Alalia - Príznaky, Liečba, Klasifikácia, Senzorická Alália U Detí

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Alalia

Obsah článku:

1. Príčiny
2. Formuláre
3. Príznaky Alalia
4. Diagnostika
5. Liečba Alalia
6. Prevencia
7. Účinky

Alalia (z iného gréckeho ἀ - negatívna častica a λαλιά - reč) - absencia alebo výrazný systémový nedostatočný rozvoj reči u detí spôsobený organickými léziami kortikálnych rečových centier počas vývoja plodu alebo v prvých troch rokoch života. Na rozdiel od afázie, ktorá predpokladá stratu predtým formovaných rečových schopností, pri alálii spočiatku nie je reč alebo je rečová funkcia výrazne obmedzená. V logopedickej praxi táto patológia zodpovedá diagnóze „všeobecné nedostatočné rozvinutie reči“.

Pre Alaliu je charakteristický nedostatok reči dieťaťa bez fyzického alebo mentálneho postihnutia.

Alalia je diagnostikovaná u 1% predškolákov každý rok a vyskytuje sa u chlapcov asi dvakrát častejšie ako u dievčat. Vďaka kvalifikovanej logopedickej pomoci je prevalencia alálie u detí medzi žiakmi základných škôl znížená na 0,2 - 0,6%.

Príčiny

Vo svetle moderných konceptov sa alalia považuje za dôsledok organického poškodenia rečových oblastí mozgovej kôry, ktoré brzdí vývoj mladých nervových buniek v štádiu neuroblastov. Kvôli nedostatočnej funkčnej zrelosti sa neuróny v patologicky zmenených oblastiach mozgu vyznačujú nízkou excitabilitou a rýchlym vyčerpaním, čo vedie k zotrvačnosti nervových procesov. Bilaterálna viacnásobná povaha lézií mozgových hemisfér s aláliou obmedzuje kompenzačné možnosti vývoja reči.

Poškodenie rečových centier mozgu je vyvolané rôznymi faktormi. V prenatálnom období majú prvoradý význam vnútromaternicové infekcie, hypoxia plodu, gestóza, trauma a chronické ochorenia tehotnej ženy.

Alalia sa vyskytuje v dôsledku organického poškodenia rečových oblastí mozgovej kôry

Komplikované tehotenstvo s hrozbou potratu a patologickým pôrodom zvyšuje riziko nedostatočného rozvoja rečových centier a mozgu ako celku. Pozitívna korelácia sa zistila najmä medzi intrakraniálnou pôrodnou traumou a zadusením novorodenca, predčasným, rýchlym a zdĺhavým pôrodom, najmä v prípadoch, keď sa použili pôrodnícke nástroje. Alália u detí je pomerne často sprevádzaná množstvom ďalších neuropatií, čo naznačuje vývoj minimálnej mozgovej dysfunkcie.

Okrem toho môže byť alialia dôsledkom traumatického poranenia mozgu, meningitídy alebo encefalitídy, ako aj iných chorôb vyskytujúcich sa na pozadí vyčerpania centrálneho nervového systému. Časté prechladnutie, metabolické poruchy, operácie v celkovej anestézii, nepriaznivé spoločenské prostredie, nedostatok rečového kontaktu s významnými dospelými a dedičná predispozícia zhoršujú priebeh alálie.

Formuláre

V domácej logopédii sa prijíma klasifikácia alali podľa V. A. Kosshikova, podľa ktorej sa rozlišujú motorické a senzorické formy poškodenia reči. V klasifikácii WHO zodpovedá motorická forma alálie expresívnej forme, senzorická forma pôsobivej.

Senzorická forma alálie, ktorá sa vyskytuje na pozadí porážky rečovo-sluchového analyzátora - Wernickeho centra a jeho dráh, zbavuje dieťa schopnosti porozumieť reči, pretože sú narušené funkcie analýzy a syntézy zvukov a vytvárania spojení medzi zvukovým obrazom slova a jeho významom.

