Antibiotiká Na Zápal Pľúc U Dospelých: Názov, Tablety A Kapsuly

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-15 20:05

Antibiotiká na zápal pľúc u dospelých: názvy liekov, hodnotenie účinnosti

Obsah článku:

1. Diagnostika
2. Výber etiotropnej terapie

3. Ako liečiť zápal pľúc antibiotikami

   1. Polosyntetické penicilíny
   2. Cefalosporíny
   3. Makrolidy
4. Aké antibiotiká pijú na zápal pľúc
5. Požiadavky na antibakteriálne lieky
6. Hodnotenie účinnosti antibiotickej liečby zápalu pľúc u dospelých
7. Video

Antibiotiká na zápal pľúc, bežnú infekciu dýchacích ciest, tvoria základ liečby. Výsledok ochorenia závisí od včasnosti a adekvátnosti liečby.

Antibiotiká sú základnou metódou liečby pneumónie

Pneumónia zostáva jednou z najbežnejších chorôb a predstavuje až 10% všetkých hospitalizácií. Úmrtnosť u dospelých a detí je v priemere 5%, ale u pacientov vyžadujúcich hospitalizáciu dosahuje 21,9%, u starších pacientov - až 46%.

Diagnostika

Okrem fyzického vyšetrenia a odberu anamnézy by diagnostické minimum malo obsahovať:

• röntgen hrudníka v dvoch projekciách;
• všeobecný rozbor krvi.

Tieto štúdie umožňujú stanoviť diagnózu a určiť otázku týkajúcu sa závažnosti patológie a potreby hospitalizácie pacienta.

Výber etiotropnej terapie

Etiotropná terapia zahŕňa použitie antibakteriálnych liekov, berúc do úvahy závažnosť ochorenia a identifikáciu patogénu.

Výber lieku vykonáva lekár s prihliadnutím na veľa faktorov

Výber antibiotika je spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• Vek;
• vlastnosti klinického obrazu;
• sprievodné choroby;
• epidemiologická situácia;
• Röntgenové údaje;
• poškodenie srdca, pečene alebo obličiek ovplyvňujúce koncentráciu antimikrobiálneho činidla v krvi;
• kontraindikácie používania lieku alebo anamnéza indikácií vedľajších účinkov (alergické reakcie) pri predchádzajúcej liečbe antibiotikami;
• užívanie iných liekov, ktoré môžu ovplyvniť farmakokinetické procesy antibiotika.

Ako liečiť zápal pľúc antibiotikami

Na začiatku liečby sú empiricky predpísané širokospektrálne lieky. Najčastejšie používané antibakteriálne lieky nasledujúcich skupín:

• antibiotiká: β-laktámy, makrolidy (azalidy a ketolidy), streptogramíny, linkozamidy, aminoglykozidy, tetracyklíny, glykopeptidy, oxazolidinóny;
• syntetické antimikrobiálne látky: fluórchinolóny, nitroimidazoly.

Polosyntetické penicilíny

Dôležitú úlohu v liečbe pneumónie hrajú polosyntetické penicilíny (distribuované po generácie):

1. Isoxazolylpenicilíny (rezistentné na penicilinázu) - oxacilín, kloxacilín; aminopenicilíny (rezistentné na penicilinazón) - ampicilín (Pentrexil), amoxicilín (Flemoxin Solutab, Ospamox), bacampicilín, penamecilín (Maripen); kombinované - amoxicilín / kyselina klavulanová (Augmentin), ampicilín / sulbaktám (Unazin).
2. Karboxypenicilíny: karbenicilín, tikarcilín, karfecilín; kombinovaná - tikarcilín / kyselina klavulanová (Tymentin).
3. Ureidopenicilíny: azlocilín, piperacilín (Pipracil); kombinované - piperacilín / tazobaktám (Tazocin);
4. Amidinopenicilíny: amdinocilín, pivamdinocilín, bacamdinocilín, acidocilín.

