Príznaky Zápalu Pľúc U Dospelého človeka Bez Horúčky A Kašľa

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Príznaky zápalu pľúc bez kašľa a horúčky u dospelých

Obsah článku:

Diagnóza zápalu pľúc
Známky zápalu pľúc
1. Podľa závažnosti
2. Podľa štádia ochorenia
Asymptomatický priebeh ochorenia
Liečba zápalu pľúc u dospelých
Video

Pneumónia je akútne zápalové ochorenie, ktoré sprevádzajú príznaky infekcie dolných dýchacích ciest a rádiologické príznaky čerstvých fokálnych infiltratívnych zmien v pľúcach.

V niektorých prípadoch nie je zápal pľúc sprevádzaný kašľom a horúčkou

Pneumónia je najčastejšie spôsobená grampozitívnymi a gramnegatívnymi patogénnymi baktériami, ktoré vstupujú vdýchnutím malých kvapôčok alebo odsávaním sekrétov zo slizníc horných dýchacích ciest.

Okrem toho v etiológii a patogenéze ochorenia zohráva úlohu prítomnosť chronických ložísk zápalu, z ktorých sa môžu patogény šíriť lymfou alebo krvným obehom, ako aj narušenie alebo zníženie imunity u ľudí.

Vývoj patológie môže byť spojený s vnútornými a vonkajšími faktormi, ako je hypotermia, znečistenie ovzdušia alebo dym, aktívne a pasívne fajčenie, prítomnosť sprievodných ochorení.

Diagnóza zápalu pľúc

Pri stanovení diagnózy musíte brať do úvahy všetky sťažnosti pacienta, starostlivo zbierať anamnézu, vykonávať potrebné laboratórne a inštrumentálne štúdie. V závislosti od závažnosti klinických prejavov ochorenia sa diagnostický zoznam môže líšiť.

Medzi základné diagnostické metódy, ktoré pomáhajú pri potvrdení zápalu pľúc, patria:

klinický krvný test;
biochemický krvný test (pečeňové enzýmy, elektrolyty, kreatinín);
mikroskopické a kultúrne vyšetrenie spúta na stanovenie typu patogénu a jeho citlivosti na antibakteriálne lieky;
röntgen hrudníka v dvoch projekciách;
EKG (elektrokardiografia).

Rádiografia je jednou z hlavných metód diagnostiky patológie

Podľa indikácií je možné vykonať ďalšie štúdie:

hemostasiogram (ukazovatele systému zrážania krvi);
stanovenie arteriálnych krvných plynov;
PCR (polymerázová reťazová reakcia) krvi alebo spúta na prítomnosť atypickej mikroflóry: chlamýdie, mykoplazma, aspergillus, legionella, cytomegalovírus atď.;
štúdia krvnej kultúry (uskutočnená odobratím dvoch vzoriek venóznej krvi z rôznych žíl);
spirometria;
pleurálna punkcia s cytologickým, biochemickým a mikrobiologickým vyšetrením pleurálneho výpotku;
fibrobronchoskopia s biopsiou sliznice (pri podozrení na novotvar);
počítačová tomografia hrudného segmentu (vylúčenie tuberkulózy, novotvarov);
biopsia pľúc.

Známky zápalu pľúc

Podľa závažnosti

Existuje klasifikácia pneumónie v závislosti od závažnosti stavu pacienta:

ľahké;
stredná;
ťažko.

S miernou závažnosťou dochádza k zvýšeniu telesnej teploty až k 38 ° C, ľahkej dýchavičnosti pri námahe, slabej intoxikácii tela. Vedomie pacienta je čisté, krvný tlak je normálny a nedochádza k hemodynamickým poruchám. Srdcová frekvencia sa môže zvýšiť až o 90 úderov za minútu. Na roentgenograme je určená malá lézia, pľúcna infiltrácia nie viac ako v jednom segmente. V klinickej analýze krvi sa leukocytóza určuje s posunom vzorca doľava, so zvýšením ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). C-reaktívny proteín sa objavuje v krvi.

Mierny zápal pľúc sa vyznačuje miernymi príznakmi intoxikácie, telesná teplota najčastejšie stúpa na horúčkovité hodnoty (nad 38,0 ° C). Pacient má bledosť kože, celkovú slabosť, potenie, zvýšenie srdcového rytmu až do 100 úderov za minútu, zníženie krvného tlaku, dýchavičnosť sa vyskytuje v pokoji. Vedomie je jasné. Na rentgenograme pľúcna infiltrácia zaberá 1–2 segmenty pľúc.

Pri závažnom priebehu ochorenia je všeobecný stav pacienta ťažký. Na pozadí vysokej telesnej teploty (nad 38 ° C) sa určujú výrazné príznaky intoxikácie tela: slabé vedomie, slabosť, delírium, tachykardia viac ako 100 úderov za minútu, pokles krvného tlaku pod 90 mm Hg. Čl.

Dýchavičnosť a celková slabosť sú charakteristické príznaky zápalu pľúc

Pacient má v pokoji dýchavičnosť (30 - 40 dychových pohybov za minútu), bledosť kože a cyanózu viditeľných slizníc, hrotu nosa, prstov a ušného lalôčika.

