pečeni, žlči, žlčníku, obličkách a močovom systéme, brušných a panvových orgánoch (maternica, vaječníky a vajcovody). trubice, endometrium), tkanivá prostaty, semenná tekutina, bronchiálne sekréty, pľúcne tkanivo.

Ciprofloxacín preniká do mozgovomiechovej tekutiny v malých koncentráciách, kde je jeho obsah pri absencii zápalového procesu v mozgových blán 6-10% obsahu v krvnom sére a v prítomnosti zápalových ložísk - 14-37%.

Ciprofloxacín tiež dobre preniká do lymfy, pleury, očnej tekutiny, pobrušnice a cez placentu. Jeho koncentrácia v krvných neutrofiloch je 2-7 krát vyššia ako v krvnom sére. Zlúčenina sa metabolizuje v pečeni asi 15 - 30%, pričom sa tvoria metabolity s nízkou aktivitou (formylcyprofloxacín, dietylcyprofloxacín, oxocyprofloxacín, sulfocyprofloxacín).

Polčas ciprofloxacínu je asi 4 hodiny, s chronickým zlyhaním obličiek sa zvyšuje na 12 hodín. Vylučuje sa hlavne obličkami tubulárnou sekréciou a tubulárnou filtráciou v nezmenenej podobe (40 - 50%) a vo forme metabolitov (15%) sa zvyšok vylučuje gastrointestinálnym traktom. Malé množstvo ciprofloxacínu sa vylučuje do materského mlieka. Renálny klírens je 3 - 5 ml / min / kg a celkový klírens je 8 - 10 ml / min / kg.

Pri chronickom zlyhaní obličiek (CC viac ako 20 ml / min) sa stupeň vylučovania ciprofloxacínu obličkami znižuje, ale v tele sa nehromadí v dôsledku kompenzačného zvýšenia metabolizmu tejto látky a jeho vylučovania cez gastrointestinálny trakt.

Pri intravenóznej infúzii liečiva v dávke 200 mg sa maximálna koncentrácia ciprofloxacínu, ktorá je 2,1 μg / ml, dosiahne po 60 minútach. Po intravenóznom podaní je obsah ciprofloxacínu v moči počas prvých 2 hodín po infúzii takmer stokrát vyšší ako v krvnej plazme, čo významne prevyšuje minimálnu inhibičnú koncentráciu pre väčšinu pôvodcov infekcií močových ciest.

Pri lokálnej aplikácii ciprofloxacín dobre preniká do tkanív oka: prednú komoru a rohovku, najmä ak je poškodený epiteliálny kryt rohovky. Ak je látka poškodená, hromadí sa v nej v koncentráciách, ktoré môžu zničiť väčšinu pôvodcov infekcií rohovky.

Po jednorazovej instilácii sa stanoví obsah ciprofloxacínu vo vlhkosti prednej očnej komory po 10 minútach a je 100 μg / ml. Maximálna koncentrácia zlúčeniny vo vlhkosti prednej komory sa dosiahne po 1 hodine a rovná sa 190 μg / ml. Po 2 hodinách sa koncentrácia ciprofloxacínu začína znižovať, ale jeho antibakteriálny účinok v tkanivách rohovky je predĺžený a trvá 6 hodín, vo vlhkosti prednej komory - až 4 hodiny.

Po instilácii je možné pozorovať systémovú absorpciu ciprofloxacínu. Pri aplikácii vo forme očných kvapiek 4-krát denne do oboch očí po dobu 7 dní priemerná koncentrácia látky v krvnej plazme nepresahuje 2–2,5 ng / ml a maximálna koncentrácia je nižšia ako 5 ng / ml.

