Artróza Ramenného Kĺbu: Príznaky, Liečba, Príčiny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-15 20:05

Artróza ramenného kĺbu: príčiny vývoja, príznaky, liečba

Obsah článku:

1. Dôvody vývoja DOAPS

2. Mechanizmus vývoja choroby

   1. Porušený metabolizmus chrupavkového tkaniva
   2. Tvorba cýst, mikrotrhlín a osteofytov
3. Príznaky DOAPS
4. Diagnóza ochorenia

5. Liečba DOA na ramene

   1. Konzervatívna liečba
   2. Chirurgia
6. Video

Artróza ramenného kĺbu (DOAPS) je pomaly progresívna deštrukcia kĺbovej chrupavky s postupným zapojením všetkých kĺbových tkanív, kostí a svalov do procesu. Sprevádza ju bolesť, deformácia a obmedzená pohyblivosť v postihnutej oblasti.

Pri artróze sú všetky tkanivá artikulácie, kosti a svaly postupne zapojené do procesu deštrukcie kĺbovej chrupavky.

Osteoartróza (DOA) je najbežnejším ortopedickým ochorením u ľudí starších ako 40 rokov. Je to bežnejšie u žien, čo sa vysvetľuje štrukturálnymi vlastnosťami spojivového tkaniva a zmenami v hormonálnych hladinách (menopauza) súvisiace s vekom. V posledných rokoch sa objavila tendencia k omladeniu choroby. Známky zničenia chrupavky sa vyskytujú u mladých mužov alebo dokonca detí.

Kĺby sú náchylnejšie na degeneratívne zmeny, ktoré počas svojho života dostávali veľkú záťaž:

• koleno;
• bedro;
• prvý metatarsofalangeálny;
• interfalangeálne kĺby rúk.

Skutočnosť, že je postihnutý ramenný kĺb, je vo väčšine prípadov spojená s profesionálnymi alebo športovými aktivitami. Deštrukcia chrupavky sa vyskytuje častejšie na pravej ako na ľavej ruke.

Dôvody vývoja DOAPS

Okamžitou príčinou rozvoja artrózy akejkoľvek lokalizácie je chronické mechanické preťaženie kĺbu, ktoré nie je schopné vydržať.

Jedným z rizikových faktorov rozvoja patológie je nadmerné športové zaťaženie

Rizikové faktory pre vznik artrózy ramenného kĺbu:

• odborná činnosť: práca rovnakého typu so statickým napätím ramenného pletenca;
• prítomnosť dysplázie: vrodená chyba, ktorá porušuje statiku;
• chronické choroby, ako je reumatoidná artritída;
• humerus periarthritis;
• nadmerné športové zaťaženie;
• porušenie mikrocirkulácie: spojené so zlým venóznym odtokom;
• zmeny v metabolizme chrupavkového tkaniva: chondroitín sulfát sa postupne vymyje z chrupavky a v synoviálnej tekutine klesá koncentrácia sulfopolysacharidov;
• zmeny v štruktúre synoviálnej tekutiny, menovite zhoršenie jej mazacej funkcie;
• zmeny súvisiace s vekom v tkanivách;
• dedičná predispozícia;
• obezita a endokrinné choroby;
• následky úrazov a chirurgických zákrokov v oblasti ramien;
• zlomenina ramennej kosti s predĺžením línie zlomeniny po kĺbovú plochu.

Mechanizmus vývoja choroby

Porušený metabolizmus chrupavkového tkaniva

V počiatočných štádiách ochorenia dochádza k postupnému narušeniu metabolizmu chrupavkového tkaniva. Procesy zničenia prevažujú nad obnovou. V priebehu času tkanivá strácajú pružnosť, zhrubnú a stanú sa krehkejšími.

Hyalurón zmizne zo synoviálnej tekutiny, prestane vykonávať svoju tlmiacu a mazaciu funkciu. Chrupavka odoláva mechanickému namáhaniu ešte horšie, stáva sa tenšou, na jej povrchu sa tvoria praskliny, nepravidelnosti a drsnosť.

