Klonazepam
Clonazepam: návod na použitie a recenzie
- 1. Uvoľnenie formy a zloženia
- 2. Farmakologické vlastnosti
- 3. Indikácie pre použitie
- 4. Kontraindikácie
- 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
- 6. Vedľajšie účinky
- 7. Predávkovanie
- 8. Špeciálne pokyny
- 9. Použitie v detstve
- 10. Použitie u starších ľudí
- 11. Liekové interakcie
- 12. Analógy
- 13. Podmienky skladovania
- 14. Podmienky výdaja z lekární
- 15. Recenzie
- 16. Cena v lekárňach
Latinský názov: Clonazepam
ATX kód: N03AE01
Účinná látka: klonazepam (klonazepam)
Výrobca: REMEDICA (Cyprus), Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa (Poľsko)
Popis a foto aktualizované: 13. 8. 2019
Klonazepam je liek so sedatívnymi, svalovo relaxačnými, anxiolytickými, antikonvulzívnymi a antiepileptickými účinkami.
Uvoľnenie formy a zloženia
Clonazepam sa vyrába vo forme tabliet (30 ks. V blistroch, 1 blister v kartónovej škatuli; 10 ks. V blistroch, 3 balenia v kartónovej škatuli).
Zloženie 1 tablety obsahuje účinnú látku: klonazepam - 0,5 alebo 2 mg.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Klonazepam je antiepileptikum patriace do skupiny benzodiazepínových derivátov. Zvyšuje inhibičný účinok kyseliny gama-aminomaslovej na prenos nervových impulzov. Táto zlúčenina tiež stimuluje benzodiazepínové receptory lokalizované v alosterickom centre postsynaptických receptorov citlivých na kyselinu gama-aminomaslovú (GABA) a nachádza sa v interneurónoch bočných rohov miechy a vo vzostupnej aktivácii retikulárnej tvorby mozgového kmeňa.
Klonazepam spomaľuje postsynaptické spinálne reflexy a znižuje excitabilitu subkortikálnych štruktúr mozgu (hypotalamus, talamus, limbický systém).
Anxiolytický účinok lieku sa vysvetľuje účinkom na komplex amygdaly limbického systému. Vyjadruje sa to oslabením pocitov strachu, úzkosti, úzkosti a emočného stresu.
Sedácia je spojená s účinkom klonazepamu na nešpecifické jadrá talamu a retikulárnu tvorbu mozgového kmeňa. Prejavuje sa znížením závažnosti príznakov neurotickej povahy (úzkosť, úzkosť).
Antikonvulzívny účinok sa vyskytuje v dôsledku aktivácie presynaptickej inhibície. Tým sa zabráni šíreniu epileptogénnej aktivity, ktorá sa vyskytuje v epileptogénnych ohniskách nachádzajúcich sa v limbických štruktúrach, talame a kôre. Nie je však vylúčený vzrušený stav zaostrenia.
Je dokázané, že u ľudí klonazepam rýchlo minimalizuje paroxysmálnu aktivitu rôznych typov, vrátane „adhézií“časovej a inej lokalizácie, generalizovaných a pomalých komplexov „spike-wave“, „spike-wave“komplexov sprevádzajúcich absencie (petit mal) a vlny a „hroty“nepravidelného charakteru.
Zmeny elektroencefalogramu súvisiace s generalizovaným typom sú liečivom potlačené lepšie ako zmeny súvisiace s ohniskovým typom. V tejto súvislosti je pozitívny účinok užívania klonazepamu zaznamenaný u generalizovanej aj fokálnej formy epilepsie.
Dôvodom centrálneho svalového relaxančného účinku je inhibícia polysynaptických spinálnych aferentných inhibičných dráh (v menšej miere to platí pre monosynaptické). Pravdepodobne existuje aj priame potlačenie svalovej funkcie a funkcie motorického nervu.
Farmakokinetika
Po perorálnom podaní sa klonazepam absorbuje z gastrointestinálneho traktu o 90%. Jeho maximálna hladina v krvnej plazme sa dosiahne do 1–3 hodín po požití. Látka sa viaže na plazmatické bielkoviny asi 5%. Tiež prechádza placentárnou a hematoencefalickou bariérou a je stanovená v materskom mlieku.
Klonazepam sa metabolizuje v pečeni na metabolity, ktoré nemajú prakticky žiadnu farmakologickú aktivitu. Polčas je približne 20 - 60 hodín. Liečivo sa vylučuje ako metabolity obličkami (50–70%) a gastrointestinálnym traktom (10–30%). Približne 0,5% užitej dávky sa vylúči močom v nezmenenej forme.
Indikácie pre použitie
- Epilepsia (myoklonická, akinetická; časové, generalizované submaximálne a fokálne záchvaty) u dospelých a detí;
- Fóbie, syndrómy paroxysmálneho strachu (u pacientov starších ako 18 rokov);
- Psychomotorická agitácia pri reaktívnych psychózach;
- Manická fáza cyklotymie.
Kontraindikácie
- Poruchy vedomia, dýchanie (centrálna genéza);
- Zlyhanie dýchania;
- Myasthenia gravis;
- Glaukóm;
- Závažné funkčné poruchy pečene;
- Vek do 18 rokov (s paroxysmálnym strachom);
- Precitlivenosť na zložky lieku.