Indikácie pre použitie

Systémové použitie (tablety, infúzny roztok, koncentrát na prípravu infúzneho roztoku)

U dospelých pacientov sa ciprofloxacín používa na liečbu a prevenciu infekčných a zápalových ochorení spôsobených citlivými mikroorganizmami:

• bronchitída (chronická v akútnom štádiu a akútna), bronchiektázia, zápal pľúc, cystická fibróza a iné infekcie dýchacích ciest;
• čelná sinusitída, sinusitída, faryngitída, zápal stredného ucha, sinusitída, tonzilitída, mastoiditída a iné infekcie orgánov ORL;
• pyelonefritída, cystitída a iné infekcie obličiek a močových ciest;
• adnexitída, kvapavka, prostatitída, chlamýdie a iné infekcie panvových orgánov a genitálií;
• bakteriálne lézie gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt), žlčové cesty, intraperitoneálny absces a iné infekcie brušných orgánov;
• ulcerózne infekcie, popáleniny, abscesy, rany, flegmón a iné infekcie kože a mäkkých tkanív;
• septická artritída, osteomyelitída a iné infekcie kostí a kĺbov;
• chirurgické operácie (na prevenciu infekcie);
• pľúcny antrax (na prevenciu a terapiu);
• infekcie na pozadí imunodeficiencie vyplývajúce z liečby imunosupresívami alebo neutropéniou.

U detí vo veku od 5 do 17 rokov sa Ciprofloxacín systémovo predpisuje na cystickú fibrózu pľúc na liečbu komplikácií spôsobených Pseudomonas aeruginosa, ako aj na prevenciu a liečbu pľúcneho antraxu (Bacillus anthracis).

Infúzny roztok a koncentrát na prípravu infúzneho roztoku sa používajú aj pri očných infekciách a závažných celkových infekciách tela - sepse.

Tablety sú predpísané na CDC (selektívna dekontaminácia čreva) u pacientov so zníženou imunitou.

Lokálna aplikácia (očné kvapky, očné kvapky a ušné kvapky)

Ciprofloxacínové kvapky sa používajú na liečbu a prevenciu nasledujúcich infekčných zápalov spôsobených mikroorganizmami citlivými na ciprofloxacín:

• oftalmológia (očné kvapky, očné kvapky a ušné kvapky): blefaritída, subakútna a akútna konjunktivitída, blefarokonjunktivitída, keratitída, keratokonjunktivitída, meibomitída (jačmeň), chronická dakryocystitída, bakteriálny vred rohovky, bakteriálne alebo perioperačné lézie v očiach oftalmologické operácie;
• otorinolaryngológia (očné a ušné kvapky): zápal stredného ucha, terapia infekčných komplikácií v pooperačnom období.

Kontraindikácie

Systémová aplikácia

Absolútne:

• súbežné podávanie s tizanidínom [kvôli vysokej pravdepodobnosti výrazného zníženia krvného tlaku (krvného tlaku) a ospalosti];
• pseudomembranózna kolitída;
• tehotenstvo a obdobie dojčenia;
• deti a dospievajúci do 18 rokov, s výnimkou prípadov liečby a prevencie pľúcneho antraxu (Bacillus anthracis), ako aj liečby komplikácií spôsobených Pseudomonas aeruginosa u detí s cystickou fibrózou pľúc vo veku od 5 do 17 rokov;
• nedostatok laktázy, intolerancia laktózy, malabsorpcia glukózy-galaktózy (pre tablety);
• precitlivenosť na ciprofloxacín, iné fluórchinolóny a pomocné zložky lieku.

Relatívne: systémovo sa ciprofloxacín používa s opatrnosťou pri ťažkej ateroskleróze mozgových ciev, cerebrovaskulárnej príhode, duševných chorobách, epilepsii, závažnom zlyhaní obličiek / pečene, v starobe, s anamnézou lézií šliach počas liečby fluorochinolónmi. Infúzny roztok (navyše) sa používa opatrne v prípade zvýšeného rizika predĺženia QT intervalu / rozvoja arytmií, ako je pirueta, vrátane srdcového zlyhania, bradykardie, infarktu myokardu, vrodeného predĺženia syndrómu QT intervalu a nerovnováhy elektrolytov (hypokaliémia, hypomagneziémia).

Miestna aplikácia

Absolútne kontraindikácie pre lokálne použitie ciprofloxacínu:

• oftalmomykóza a vírusové lézie očí;
• tehotenstvo a obdobie dojčenia (pre instiláciu do očí);
• vek do 1 roka (pre instiláciu očí);
• zvýšená individuálna citlivosť na komponenty.