Motorická forma alálie má priaznivejšiu prognózu vývoja dieťaťa, pretože sú poškodené rečovo-motorické štruktúry, v dôsledku čoho má dieťa, aj keď chýba vlastná reč, porozumenie reči ostatných. V závislosti od lokalizácie patologických zmien sa rozlišujú dva poddruhy motorickej alálie - aferentné a eferentné. V prvom prípade sú postihnuté dolné temenné oblasti ľavej hemisféry, v dôsledku čoho trpí reprodukcia zvukov pri zachovaní artikulačnej schopnosti. Pre deti je ťažké rozlíšiť kontroverzné zvuky, a preto je reč plná substitúcií a posunov fonémov.

Pri eferentnej motorickej alálii je Brocovo centrum zodpovedné za artikuláciu poškodené, čo dieťaťu sťažuje vykonávanie artikulačných pohybov. Navonok sa to vyjadruje skreslením slabičnej štruktúry slov až po koktanie. Vďaka úzkemu prepojeniu analyzátorov reči a motora a reči a sluchu sa často vyvíja zmiešaná forma alálie, pri ktorej sa súčasne pozorujú senzorické a motorické príznaky s prevahou jednej alebo druhej zložky.

Príznaky Alalia

Prvým znakom alálie je silné oneskorenie rečových reakcií dieťaťa v porovnaní s vekovou normou. Frázová reč sa u detí s alalikom môže prejaviť až vo veku štyroch rokov, zatiaľ čo zdravé deti používajú súvislé vety od 2,5 do 3 rokov. V pokročilých prípadoch deti rozprávajú až vo veku 8 - 12 rokov.

Počnúc 2–3 rokmi sú neskôr badateľné príznaky alálie:

• nesprávna výslovnosť zvukov;
• zvukové substitúcie a vyrovnania foném;
• porušenie slabikovej štruktúry slov;
• zlá slovná zásoba;
• porušenie gramatickej štruktúry fráz;
• nedostatok sémantickej súdržnosti viet;
• aktívne používanie výrazov tváre a gest;
• poruchy pozornosti a emocionálno-vôľovej sféry;
• hyperaktivita alebo letargia.

Alalia sa vyznačuje nesprávnou výslovnosťou zvukov, nedostatkom slovnej zásoby

Okrem všeobecných príznakov alálie existujú aj špecifické prejavy spojené s poškodením určitých štruktúr mozgu. Najmä senzorická alália sa vyznačuje dosť vysokou rečovou aktivitou detí s výrazným nedostatkom sémantickej zložky. Nemotivované opakovania sa striedajú s vynechaním jednotlivých zvukov a slabík; dieťa môže kombinovať časti rôznych slov. Deti môžu jasne vyslovovať a opakovať jednotlivé slová a zvuky po dospelých, ale v ich vlastných výrokoch nie je nijaká vnútorná logika a význam. Niekedy je nedostatok fonemického sluchu kompenzovaný schopnosťami čítania pier.

Niektorým deťom sa podarí zvládnuť kontextový význam niektorých fráz, ale keď sa zmení poradie slov, rýchlosť reči alebo dokonca jednotlivé slovné tvary, pochopenie výroku zmizne. Zmyslové alyly nie sú schopné kriticky pochopiť svoje rečové správanie a majú všeobecne nízku schopnosť sebakontroly; mnohé z nich sa vyznačujú impulzivitou, dezorganizáciou a nedostatkom pozornosti.

Motorická alalia sa prejavuje rôzne: kvôli obtiažnosti ovládania aktívnej slovnej zásoby a gramatických štruktúr sú rečové reakcie výrazne zjednodušené. Deti sa snažia vyhnúť zložitým štruktúram a jemným artikulačným diferenciáciám; majú ťažkosti s rozlišovaním a formovaním tvarov slov. V lexikóne dominujú podstatné mená, ktoré sa používajú hlavne v nominatíve a v najťažších prípadoch sa dieťa obmedzuje na onomatopoeiu a babblovanie.

V štádiu vývoja frázovej reči motorickí alaliki uprednostňujú jednoduché vety. Komplexný vzťah s gramatikou obmedzuje schopnosť sekvenčne komunikovať udalosti, porozumieť príčinnej súvislosti a stanovovať priority. Okrem toho je motorická alália u detí sprevádzaná neurologickými a psychologickými prejavmi, ktoré zahŕňajú:

• poruchy pohybu;
• trápnosť a diskoordinácia pohybov;
• nedostatočný rozvoj jemnej motoriky;
• poruchy sluchu a reči;
• rečový negativizmus;
• zvýšená únava.

