Môže zápal pľúc prúdiť bez teploty
Obsah článku:
- Klasifikácia zápalu pľúc
- Etiológia pneumónie
- Patogenéza zápalu pľúc
- Klinický obraz zápalu pľúc
- Diagnostika
- Liečba
- Komplikácie
- Video
Zápal pľúc bez horúčky sa vyskytuje iba v ojedinelých prípadoch. To je zvyčajne spojené s individuálnymi charakteristikami tela alebo je zaznamenané na pozadí porušenia termoregulačných procesov u dospelých aj detí. Tiež je možné pozorovať asymptomatický priebeh patológie u starších a senilných pacientov.
Zápal pľúc bez horúčky je zriedkavý
Ale najčastejšie je choroba sprevádzaná výraznou horúčkovitou reakciou a intoxikáciou, pretože v pľúcach sa vytvára ložisko akútneho zápalu, ktorého príčinou sú rôzne bakteriálne a vírusové patogény.
Pneumónia je akútne infekčné a zápalové ochorenie charakterizované fokálnymi léziami dýchacích častí pľúc a pokračuje silnou horúčkou, intoxikáciou, klinickými a rádiologickými zmenami.
Bez ohľadu na to, či sa patológia prejavuje výrazným zvýšením telesnej teploty alebo nie, prakticky sa nelíši v etiológii, patogenéze a terapii. Latentná forma ochorenia sa však považuje za nebezpečnejšiu, čo vedie k zovšeobecneniu zápalu s rozvojom závažných komplikácií, čo je vo väčšine prípadov spojené s oneskorenou diagnózou a neskorým začiatkom liečby.
Klasifikácia zápalu pľúc
Podľa etiologického faktora je zápal pľúc rozdelený do nasledujúcich typov:
- bakteriálny;
- vírusová;
- ornitóza;
- rickettsial;
- mykoplazma;
- plesňové;
- zmiešané;
- alergický alebo infekčne alergický;
- zápal pľúc neznámej etiológie.
Vzhľadom na to, že včasné overenie pôvodcu ochorenia nie je vždy možné, bola prijatá pracovná klasifikácia pneumónie, ktorá je založená na klinickom a etiologickom princípe s prihliadnutím na epidemickú situáciu a rizikové faktory:
- komunitne získaná pneumónia;
- nozokomiálny získaný (nemocničný alebo nozokomiálny) zápal pľúc;
- zápal pľúc v stavoch imunodeficiencie;
- Aspiračná pneumónia.
Nemocničný zápal pľúc sa vyvíja počas pobytu pacienta v zdravotníckom zariadení pre iné ochorenie
Najbežnejšou formou je komunitná pneumónia. Má najcharakteristickejší klinický obraz a je spôsobený hlavne baktériami. Najčastejšie sa patológia vyskytuje v uzavretých skupinách (školáci, študenti, armáda) a môže mať charakter epidémie.
Nemocničný zápal pľúc je zápal pľúc, ktorý sa vyvinul do 48–72 hodín alebo viac po prijatí dospelého alebo dieťaťa do nemocnice kvôli inej chorobe. K nozokomiálnej forme ochorenia môže dôjsť k predchádzajúcim operáciám, umelej ventilácii pľúc, rôznym endoskopickým manipuláciám a predchádzajúcej liečbe širokospektrálnymi antibiotikami.
Pneumónia, ktorá sa vyvíja na pozadí zmeneného imunitného stavu, sa vyskytuje u pacientov s AIDS (syndróm získanej imunodeficiencie), pacientov so systémovými ochoreniami, ako aj na pozadí imunosupresívnej liečby.
Aspiračná pneumónia sa môže vyskytnúť u osôb trpiacich na alkoholizmus a drogovú závislosť pri vdýchnutí rôznych látok v obrovskom objeme, napríklad zvratkov, do pľúc. Toto ochorenie sa tiež môže vyvinúť po anestézii, s depresiou vedomia a na pozadí gastroezofageálneho refluxu (reverzný reflux obsahu žalúdka do pažeráka).
Etiológia pneumónie
Pri komunitne získanej pneumónii až v 90% prípadov sú jej pôvodcami: pneumokok (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae a Moraxella catarrhalis (Moraxella catarrhalis) - patogén, ktorý je gramnegatívnou mikroflórou koka. dýchacích ciest. Menej často vedú k rozvoju choroby chlamýdie alebo Klebsiella (Friedlanderova tyčinka).
V 90% prípadov komunitne získanej pneumónie sú pôvodcami choroby baktérie, najmä pneumokok
Nozokomiálnu pneumóniu môžu spôsobovať enterobaktérie, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus a anaeróby. Rovnaké patogény vedú k rozvoju patológie u pacientov so stavom imunodeficiencie. Vírusy a plesne sú tiež etiologickým faktorom.
Medzi vírusmi môžu byť pôvodcovia moru, brušného týfusu, osýpok, rubeoly, cytomegalovírusu.
Etiologickým infekčným činidlom pri aspiračnej pneumónii sú anaeróbne baktérie, gramnegatívna flóra, Staphylococcus aureus.
Počas chrípkovej epidémie je možná kombinovaná infekcia vírusovo-bakteriálnou asociáciou mikroorganizmov.
Patogenéza zápalu pľúc
Patogénny mikroorganizmus, ktorý vstupuje do pľúc spolu s vdychovaným vzduchom, sa ocitá na povrchu epiteliálnych buniek bronchiálneho stromu a poškodzuje bunkovú membránu, čím podporuje tvorbu biologicky aktívnych látok - cytokínov.
Cytokíny sú markermi zápalu. Pod ich vplyvom dochádza k migrácii makrofágov, neutrofilov a iných buniek zapojených do lokálnej zápalovej reakcie do ohniska poškodenia.