Použitie lieku v otorinolaryngológii (očné a ušné kvapky) počas tehotenstva a počas dojčenia je prípustné, iba ak možný prínos liečby pre matku odôvodňuje potenciálne riziko pre plod alebo dieťa.

Pokyny na použitie Ciprofloxacínu: spôsob a dávkovanie

Po vymiznutí klinických príznakov ochorenia a normalizácii telesnej teploty pokračuje liečba ciprofloxacínom ešte najmenej 3 dni.

Filmom obalené tablety

Ciprofloxacínové tablety sa užívajú perorálne po jedle a prehĺtajú sa celé a zapíjajú sa malým množstvom tekutiny. Užívanie tabliet na prázdny žalúdok urýchľuje vstrebávanie účinnej látky.

Odporúčané dávkovanie: 250 mg 2-3 krát denne, pri ťažkých infekciách - 500-750 mg dvakrát denne (1krát za 12 hodín).

Dávka podľa choroby / stavu:

• infekcie močových ciest: dvakrát denne, 250-500 mg počas 7 až 10 dní;
• chronická prostatitída: dvakrát denne, 500 mg počas 28 dní;
• nekomplikovaná kvapavka: 250–500 mg jedenkrát;
• gonokoková infekcia v kombinácii s chlamýdiami a mykoplazmózou: dvakrát denne (raz za 12 hodín), 750 mg počas 7 až 10 dní;
• chancroid: dvakrát denne, 500 mg niekoľko dní;
• meningokokový transport v nosohltane: 500 - 750 mg jedenkrát;
• chronická preprava Salmonella: dvakrát denne, 500 mg (v prípade potreby zvýšiť na 750 mg) až 28 dní;
• závažné infekcie (recidivujúca cystická fibróza, infekcie brušnej dutiny, kostí, kĺbov) spôsobené pseudomonádami alebo stafylokokmi, akútna pneumónia spôsobená streptokokmi, chlamýdiové infekcie močových ciest: dvakrát denne (1krát za 12 hodín) v dávke 750 mg (liečba osteomyelitídy) môže trvať až 60 dní);
• infekcie gastrointestinálneho traktu spôsobené Staphylococcus aureus: dvakrát denne (1krát za 12 hodín) v dávke 750 mg počas 7 až 28 dní;
• komplikácie spôsobené Pseudomonas aeruginosa u detí vo veku 5–17 rokov s cystickou fibrózou pľúc: dvakrát denne, 20 mg / kg (maximálna denná dávka - 1500 mg) počas 10 až 14 dní;
• pľúcny antrax (liečba a prevencia): dvakrát denne pre deti v dávke 15 mg / kg, pre dospelých - 500 mg (maximálne dávky: jednorazové - 500 mg, denné - 1000 mg), priebeh liečby - až 60 dní, začať užívať liek nasleduje bezprostredne po infekcii (podozrenie alebo potvrdenie).

Maximálna denná dávka ciprofloxacínu pri zlyhaní obličiek:

• klírens kreatinínu (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m ² alebo koncentrácia kreatinínu v sére 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• CC <30 ml / min / 1,73 m ² alebo koncentrácia kreatinínu v sére> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacienti na hemo- alebo peritoneálnej dialýze by mali tablety užívať po dialýze.

Starší pacienti vyžadujú zníženie dávky o 30%.

Infúzny roztok, koncentrát na prípravu infúzneho roztoku

Liek sa podáva intravenóznou kvapkaním pomaly do veľkej žily, čo znižuje riziko komplikácií v mieste vpichu. Po zavedení 200 mg ciprofloxacínu trvá infúzia 30 minút, 400 mg - 60 minút.

Pred použitím sa koncentrát na prípravu infúzneho roztoku musí zriediť na minimálny objem 50 ml v týchto infúznych roztokoch: 0,9% roztok chloridu sodného, Ringerov roztok, 5% alebo 10% roztok dextrózy, 10% roztok fruktózy, 5% roztok dextrózy s 0,225 –0,45% roztok chloridu sodného.