Pacient s ťažkým zápalom pľúc potrebuje vazopresory kvôli hemodynamickým poruchám. Na röntgenových snímkach sa stanoví viaclaloková bilaterálna pneumónia. V klinickom krvnom teste sa stanoví leukocytóza alebo leukopénia.

Pre závažnú pneumóniu je charakteristická rýchla progresia zápalového procesu: infiltračná zóna za 48 hodín sa môže zvýšiť o 50% s tvorbou abscesu a pleurálnym výpotkom. Vedomie je narušené, respiračné zlyhanie sa zvyšuje. Môže dôjsť k zlyhaniu iných orgánov a systémov, k sepse.

Podľa štádia ochorenia

Pri vývoji zápalu pľúc sa rozlišujú stupne prílivu, zhutnenia a rozlíšenia.

Stupeň prílivu a odlivu je charakterizovaný akútnym nástupom. Prvým znakom môžu byť zimnica (kvôli horúčke). Pacient zaznamená bolesť hlavy, suchý kašeľ, bolesť na hrudníku, zhoršená inšpiráciou. Môže sa určiť hyperémia líc a zaostanie hrudníka od zdravého na strane lézie. Keď sa objaví dýchavičnosť, krídla nosa sa začnú napučiavať.

Fáza prílivu a odlivu trvá od 12 hodín do 3 dní. Počas tejto doby dôjde v pľúcach k ostrému krvnému naplneniu ciev a v alveolách sa zistí vláknitý výpotok.

V štádiu zhutnenia existujú: červená hepatizácia - trvá od 1 do 3 dní; šedá hepatizácia - trvá od 2 do 6 dní.

Vzhľadom na to, že pľúcne tkanivo je zhutnené a veľké množstvo erytrocytov sa vylučuje do alveolárneho exsudátu, môže sa vylučovať hrdzavé spútum. Potom dochádza k masívnemu uvoľňovaniu leukocytov do alveol a spútum sa stáva hnisavým. Zvýšená bolesť na hrudníku pri dýchaní a kašľaní. Koža a viditeľné sliznice sú bledé s kyanotickým odtieňom. Vedomie môže byť zahmlené.

V štádiu rozlíšenia sa telesná teplota postupne znižuje, kašeľ sa stáva produktívnym a opúšťa sa veľké množstvo spúta. Celkový stav pacienta sa nakoniec vráti do normálu a obnoví sa normálna štruktúra pľúcneho tkaniva.

Asymptomatický priebeh ochorenia

V zriedkavých prípadoch môže zápal pľúc začať bez horúčky, postupovať asymptomaticky alebo sa môže vyvinúť na pozadí príznakov ARVI (akútna respiračná vírusová infekcia) alebo bronchitídy: mierne zvýšenie telesnej teploty, kašeľ, celková nevoľnosť.

Takýto latentný priebeh - príznaky zápalu pľúc bez horúčky, bez kašľa u dospelých a detí - je najnebezpečnejšou formou patológie, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií.

Liečba zápalu pľúc u dospelých

Zápal pľúc lieči priamo lekár a samoliečba môže viesť k mnohým komplikáciám.

Pri bakteriálnej pneumónii sú predpísané antibiotiká, najmä Amoxiclav

Terapia ochorenia je zameraná na eradikáciu patogénu, zmiernenie symptómov, vyriešenie infiltračných zmien v pľúcnom tkanive a prevenciu komplikácií choroby.

Na boj s infekčným agensom sú predpísané antibakteriálne lieky širokého spektra účinku: Amoxiclav, Azithromycin, Cefotaxime, Ceftriaxone, Spiramycin, Roxithromycin. Alternatívne lieky môžu byť: doxycyklín, levofloxacín.

Dávkovanie antibiotika a trvanie kurzu vyberie lekár individuálne pre každého pacienta v závislosti od závažnosti zápalu pľúc. Štandardný kurz je 10 dní.

Pred začatím liečby je dôležité absolvovať testy potrebné na identifikáciu pôvodcu ochorenia.

Citlivosť vybraného antibiotika sa dá skontrolovať pomocou výsledku bakteriologického vyšetrenia spúta a ak je patogén odolný, je možné ho vymeniť. Preto je dôležité vykonať potrebné testy pred začatím liečby antibiotikami, aby boli výsledky spoľahlivé.

V závislosti od závažnosti stavu, sprievodných ochorení a prítomnosti komplikácií je pacient liečený v nemocnici alebo doma. V druhom prípade je vydaný recept na antibiotiká.

Dôležitú úlohu hrá symptomatická terapia, ktorá zahŕňa expektoranciá a antipyretické lieky. Niekedy môžu lekári používať ľudové lieky, ale iba spolu s hlavnou liečbou.

Ak dôjde k bolesti na hrudníku, a to aj bez vysokej telesnej teploty a výskytu kašľa, je potrebné konzultovať s odborníkom, aby ste zistili príčinu, pretože zápal pľúc sa môže prejaviť.