Zlomenina spodnej časti lebky
Zlomenina spodnej časti lebky je vážne poranenie sprevádzané zlomeninou jednej alebo viacerých kostí zahrnutých do spodnej časti mozgovej časti lebky - okcipitálna, temporálna, etmoidná, klinovitá.
Takéto zranenia sú štatisticky zriedkavé, tvoria iba 4% počtu ťažkých traumatických poranení mozgu a najčastejšie k nim dochádza v dôsledku dopravnej nehody, pádu z veľkej výšky, ako aj silných úderov do nosa alebo dolnej čeľuste.
Zlomenina bázy lebky je sprevádzaná poškodením mozgovej výstelky, ktoré spôsobuje odtok mozgovomiechového moku (CSF) cez nosnú a ústnu dutinu, obežnú dráhu a dutinu stredného ucha. Vo väčšine prípadov to vedie k výskytu posttraumatického pneumocefalu - infekcie intrakraniálneho obsahu v dôsledku prenikania patogénov.
Anatómia zlomeniny spodiny lebky
Zlomeniny bázy lebky sú rozdelené na lézie prednej a zadnej časti bázy. Prvý typ zlomeniny zahŕňa poranenia časovej, okcipitálnej a zadnej časti sfénoidných kostí. Druhá - zlomeniny kostí etmoidu a sfénoidu. Najbežnejšou z nich je zlomenina spánkovej kosti (vo viac ako 75% prípadov), v závislosti od umiestnenia línie poškodenia vzhľadom na pozdĺžnu os pyramídy spánkovej kosti môže byť priečna, pozdĺžna a zmiešaná.
Zlomeniny týlnej kosti nesú vysoké riziko poškodenia veľkých krvných ciev, nervov a miechy. Poranenia hlavových nervov sú plné ochrnutia okohybných a tvárových nervov alebo straty sluchu v dôsledku traumy vestibulárneho kochleárneho nervu.
Príznaky zlomeniny základne lebky sú:
- Krvácanie z uší alebo nosa;
- Odtok mozgovomiechového moku z uší (otoliquorea) alebo z nosa (rhinoliquorea);
- Akumulácia krvných sekrétov v tympanickej dutine;
- Príznakom „okuliarov“(tzv. „Oči mývala“) je periobitálna ekchymóza;
- Symptóm bitky - ekchymóza v oblasti mastoidného procesu spánkovej kosti;
- Zvracanie, nystagmus, porucha sluchu;
- Zrakové postihnutie - v prípade zovretia zrakového nervu zlomeninami kostí;
- Porušenie životných funkcií: hemodynamika, dýchanie.
Dôsledky zlomeniny spodnej časti lebky
Zlomenina spodnej časti lebky je nebezpečné poranenie, ktoré môže byť smrteľné pre mozog aj miechu, pretože spodina lebky je zjednocujúcim článkom celého centrálneho nervového systému človeka. Dôsledky zlomeniny spodnej časti lebky môžu byť rôzne, od malých zakrivení chrbtice, častých bolestí hlavy, nekontrolovateľného vysokého tlaku, končiacich meningitídou, encefalitídou, úplným ochrnutím tela alebo smrťou.
Kvalita života obete, ktorá utrpela zlomeninu základne lebky, závisí od povahy a závažnosti traumatického poranenia mozgu, prítomnosti infekcie mozgových blán a sprievodných patológií.
Liečba zlomeniny základne lebky
Pacienti by mali byť liečení na zlomeninu základne lebky na neurochirurgickom oddelení nemocnice. Rozlišujte medzi konzervatívnymi a chirurgickými metódami liečby. Vedúcu úlohu v konzervatívnom spôsobe liečby zohráva prevencia intrakraniálnych komplikácií, pre ktorú sa ihneď po prijatí pacienta do nemocnice predpisuje intravenózne, intramuskulárne, endolumbálne alebo subarachnoidálne podávanie širokospektrálnych antibiotík.
V prípadoch výskytu depresívnych penetračných lézií laterálneho a predného parabazálneho sínusu, viacfragmentovanej zlomeniny prednej lebečnej jamky nemá konzervatívna liečba zmysel. Chirurgické metódy tiež liečia relapsy intrakraniálnych hnisavých komplikácií, nosovú tekutinu. V každom jednotlivom prípade však skúsený neurochirurg rozhodne, či je chirurgický zákrok nevyhnutný.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