Po invázii patogénu sa vytvárajú endo- a exotoxíny, alveoly a bronchioly sú zapálené vývojom klinických príznakov ochorenia.
S prihliadnutím na etiológiu a patogenézu ochorenia teda možno dospieť k záveru, že zápal pľúc bez teploty je prakticky nemožný. A výrazné zvýšenie telesnej teploty je znakom zápalu - ochranná a adaptívna reakcia tela v reakcii na zavedenie cudzieho činidla a poškodenie tkaniva.
Klinický obraz zápalu pľúc
Príznaky ochorenia sú kombinované do niekoľkých syndrómov:
- syndróm všeobecnej intoxikácie: zahŕňa celkovú slabosť, slabosť, bolesti hlavy, bolesti svalov a kĺbov, dýchavičnosť, tachykardiu, stratu chuti do jedla, bledosť kože a viditeľné sliznice;
- syndróm celkových zápalových zmien: zahŕňa príznaky ako horúčka až horúčkovité čísla (nad 38,0 ° C), zimnica;
- syndróm zápalových zmien v pľúcnom tkanive: pacient má kašeľ, listy spúta, frekvencia a povaha dýchacích pohybov sa mení, až do začiatku respiračného zlyhania;
- syndróm postihnutia iných orgánov a systémov: systémová zápalová reakcia alebo šírenie infekcie môže viesť k patológii kardiovaskulárneho systému, orgánov gastrointestinálneho traktu, obličiek a nervového systému.
Príznaky sa môžu u jednotlivých pacientov líšiť.
Príznaky ochorenia môžu byť rôzne u ľudí s rôznymi ústavami, vekom, v závislosti od stavu reaktivity tela, prítomnosti sprievodných ochorení iných orgánov a systémov.
Závažnosť porúch charakterizuje závažnosť patológie - ľahkú, strednú alebo ťažkú.
Diagnostika
Pri stanovení diagnózy sa lekár spolieha na sťažnosti pacienta, klinické prejavy choroby, výsledky testov a röntgenové štúdie.
Ak chcete urobiť diagnózu, mali by ste sa poradiť s lekárom a vykonať potrebný výskum
Pri vyšetrení pacienta dochádza k skráteniu perkusného zvuku, zvýšenému chveniu hlasu a prejavom pískania za mokra. Postihnutá strana hrudníka pri dýchaní zaostáva.
Röntgenové vyšetrenie umožňuje identifikovať léziu v zodpovedajúcom segmente alebo pľúcnom laloku, aby sa zistil výpotok v pleurálnej dutine.
V krvnom teste sú zaznamenané zmeny v krvných parametroch akútnej fázy: leukocytóza s posunom leukocytov doľava, zvýšenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov), zvýšenie koncentrácie fibrinogénu, alfa2-globulínov a vzhľad C-reaktívneho proteínu.
Pred vymenovaním antibakteriálnej liečby sa vykoná bakteriologické vyšetrenie spúta alebo výplachov priedušiek, ktoré umožňujú zistiť patogén a určiť jeho citlivosť na antibiotiká.
Dodatočne vykonané:
- elektrokardiografia (EKG): umožňuje vám posúdiť stav myokardu;
- spirometria: nevyhnutné na posúdenie funkcie vonkajšieho dýchania a stavu priechodnosti priedušiek.
V niektorých prípadoch sa na objasnenie diagnózy odporúča bronchoskopia a počítačová tomografia.
Liečba
Pacienti so zápalom pľúc sú hospitalizovaní, je však možné zorganizovať nemocnicu doma za predpokladu, že bude poskytnutá úplná starostlivosť a budú dodržané všetky predpisy ošetrujúceho lekára.
Pri nekomplikovanom priebehu zápalu pľúc sa liečba môže uskutočňovať doma
Odporúča sa odpočinok v posteli, veľa pitia, jedlo bohaté na vitamíny a bielkoviny.
Dôležitá úloha pri liečbe zápalu pľúc patrí antibakteriálnym liekom, ktoré eliminujú príčinu, ktorá viedla k rozvoju choroby. Pôsobia baktericídne a bakteriostaticky.
Prednosť sa dáva širokospektrálnym antibiotikám, ktoré sa predpisujú až 10 - 14 dní. Lieky voľby sú: Amoxiclav, Ceftriaxon, Azithromycin, Levofloxacin.
Patogenetická a symptomatická liečba je zameraná na zlepšenie pľúcnej ventilácie a krvného obehu, zvýšenie imunoreaktívnej kapacity tela a obnovenie zhoršenej priechodnosti priedušiek. Predpísané sú protizápalové, desenzibilizujúce a antipyretické látky.
Vďaka expektorantu, potom antitusikám, pacient kašle s tvorbou spúta na pozadí protizápalovej a antibakteriálnej liečby.
Komplikácie
Ak patológia nie je diagnostikovaná alebo liečená včas, môžu sa vyvinúť pľúcne a mimopľúcne komplikácie. Táto situácia je obzvlášť častá v prípadoch atypického nástupu a priebehu ochorenia vrátane zápalu pľúc bez horúčky.
Hlavné komplikácie:
- tvorba abscesu;
- pleuréza alebo pleurálny empyém;
- pripevnenie astmatickej zložky;
- akútne respiračné zlyhanie;
- infekčný toxický šok;
- myokarditída;
- endokarditída;
- zápal mozgových blán;
- hepatitída;
- glomerulonefritída;
- sepsa.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Alina Ervasova Porodník-gynekológ, konzultant O autorovi
Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita. ICH. Sečenov.
Pracovná prax: 4 roky práce v súkromnej praxi.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