Cefalosporíny

Cefalosporíny patria medzi β-laktámy a predstavujú jednu z najrozsiahlejších tried antimikrobiálnych látok. Z dôvodu nízkej toxicity a vysokej účinnosti sú medzi všetkými antibiotikami na poprednom mieste vo frekvencii klinického použitia.

Existujú štyri generácie cefalosporínov:

1. Cefazolin, Cefalexín, Cefalexín (majú úzke spektrum účinku).
2. Cefuroxím, Cefuroxím axetil, Cefaclor (ovplyvňujú grampozitívne a niektoré gramnegatívne baktérie).
3. Cefotaxim, Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefoperazone, Cefoperazone / sulbactam, Cefixime (majú široké spektrum účinku).
4. Cefepim, Cefpir (majú široké spektrum účinku).

Prvé tri generácie predstavujú lieky, ktoré sa môžu užívať perorálne (vo forme tabliet alebo kapsúl), používajú sa na injekcie (intramuskulárne) a podávajú sa intravenózne.

Makrolidy

Makrolidy patria do triedy antibiotík, ktorých chemická štruktúra je založená na makrocyklickom laktónovom kruhu. Považuje sa za najmenej toxické antibakteriálne látky.

Hlavným klinickým významom je aktivita týchto liekov proti grampozitívnym kokom a intracelulárnym patogénom (vrátane mykoplazmy, kampylobaktera, chlamýdií, legionelly).

Zoznam liekov, ktoré sa zvyčajne predpisujú: Erytromycín, Spiramycín, Midecamycín, Josamycín, Roxitromycín, Klaritromycín, Azitromycín.

Aké antibiotiká pijú na zápal pľúc

Pretože v praxi musí lekár v prvých dňoch choroby takmer vždy predpísať antibiotickú terapiu, ak chýba overenie patogénu, zameriava sa na vlastnosti klinického obrazu, röntgenových údajov a epidemiologickú situáciu.