Diagnostika

Alalia by mala byť diferencovaná s dyzartriou, oneskoreným vývojom reči, oligofréniou a autizmom. Vyžaduje sa konzultácia niekoľkých odborníkov: neurológa, detského psychológa a logopéda. Posúdenie objemu sluchovo-rečovej pamäte a komplexná diagnostika rečových funkcií sú povinné. Pri vyšetrení venuje logopéd pozornosť rozvoju foneticko-fonemických procesov a artikulačnej motoriky, lexikálno-gramatickej štruktúre reči, korešpondencii úrovne rozvoja expresívnej a pôsobivej reči s vekovou normou.

Diagnostiku alálie vykonáva logopéd, neurológ a detský psychológ

Na určenie povahy a stupňa poškodenia rečových centier sú predpísané inštrumentálne štúdie centrálneho nervového systému:

• MRI mozgu;
• echoencefalografia;
• elektroencefalografia;
• Röntgen lebky.

V prípade senzorickej alálie bude kvôli vylúčeniu straty sluchu tiež potrebné vyšetrenie otolaryngológa otoskopiou, audiometriou a ďalšími funkčnými štúdiami načúvacieho prístroja.

Liečba Alalia

Systémová povaha patológie predpokladá integrovaný prístup k úprave alálie, ktorý zahŕňa lekárske, psychologické a pedagogické opatrenia, ktoré urýchľujú dozrievanie mozgových štruktúr. Rečový výcvik sprevádza farmakoterapia a fyzioterapeutické postupy, ako je transkraniálna elektrická stimulácia, magnetoterapia, elektroforéza, laserová terapia, vodoliečba atď.

Logopedická liečba alálie zahŕňa prácu nielen s rečou, ale aj s mentálnymi funkciami - pamäťou, reprezentáciou, koncentráciou. Pri motorickej forme sa pozornosť venuje správnemu členeniu zvukov, rozširovaniu slovnej zásoby, rozvoju frázovej a súvislej reči, rozvoju gramatiky a stimulácii rečovej činnosti; dobrý účinok je dosiahnutý logopedickou masážou a rytmikou loga.

Na liečbu alálie sa aktívne používajú fyzioterapeutické techniky.

V rámci senzorickej alálie sa triedy s logopédom zameriavajú na rozlišovanie medzi rečovými a nehovorovými zvukmi, rozvoj schopností rozpoznávania slov a vytváranie prepojení medzi zvukovým obrazom slova a konkrétnymi predmetmi, javmi a činmi. S rozvojom fonemického sluchu sa pridávajú aj cviky na obohatenie slovnej zásoby, osvojenie gramatiky, zlepšenie porozumenia fráz a precvičenie vlastnej reči.

Potrebná pomoc deťom s poruchami reči sa poskytuje v špecializovaných predškolských zariadeniach a nápravných zariadeniach.

Prevencia

Na prevenciu alálie je dôležité dbať na vytváranie priaznivých podmienok pre vývoj plodu a prevenciu komplikácií tehotenstva a pôrodu. Budúca matka by mala byť pod stálym dispenzárnym dohľadom a svedomite dodržiavať všetky odporúčania lekárov, pokiaľ je to možné, vyhnúť sa vplyvu škodlivých faktorov - úrazy, infekcie, stres, prepracovanie atď. ľudská reč prispieva k skorému vývoju reči dieťaťa.

Účinky

Pri absencii nápravných prác môžu senzorické a senzomotorické alálie viesť k sekundárnemu mentálnemu postihnutiu. Pri motorickej alálii je mentálna retardácia zriedkavá, ale v škole existuje riziko dysgrafie a dyslexie. Aby sa zabránilo nenapraviteľným následkom na reč a duševný vývoj dieťaťa, odporúča sa začať liečbu čo najskôr: najlepší účinok terapie sa dosiahne v mladšom a strednom predškolskom veku.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!