Infúzny roztok sa podáva oddelene alebo spolu s kompatibilnými infúznymi roztokmi: 0,9% roztok chloridu sodného, Ringerov a Ringerov laktátový roztok, 5% alebo 10% roztok dextrózy, 10% roztok fruktózy, 5% roztok dextrózy s 0,225-0,45 % roztoku chloridu sodného. Roztok získaný po zmiešaní by sa mal použiť čo najskôr, aby sa zachovala jeho sterilita.

Ak nie je potvrdená kompatibilita s iným roztokom / liekom, podáva sa infúzny roztok ciprofloxacínu samostatne. Viditeľnými znakmi nekompatibility sú zrážanie, zákal alebo zmena farby kvapaliny. PH infúzneho roztoku ciprofloxacínu je 3,5 - 4,6, preto je nekompatibilné so všetkými roztokmi / liekmi, ktoré sú fyzikálne alebo chemicky nestále pri týchto hodnotách pH (roztok heparínu, penicilíny), najmä s látkami, ktoré menia hodnoty pH na alkalickú stranu. V dôsledku skladovania roztoku pri nízkych teplotách môže vzniknúť zrazenina, ktorá je rozpustná pri teplote miestnosti. Neodporúča sa uchovávať infúzny roztok v chladničke a zmraziť ho, pretože na použitie je vhodný iba číry a priehľadný roztok.

Odporúčaný dávkovací režim ciprofloxacínu pre dospelých pacientov:

• infekcie dýchacích ciest: v závislosti od stavu pacienta a závažnosti infekcie - 2 alebo 3 krát denne, 400 mg;
• infekcie urogenitálneho systému: akútne, nekomplikované - 2-krát denne od 200 do 400 mg, komplikované - 2 alebo 3-krát denne, 400 mg;
• adnexitída, chronická bakteriálna prostatitída, orchitída, epididymitída: 2 alebo 3 krát denne, 400 mg;
• hnačka: 2 krát denne, 400 mg;
• ďalšie infekcie uvedené v časti „Indikácie na použitie“: 2 krát denne, 400 mg;
• závažné život ohrozujúce infekcie, najmä infekcie spôsobené Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp. vrátane pneumónie vyvolanej Streptococcus spp., zápal pobrušnice, infekcie kostí a kĺbov, septikémia, opakujúce sa infekcie pri cystickej fibróze: 3 krát denne, 400 mg;
• pľúcna (inhalačná) forma antraxu: 2 krát denne, 400 mg počas 60 dní (na liečbu a prevenciu).

Korekcia dávky ciprofloxacínu u starších pacientov sa vykonáva smerom nadol v závislosti od závažnosti ochorenia a CC indexu.

Na liečbu komplikácií spôsobených Pseudomonas aeruginosa spôsobených Pseudomonas aeruginosa pri pľúcnej cystickej fibróze u detí vo veku 5–17 rokov sa odporúča dávka 10 mg / kg (maximálna denná dávka 1 200 mg) 3-krát denne počas 10–14 dní. Na liečbu a prevenciu pľúcneho antraxu sa odporúčajú 2 infúzie denne pri 10 mg / kg ciprofloxacínu (maximálne jednorazovo - 400 mg, denne - 800 mg), kurz - 60 dní.

Maximálna denná dávka ciprofloxacínu pri zlyhaní obličiek:

• klírens kreatinínu (CC) 31 až 60 ml / min / 1,73 m ² alebo v sére koncentrácie kreatinínu 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• CC <30 ml / min / 1,73 m ² alebo koncentrácia kreatinínu v sére> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

U pacientov na hemodialýze sa ciprofloxacín podáva bezprostredne po sedení.

Priemerná doba liečby:

• akútna nekomplikovaná kvapavka - 1 deň;
• infekcie obličiek, močových ciest a brušnej dutiny - až 7 dní;
• osteomyelitída - nie viac ako 60 dní;
• streptokokové infekcie (kvôli riziku neskorých komplikácií) - najmenej 10 dní;
• infekcie na pozadí imunodeficiencie vznikajúce pri liečbe imunosupresívami - počas celého obdobia neutropénie;
• iné infekcie - 7-14 dní.