Tehotné ženy môžu používať klonazepam iba na absolútnu indikáciu. Dojčiace matky by mali prestať dojčiť.
Liek sa má používať opatrne u starších pacientov (nad 65 rokov), ako aj u pacientov s chronickými ochoreniami dýchacieho systému a funkčnými poruchami pečene a obličiek.
Pokyny na použitie klonazepamu: metóda a dávkovanie
Klonazepam sa užíva perorálne.
Pri epilepsii sa bežne používajú nasledujúce dávkovacie režimy:
- Dospelí: začiatočná dávka je 0,5 mg 3-krát denne, potom sa dávka postupne zvyšuje (každé 3 dni o 0,5-1 mg); udržiavacia denná dávka - 4-8 mg (3-4 rozdelené dávky); maximálna denná dávka je 20 mg;
- Deti: počiatočná dávka je 0,5 mg dvakrát denne, potom sa dávka postupne zvyšuje (každé 3 dni o 0,5 mg); udržiavacia denná dávka - 1-3 mg (deti do 5 rokov) alebo 3-6 mg (deti 5-12 rokov); maximálna denná dávka je 0,2 mg / kg.
Pri liečbe syndrómu paroxysmálneho strachu sa dospelým zvyčajne predpisuje 1 mg klonazepamu denne (maximálne 4 mg denne).
Vedľajšie účinky
Počas užívania klonazepamu sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky: pocit únavy, ospalosť, závraty, diskoordinácia, ataxia, slabosť, poruchy videnia, poruchy reči a pamäti, nervozita, emočná labilita, oslabenie schopnosti absorbovať vedomosti, zníženie libida, depresia, dezorientácia, hypersalivácia, príznaky katarálneho zápalu horných dýchacích ciest, zápcha, znížená chuť do jedla, bolesti brucha, bolesti svalov, časté močenie, menštruačné nepravidelnosti, erytro-, trombo- a leukocytopénia, zvýšená koncentrácia alkalickej fosfatázy a transamináz v krvi, kožné alergické prejavy, paradoxné reakcie, vrátane nespavosti a agitácie (vyžaduje prerušenie liečby).
Predávkovanie
Na predávkovanie klonazepamom môžete mať podozrenie: …
Ako liečba je predpísaný výplach žalúdka a príjem sorbentu - aktívneho uhlia. Na udržanie respiračných funkcií a stabilizáciu krvného tlaku sa tiež odporúča symptomatická liečba. Je dokázané, že hemodialýza je neúčinná.
špeciálne pokyny
Dlhodobé užívanie klonazepamu môže viesť k oslabeniu jeho účinku.
Počas liečby a ďalšie 3 dni po jej ukončení by sa nemal konzumovať alkohol.
Pri zrušení liečby sa dávka postupne znižuje, pretože prudké vysadenie lieku (najmä po dlhšej dobe) môže viesť k rozvoju psychofyzickej závislosti a k vzniku abstinenčných príznakov.
Počas liečby nie je možné viesť vozidlá a vykonávať údržbu pohyblivých mechanických zariadení.
Použitie v detstve
Pri dlhodobej liečbe detí klonazepamom je potrebné mať na pamäti riziko vedľajších účinkov na duševný a fyzický vývoj, ktoré môžu mať dlhodobé následky a prejavia sa mnoho rokov po začiatku liečby.
Použitie u starších ľudí
Podľa pokynov sa klonazepam používa s opatrnosťou u starších pacientov, pretože rýchlosť eliminácie lieku sa u nich môže spomaliť a môže dôjsť k zníženiu tolerancie, najmä pri diagnostikovanej kardiopulmonálnej nedostatočnosti.
Liekové interakcie
Účinok klonazepamu zvyšujú antipsychotiká, barbituráty, antidepresíva, antikonvulzíva, alkohol, narkotické analgetiká a lieky, ktoré znižujú tonus kostrového svalstva.
Oslabenie účinku lieku sa pozoruje pri súčasnom použití s nikotínom.
Súčasné užívanie s alkoholom môže viesť k rozvoju paradoxných reakcií, ktoré sa prejavujú ako agresívne správanie alebo psychomotorická agitácia, pravdepodobne až do stavu patologickej intoxikácie.
Analógy
Klonazepamové analógy sú: Rivotril, Clonazepam IC.
Podmienky skladovania
Skladujte na tmavom a suchom mieste mimo dosahu detí pri teplotách do 25 ° C.
Čas použiteľnosti je 3 roky.
Podmienky výdaja z lekární
Vydávané na lekársky predpis.
Recenzie Clonazepamu
Podľa recenzií je Clonazepam účinný pri epilepsii, svalovej hypertonii, Westovom syndróme a tendencii k záchvatom. Niektorí pacienti však poznamenávajú, že liečbu sprevádza ospalosť, závislosť a ďalšie vedľajšie účinky.
Cena klonazepamu v lekárňach
Cena clonazepamu v dávke 2 mg je v priemere 128-152 rubľov (balenie obsahuje 30 tabliet).
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