Užívanie antibiotík v závislosti od etiológie ochorenia

Pôvodca	Vlastnosti priebehu zápalu pľúc	Odporúčané antibiotiká
Pneumokok	Patrí k najčastejším variantom medzi zápalmi pľúc, ktoré sa vyskytli v úzko interagujúcich tímoch (od 30 do 70%). Často sa vyskytuje počas chrípkových epidémií na pozadí chronických pľúcnych chorôb. Toto ochorenie je charakterizované akútnym nástupom, hrdzavým spútom, existujú príznaky lézie laloku	Penicilíny vrátane kyseliny klavulanovej Generácia cefalosporínov I-II Makrolidy
Streptokok	Vývoj choroby sa častejšie pozoruje u detí, vyskytuje sa hlavne ako komplikácia iných ochorení dýchacích ciest. Je charakterizovaná horúčkou, silným kašľom, bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou; často komplikovaná perikarditídou, hnisavou pleurézou, tvorbou abscesov	Polosyntetické penicilíny s kyselinou klavulanovou Generácia cefalosporínov I-II Makrolidy
Staphylococcus	Tvorí približne 5% domáceho zápalu pľúc, ktorý sa najčastejšie pozoruje počas chrípkových epidémií. Rizikové faktory: chronický alkoholizmus, vysoký vek. Charakteristické znaky: akútny nástup ochorenia, silná intoxikácia, polysegmentárna infiltrácia s viacerými ložiskami rozpadu na röntgenovom lúči. V prípade prieniku do pleurálnej dutiny dochádza k pyopneumotoraxu. Možná komplikácia: sepsa s ložiskami septikopyémie (postihuje kĺby, pokožku, mozog)	Polosyntetické penicilíny s kyselinou klavulanovou Generácia cefalosporínov I-II Aminoglykozidy Fluórchinolóny Vankomycín (tricyklický glykopeptid)
Haemophilus influenzae	Pneumónia sa zvyčajne vyskytuje na pozadí chronickej obštrukčnej choroby pľúc, srdcového zlyhania. Ohrození sú fajčiari, starší ľudia, pacienti po nekomplikovanej operácii. Röntgen odhalí fokálne fľakaté stmavnutie	Polosyntetické penicilíny s kyselinou klavulanovou Generácia cefalosporínov I-II Makrolidy
Klebsiella (Friedlanderov prútik)	Pre tento patogén je charakteristický akútny nástup, zlyhanie dýchania a silná intoxikácia. Zvyčajne sa choroba vyskytuje u pacientov s chronickým alkoholizmom, cirhózou pečene, diabetes mellitus. Röntgen odhalí léziu horného laloku pľúc, ktorý má dobre zdôraznenú interlobárnu drážku s vydutím smerom nadol	Generácia cefalosporínov I-II Aminoglykozidy Fluórchinolóny
Pseudomonas aeruginosa	Tento mikroorganizmus najčastejšie vedie k rozvoju nemocničného zápalu pľúc u ťažko chorých pacientov (so zhubnými nádormi po operáciách), zvyčajne na jednotkách intenzívnej starostlivosti a podstupujúcich bronchoskopiu a mechanickú ventiláciu.	Cefalosporíny generácie III Aminoglykozidy Fluórchinolóny
Colibacillus	Pneumónia sa často vyskytuje u diabetických pacientov s chronickou pyelonefritídou, epicystómom a tiež na pozadí senilnej demencie s fekálnou a močovou inkontinenciou. Patogén je zvyčajne lokalizovaný v dolných lalokoch pľúc	Generácia cefalosporínov II-III Aminoglykozidy Fluórchinolóny Karbapenémy
Legionella	Môže viesť k rozvoju pneumónie získanej v komunite aj v nemocnici. Rizikové faktory: život v blízkosti otvorených vodných plôch, stavy imunodeficiencie. Ochorenie je charakterizované akútnym nástupom a ťažkým priebehom, hlavne so známkami extrapulmonálnych lézií (vo forme hnačiek, zväčšenia pečene, žltačky)	Makrolidy Fluórchinolóny
Mykoplazma	V úzko spolupracujúcich tímoch často vedie k infekcii. Rizikom sú dospelí počas prepuknutia mykoplazmových infekcií a deti v školskom veku. Charakteristickým znakom je postupný nástup ochorenia s katarálnymi príznakmi, relatívne nevýznamná závažnosť klinických a rádiologických pľúcnych symptómov.	Makrolidy Fluórchinolóny

Po obdržaní výsledkov štúdií potvrdzujúcich patogén je možné liek nahradiť účinnejším.

Požiadavky na antibakteriálne lieky

Pri predpisovaní liečby je potrebné vziať do úvahy nasledujúce požiadavky na antibiotiká:

• vysoká aktivita vo vzťahu k pôvodcovi choroby;
• dobrá tolerancia a vysoká bezpečnosť;
• schopnosť dobre prenikať do bronchopulmonálneho tkaniva.

Hodnotenie účinnosti antibiotickej liečby zápalu pľúc u dospelých

Účinnosť antibiotickej liečby by sa mala vyhodnotiť do 48–72 hodín od začiatku liečby. O tom, že je liek správne vybraný, svedčí normalizácia telesnej teploty, zníženie / zmiznutie potenia, zimnica a príznaky intoxikácie.

Účinnosť antibiotík na zápal pľúc by sa mala hodnotiť 2–3 dni po začiatku ich príjmu

Pri liečbe miernej pneumónie bez komplikácií je možné antibiotickú liečbu ukončiť 2–3 dni po obnovení teploty. V prípade mykoplazmy, legionelly, stafylokokovej pneumónie, komplikácií, dekompenzácie sprievodných ochorení, ako aj u starších pacientov môže trvanie kurzu trvať až tri týždne.

Z dôvodu obtiažnosti diagnostiky a vysokého rizika vzniku závažných komplikácií zostáva liečba pneumónie v súčasnej fáze vývoja klinickej medicíny naliehavým problémom. Okrem použitia antibakteriálnych látok je indikovaná detoxikácia, symptomatická terapia a rehabilitačné opatrenia.

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.