Očné kvapky, očné kvapky a ušné kvapky

V oftalmologickej praxi sa kvapkajú kvapky ciprofloxacínu (oko, oko a ucho) do spojovkového vaku.

Instilačný režim v závislosti od typu infekcie a závažnosti zápalového procesu:

• akútna bakteriálna konjunktivitída, blefaritída (jednoduchá, šupinatá a ulcerózna), meibomitída: 1-2 kvapky 4-8 krát denne počas 5-14 dní;
• keratitída: 1 kvapka zo 6-krát denne v priebehu 14-28 dní;
• bakteriálny vred rohovky: 1. deň - 1 kvapka každých 15 minút počas prvých 6 hodín liečby, potom počas bdenia 1 kvapka každých 30 minút; 2. deň - počas bdenia 1 kvapka každú hodinu; 3-14 dní - počas bdenia 1 kvapka každé 4 hodiny. Ak po 14 dňoch liečby nenastala epitelizácia, je možné v liečbe pokračovať ďalších 7 dní;
• akútna dakryocystitída: 1 kvapka 6–12 krát denne, nie dlhšie ako 14 dní;
• poranenia očí vrátane vniknutia cudzích telies (prevencia infekčných komplikácií): 1 kvapka 4–8krát denne počas 7–14 dní;
• predoperačná príprava: 1 kvapka 4-krát denne počas 2 dní pred operáciou, 1 kvapka 5-krát v intervale 10 minút bezprostredne pred operáciou;
• pooperačné obdobie (prevencia infekčných komplikácií): 1 kvapka 4-6 krát denne počas celého obdobia, zvyčajne od 5 do 30 dní.

V otorinolaryngológii sa liek (očné a ušné kvapky) po opatrnom vyčistení nakvapká do vonkajšieho zvukovodu.

Odporúčaný dávkovací režim: 2 - 4 krát denne (alebo podľa potreby aj častejšie) 3 - 4 kvapky. Trvanie liečby by nemalo presiahnuť 5-10 dní, s výnimkou prípadov, keď je miestna flóra citlivá, a potom je povolené predĺženie kurzu.

Pri zákroku sa odporúča roztok zohriať na izbovú alebo telesnú teplotu, aby sa zabránilo vestibulárnej stimulácii. Pacient by mal ležať na strane naproti chorému uchu a zostať v tejto polohe 5 až 10 minút po instilácii.

Niekedy je po lokálnom očistení vonkajšieho zvukovodu možné dať do ucha vatový tampón navlhčený roztokom ciprofloxacínu a ponechať ho tam až do nasledujúcej instilácie.

Vedľajšie účinky

Systémová aplikácia

• zažívací systém: nevoľnosť / zvracanie, hnačka, plynatosť, bolesti brucha, zlá chuť do jedla a znížený príjem potravy, cholestatická žltačka (najmä u pacientov s ochorením pečene v anamnéze), hepatitída, hepatonekróza;
• nervový systém: bolesť hlavy, závraty, migréna, úzkosť, zvýšená únava, tras, ťažké sny (nočné mory), nespavosť, periférna paralýza, hyperhidróza, trombóza mozgových tepien, zvýšený intrakraniálny tlak, mdloby, depresia, zmätenosť, halucinácie psychotické reakcie, občas progredujúce do stavov, v ktorých je pacient schopný ublížiť si;
• zmyslové orgány: zhoršenie čuchu a chuti, zhoršenie zraku (zmena vnímania farieb, diplopia), hluk a zvonenie v ušiach, zhoršenie sluchu až do straty vrátane;
• kardiovaskulárny systém: poruchy srdcového rytmu, tachykardia, pokles krvného tlaku; pre riešenie dodatočne - vazodilatácia, benígna intrakraniálna hypertenzia, kardiovaskulárny kolaps;
• hematopoetický systém: anémia, leukopénia, trombocytopénia, granulocytopénia, leukocytóza, hemolytická anémia, trombocytóza, inhibícia krvotvorby kostnej drene, pancytopénia;
• laboratórne parametre: zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, hyperglykémia, hypoglykémia, hypoprotrombinémia, hyperbilirubinémia, hyperkreatininémia;
• močový systém: kryštalúria, hematúria, glomerulonefritída, retencia moču, dyzúria, polyúria, albuminúria, krvácanie z močovej trubice, intersticiálna nefritída, znížená funkcia vylučovania dusíka obličkami;
• muskuloskeletálny systém: artritída, artralgia, tendovaginitída, myalgia, pretrhnutie šliach;
• reakcie z precitlivenosti: dýchavičnosť, žihľavka, svrbenie, zvýšená citlivosť na svetlo, angioedém, pľuzgiere (sprevádzané krvácaním), malé uzliny (tvoriace sa chrasty), petechie (bodkovité krvácanie na koži), horúčka, edém tváre / hrtana, eosculinofília, uzliny erytém, exsudatívny multiformný erytém (vrátane Stevens-Johnsonovho syndrómu), Lyellov syndróm (toxická epidermálna nekrolýza);
• ďalšie reakcie: superinfekcie (vrátane kandidózy), asténia, sčervenanie tváre;
• lokálne reakcie (na roztok): opuch, bolestivosť a flebitída v mieste vpichu.