Odlomené častice chrupavky voľne plávajú v synoviálnej dutine, čím bránia v pohybe a ďalej poškodzujú chrupavkové povrchy. Postupom času sa tam vytvárajú ulceratívne chyby s expozíciou kostí.

Kosť umiestnená pod chrupavkou je vystavená zvýšenému stresu, v dôsledku čoho sa vyvíja subchondrálna skleróza. Degeneratívne zmeny kostí vedú k preťaženiu žíl, ďalšiemu zhoršovaniu výživy chrupavky.

Tvorba cýst, mikrotrhlín a osteofytov

V dôsledku chronickej nedostatočnosti prietoku krvi sa na povrchu kosti tvoria oválne chyby (cysty). To vedie k zníženiu pevnosti kostí.

V miestach kontaktu chrupavky s mäkkými tkanivami (tobolka, väzy) sa vyskytujú kostné výrastky - osteofyty, ktoré ďalej obmedzujú pohyblivosť ramena.

Neustála bolesť spôsobuje reflexný svalový kŕč, ktorý zase zvyšuje tlak na kĺbový povrch a zhoršuje nepohodlie. Vzniká začarovaný kruh.

Príznaky DOAPS

Klinický obraz patológie závisí od závažnosti ochorenia. Artróza nie je charakterizovaná akútnym nástupom.

Bolesť je charakteristickým príznakom DOAPS.

Známky artrózy ramenného kĺbu:

• bolesť (nepohodlie): v počiatočných štádiách ochorenia sa nepríjemné pocity vyskytujú po dlhšej námahe a po jej ukončení rýchlo zmiznú.

  Ako choroba postupuje, objavujú sa začínajúce bolesti - nepríjemné pocity na začiatku pohybu (častejšie ráno). V pokročilých štádiách sa nočné bolesti spájajú na znak sekundárnych zmien vo všetkých štruktúrach kĺbu;

• ožarovanie bolesti pozdĺž svalov (niekedy až po končeky prstov): je to spôsobené reaktívnou tendobursitídou a synovitídou;
• príznak krepitu (chrumkavý) pri pohybe;
• opuch postihnutého ramena po spánku: spôsobený zhoršeným venóznym odtokom;
• obmedzenie pohybu: znížený rozsah pohybu, najmä hore a dozadu;
• prítomnosť svalových kontraktúr: silný kŕč spôsobený bolesťou, ktorá obmedzuje pohyb v postihnutom kĺbe;
• deformácia kĺbu, úbytok svalov: vyskytuje sa v neskorom štádiu ochorenia.

Závažnosť príznakov v závislosti od stupňa ochorenia:

Podpísať	Artróza ramenného kĺbu 1 stupeň	Ramenná artróza 2. stupňa	Ramenná artróza 3. stupňa
Bolesť	Pri dlhšom zaťažení	Je prudko vyjadrený pri normálnej námahe, po spánku je charakteristické ožarovanie pozdĺž svalov	Konštantná, zvyšuje sa pohybom
Crepitus	Môže chýbať	Po chôdzi môže byť intenzita horšia	Je zreteľne počuť do diaľky
Amplitúda pohybu	Nie je obmedzené, ale bolesť môže byť v extrémnych polohách	Znížený	Ostro obmedzené, až do bodu nehybnosti
Deformácia	Nie	Pri palpácii sú cítiť kostné výrastky, môže sa vyskytnúť opuch	Silne vyjadrená je os končatiny zlomená
Kontrakty	Nie	Slabo vyjadrený, svalového pôvodu. Po vyložení spoja prejsť	Trvalé, sprevádzané úbytkom svalov a ešte väčším obmedzením pohyblivosti, skrátením končatiny
Röntgenové zmeny	Mierne zúženie kĺbového priestoru, malé kostné výrastky, oblasti osifikácie chrupavky	Kĺbová medzera je 2-3 krát zúžená, drsné kostné výrastky, subchondrálna osteoskleróza, kostné cysty	Kĺbová medzera takmer úplne chýba, kĺbové povrchy sú prudko deformované, osteoporóza na pozadí hrubej sklerózy

Diagnóza ochorenia

Diagnózu DOA môže stanoviť iba lekár po dôkladnom vyšetrení, dotazovaní a ďalšom výskume. Najcharakteristickejším znakom lézie ramenného kĺbu je neschopnosť pacienta zavrieť ruky za chrbtom.