V prípade zhoršenia vyššie uvedeného alebo prejavu akýchkoľvek iných nežiaducich účinkov, ktoré nie sú uvedené v pokynoch, vyhľadajte radu lekára.

Miestna aplikácia

• reakcie z precitlivenosti: pálenie a svrbenie, hyperémia a mierna bolestivosť spojovky (pri zasiahnutí do očí) alebo v oblasti vonkajšieho ucha a bubienka (pri zasunutí do ucha), rozvoj superinfekcie;
• ďalšie reakcie (pri zasiahnutí do očí): nevoľnosť, nepríjemná chuť v ústach ihneď po instilácii, fotofóbia, edém očných viečok, slzenie, pocit byť v oku cudzieho telesa, znížená ostrosť videnia, biela kryštalická zrazenina (tvorená u pacientov s vredmi rohovky), keratopatia, keratitída, tvorba rohovkovej náplasti / infiltrácia rohovky.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania ciprofloxacínom pri perorálnom alebo intravenóznom podaní sú nevoľnosť, vracanie, psychické nepokoje, rozmazané vedomie.

Špecifické antidotum nie je známe. Pri užívaní lieku vo vnútri sa odporúča umyť žalúdok. Mali by ste tiež starostlivo sledovať stav pacienta, ak je to potrebné, uchýliť sa k núdzovým opatreniam a zabezpečiť tok veľkého množstva tekutiny do tela. Cez hemo- alebo peritoneálnu dialýzu sa vylučuje iba malé (menej ako 10%) množstvo ciprofloxacínu.

Prípady predávkovania ciprofloxacínom pri topickej aplikácii neboli hlásené. V prípade náhodného požitia lieku je výskyt príznakov predávkovania nepravdepodobný, pretože obsah ciprofloxacínu v 1 fľaši kvapiek je zanedbateľný a je iba 15 mg s maximálnou dennou dávkou pre dospelých pacientov 1 000 mg, pre deti - 500 mg. Ak sa však liek neúmyselne užije, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

špeciálne pokyny

Systémová aplikácia

Ciprofloxacín nie je liekom prvej voľby pri liečbe podozrenia na / preukázaný výskyt pneumónie vyvolanej pneumokokom Streptococcus pneumoniae.

Je neprijateľné prekročiť odporúčané denné dávky; aby sa zabránilo vzniku kryštalúrie, je tiež potrebné konzumovať dostatočné množstvo tekutiny a udržiavať kyslú reakciu moču.

V prípade dlhotrvajúcej silnej hnačky počas alebo po liečbe je potrebné vylúčiť prítomnosť pseudomembranóznej kolitídy, pri ktorej je potrebné okamžite vysadiť liek a zahájiť vhodnú liečbu.

Bolesť, ktorá sa objaví v šľachách, alebo prvé príznaky tendovaginitídy si vyžadujú okamžité prerušenie liečby, existujú určité dôkazy o zápale alebo dokonca prasknutí šľachy počas používania fluórchinolónov.

Počas liečby ciprofloxacínom sa odporúča vyhnúť sa intenzívnemu umelému ultrafialovému žiareniu a priamemu slnečnému žiareniu a v prípade fotosenzitívnej reakcie (obarená kožná vyrážka) prestať liek užívať.

Pri dlhodobej liečbe je potrebné pravidelné sledovanie kompletného krvného obrazu a funkcie obličiek / pečene.

Roztok a koncentrát ciprofloxacínu obsahuje chlorid sodný, čo je potrebné vziať do úvahy u pacientov, ktorí obmedzujú príjem sodíka (so zlyhaním srdca a obličiek, nefrotickým syndrómom).

Počas liečby je vzhľadom na možnosť vzniku nežiaducich účinkov na nervový systém, ako sú závraty, kŕče, ospalosť, opatrnosť pri vedení vozidiel a zložitých mechanizmov a pri iných potenciálne nebezpečných činnostiach.

Miestna aplikácia

Očné a ušné kvapky (očné kvapky) nie sú určené na vnútroočnú injekciu.

Pri súčasnom použití kvapiek Ciprofloxacín s inými oftalmickými liekmi by interval medzi injekciami mal byť minimálne 5 minút.

Ak sa objavia akékoľvek príznaky precitlivenosti, podávanie kvapiek sa má prerušiť.

V prípade dlhodobej hyperémie spojiviek, ktorá sa zvyšuje v dôsledku liečby ciprofloxacínom, musíte prestať používať kvapky a vyhľadať lekára.

Používanie mäkkých kontaktných šošoviek v kombinácii s kvapkami ciprofloxacínu sa neodporúča. Ak nosíte tvrdé kontaktné šošovky, mali by ste ich pred instiláciou odstrániť a znovu nasadiť 15-20 minút po instilácii.

Vzhľadom na možnú rozmazanosť vizuálneho vnímania v dôsledku instilácie lieku sa odporúča začať pracovať s komplexnými mechanizmami a viesť vozidlá 15 minút po ukončení procedúry.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Podľa pokynov je ciprofloxacín kontraindikovaný počas tehotenstva a laktácie, pretože preniká cez placentárnu bariéru a do materského mlieka. Štúdie potvrdili, že liek je schopný vyvolať rozvoj artropatie.

Liekové interakcie

Vzhľadom na vysokú farmakologickú aktivitu ciprofloxacínu a riziko nežiaducich účinkov liekových interakcií rozhoduje ošetrujúci lekár o možnom spoločnom podaní s inými liekmi / liekmi.

Analógy

Analógy ciprofloxacínu vo forme tabliet: Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodox, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran atď.

Analógy infúzneho roztoku a koncentrátu na prípravu infúzneho roztoku ciprofloxacínu: Basidzhen, Ificipro, Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobid atď.

Analógy očných / očných a ušných kvapiek Ciprofloxacín: Betacyprol, Rocip, Ciprolet, Ciprolone, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Podmienky skladovania

Uchovávajte na suchom a tmavom mieste pri teplote do 25 ° C, infúzny roztok, koncentrát a kvapky - nezmrazujte. Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti tabliet - od 2 do 5 rokov (v závislosti od výrobcu), roztoku a koncentrátu - 2 roky, očné / očné a ušné kvapky - 3 roky.

Uchovávajte očné a ušné kvapky po otvorení fľaše nie dlhšie ako 28 dní, očné kvapky - nie dlhšie ako 14 dní.

Podmienky výdaja z lekární

Ciprofloxacín je dostupný v akejkoľvek forme predpisu.

Recenzie na ciprofloxacín

Recenzie o ciprofloxacíne vo forme tabliet sú dosť nejednoznačné. Niektorí pacienti sú jej účinnosťou nadšení, zatiaľ čo iní počas liečby nezaznamenali žiadne zmeny ich stavu. Takmer všetci pacienti si všimnú prítomnosť nežiaducich reakcií vyjadrených v jednom alebo druhom stupni.