Klinická analýza krvi a moču v tomto prípade nie je veľmi informatívna. Ani za prítomnosti reaktívneho zápalu sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) nezvyšuje o viac ako 20 - 25 mm / hodinu.

Diagnózu je možné potvrdiť röntgenom

Na potvrdenie diagnózy musí byť pacient podrobený nasledujúcim vyšetreniam:

• Grafika postihnutej oblasti: najdostupnejšia a lacná metóda;
• ultrazvuk: umožňuje vám posúdiť stav všetkých tkanív a zmerať hrúbku chrupavky;
• analýza synoviálnej tekutiny: odráža procesy, ktoré sa vyskytujú v tkanive chrupavky a synovii;
• MRI alebo CT: umožňuje vám identifikovať najmenšie zmeny v chrupke v počiatočnom štádiu;
• denzitometria: stanovenie hustoty kostí.

Liečba DOA na ramene

Všetky terapeutické metódy pre túto patológiu sú zamerané na zníženie bolesti, spomalenie procesov degradácie chrupavky a zlepšenie kvality života pacienta.

Ako liečiť patológiu určuje lekár, množstvo terapie sa vyberá pre každého pacienta individuálne a závisí od nasledujúcich faktorov:

• lokalizácia lézie;
• závažnosť priebehu ochorenia;
• všeobecný stav;
• prítomnosť chronických chorôb.

Konzervatívna liečba

Zložky konzervatívnej liečby:

• vyloženie spoja;
• lieková terapia;
• fyzioterapia;
• fyzioterapeutické opatrenia;
• ortopedické ošetrenie.

Na vyloženie kĺbu je indikovaná manuálna a trakčná terapia.

Vyloženie kĺbu zahŕňa mierne obmedzenie zaťaženia, nosenie špeciálneho fixačného obväzu a vedenie manuálnej a trakčnej terapie (eliminácia patologického svalového kŕče).

Fyzioterapeutické metódy sú široko používané ako súčasť komplexnej liečby.

Fyzioterapeutická liečba je najúčinnejšia v 1. až 2. štádiu ochorenia a zahŕňa:

• UHF (ultravysokofrekvenčná terapia);
• fonoforéza;
• magnetoterapia;
• bahenná terapia;
• radónové a sírovodíkové kúpele.

Výber liekov a spôsob ich podávania je založený na závažnosti patológie

Liečba osteoartrózy sa zvyčajne obmedzuje na nasledujúce lieky:

• nesteroidné protizápalové lieky vo forme mastí, náplastí, tabliet alebo čapíkov: mali by sa uprednostňovať inhibítory COX-2, ktoré neovplyvňujú žalúdočnú sliznicu a sú vhodné na dlhodobé užívanie;
• dlhodobo pôsobiace glukokortikosteroidy: používajú sa intraartikulárne;
• Prípravky s kyselinou hyalurónovou: vstrekované do kĺbovej dutiny;
• chondroprotektory: príjem kurzu.

Komplex cvičebnej terapie (fyzioterapeutické cvičenia) zahŕňa:

• špeciálna sada cvičení v závislosti od postihnutej oblasti;
• masáž regionálnych svalov;
• hodiny v bazéne, terapeutické plávanie.

Chirurgia

Chirurgický zákrok je indikovaný u pacientov v 2. až 3. štádiu ochorenia, u ktorých konzervatívne metódy liečby nedokázali spomaliť proces deštrukcie chrupavky, pretrváva syndróm silnej bolesti, zvyšuje sa deformácia a klesá funkcia kĺbov.

Moderné chirurgické techniky naznačujú nízke riziko komplikácií, relatívne rýchle zotavenie (6–12 týždňov). Endoprotetika umožňuje pacientom vrátiť sa do predchádzajúceho života a dokonca pokračovať v miernom cvičení.

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.