Podľa tých, ktorí používali kvapky na topickú aplikáciu, nemajú žiadne nevýhody, úspešne a rýchlo sa vyrovnávajú s infekčnými chorobami.

Podľa odborníkov je výhodou ciprofloxacínu zvýšená baktericídna aktivita, dobrá znášanlivosť, široká škála antibakteriálneho účinku (liečivo pôsobí na grampozitívne a gramnegatívne mikroorganizmy, mykobaktérie, chlamýdie, mykoplazmy). Látka je tiež schopná preniknúť do buniek a tkanív tela a hromadiť sa v nich v koncentráciách blízkych koncentráciám v sére alebo ich prekračovať.

Ciprofloxacín sa môže použiť na liečbu závažných infekčných chorôb (v nemocniciach) ako empirická antibiotická liečba. Jeho účinnosť sa osvedčila pri liečbe nemocničných a komunitných infekcií takmer akejkoľvek lokalizácie (infekcie kože, kostí, UTI, tonzilitída atď.). Liečivo má dlhý polčas a vyznačuje sa postantibiotickým účinkom: postačí iba 2-krát denne.

Cena ciprofloxacínu v lekárňach

Cena tabliet Ciprofloxacín závisí od ich dávkovania a je približne 12–20 rubľov (dávka je 250 mg, 10 tabliet je súčasťou balenia) alebo 33–40 rubľov (dávka je 500 mg, 10 tabliet je súčasťou balenia). Infúzny roztok bude stáť 24-30 rubľov (pre 1 fľašu so 100 ml). Očné kvapky 0,3% stoja asi 38–42 rubľov (na 10 ml fľašu). Očné a ušné kvapky 0,3% je možné kúpiť za približne 22-28 rubľov (za 10 ml fľašu).

Ciprofloxacín: ceny v lekárňach online

Názov lieku cena Lekáreň

Ciprofloxacín 250 mg filmom obalené tablety 10 ks. 15. RUB Kúpiť

Ciprofloxacín 250 mg filmom obalené tablety 10 ks. 16. RUB Kúpiť

Ciprofloxacín 250 mg filmom obalené tablety 10 ks. 17. RUB Kúpiť

Ciprofloxacín (očné kvapky) 0,3% očné kvapky 5 ml 1 ks. 19 RUB Kúpiť

Ciprofloxacín (očné kvapky) 0,3% očné kvapky 2 ml 5 ks. 20 RUB Kúpiť

Ciprofloxacín (na infúziu) 2 mg / ml infúzny roztok 100 ml 1 ks. 27. RUB Kúpiť

Ciprofloxacín (očné kvapky) 0,3% očné kvapky 10 ml 1 ks. 31. RUB Kúpiť

Ciprofloxacín 2 mg / ml infúzny roztok 100 ml 1 ks. 32 RUB Kúpiť

Ciprofloxacín 500 mg filmom obalené tablety 10 ks. 32 RUB Kúpiť

Ciprofloxacín 500 mg filmom obalené tablety 10 ks. 33 RUB Kúpiť

Ciprofloxacín 2 mg / ml infúzny roztok 100 ml 1 ks. 36 RUB Kúpiť

Ciprofloxacín 500 mg filmom obalené tablety 10 ks. 37. RUB Kúpiť

Karta Ciprofloxacín. p / o film. 0,5 g č. 10 47 RUB Kúpiť

Ciprofloxacín (očné kvapky) 0,3% očné a ušné kvapky 5 ml 1 ks. 47 RUB Kúpiť

Ciprofloxacín 500 mg filmom obalené tablety 10 ks. 65 RUB Kúpiť

Ciprofloxacínové tablety p.o. 500mg 10 ks. 76 RUB Kúpiť

Ciprofloxacín Ecocifol tablety p.p. 500mg 10 ks. 78 RUB Kúpiť

Ecocifol Ciprofloxacin 500 mg filmom obalené tablety 10 ks. 81 RUB Kúpiť

Zobraziť všetky ponuky z lekární

Maria Kulkes Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po I. M. Sečenov, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!