Lancid Kit - Návod Na Použitie, Recenzie, Cena, Analógy Liekov

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Lancidová súprava

Lancid Kit: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. Za porušenie funkcie pečene
13. Použitie u starších ľudí
14. Liekové interakcie
15. Analógy
16. Podmienky skladovania
17. Podmienky výdaja z lekární
18. Recenzie
19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Lancid Kit

ATX kód: A02BD

Liečivo: klaritromycín (klaritromycín) + amoxicilín (amoxicilín) + lansoprazol (lansoprazol)

Výrobca: Micro Labs Limited (India)

Popis a foto aktualizované: 30.11.2018

Ceny v lekárňach: od 862 rubľov.

Kúpiť

Lancid Kit je liek na liečbu peptických vredov.

Uvoľnenie formy a zloženia

Lancid Kit je sada tabliet a kapsúl [v blistri ohraničenom perforovanou čiarou na dve časti (ráno a večer), 2 tablety klaritromycínu, 4 kapsuly amoxicilínu a 2 kapsuly lansoprazolu; v kartónovej škatuli 7 blistrov a návod na použitie súpravy Lancida]:

filmom obalené tablety obsahujúce klaritromycín: oválne, s ryhou na jednej strane, žlté, s deliacou ryhou - biele;
kapsuly obsahujúce amoxicilín: veľkosť č. 0, tvrdé želatínové, so žltým telom a tmavočerveným viečkom, s čiernym nápisom „500“na tele a „AMOXI“na viečku; obsah - kryštalický prášok takmer bielej alebo bielej farby;
kapsuly obsahujúce lansoprazol: veľkosť č. 1, tvrdé želatínové, s ružovým telom a viečkom, s čiernym nápisom „MICRO / MICRO“; obsah - granule (pelety) takmer bielej alebo bielej farby.

Zloženie 1 tablety klaritromycínu:

účinná látka: klaritromycín - 500 mg;
pomocné zložky: sodná soľ kroskarmelózy, koloidný oxid kremičitý, kukuričný škrob, mikrokryštalická celulóza, kyselina stearová, sorbitanoleát, kyselina sorbová, stearan horečnatý, povidón, mastenec;
Obal filmu: propylénglykol, hypromelóza, oxid titaničitý (E171), chinolínové žlté farbivo (E104), vanilková aróma.

Zloženie 1 kapsuly amoxicilínu:

účinná látka: amoxicilín (vo forme trihydrátu) - 500 mg;
pomocné zložky: laurylsulfát sodný, mastenec, stearan horečnatý;
obal kapsuly: telo - želatína, metylparahydroxybenzoát, propylparahydroxybenzoát, oxid titaničitý (E171), žltý oxid železitý (E172); viečko - želatína, voda, metylparahydroxybenzoát, propylparahydroxybenzoát, oxid titaničitý (E171), oranžové žlté farbivo (E110), brilantné modré farbivo (E133);
čierny atrament: izopropanol, šelak, butanol, etanol, propylénglykol, vodný amoniak, čierny oxid železitý (E172).

Zloženie 1 kapsuly lansoprazolu:

účinná látka: lansoprazol - 30 mg;
pomocné zložky: dietylftalát, hydroxid sodný, vápenatá soľ karmelózy, sacharóza, mikrosféry sacharózy, hypromelóza, manitol, polysorbát 80, hydrogénuhličitan horečnatý, hydrogénfosforečnan sodný, povidón, mastenec, oxid titaničitý (E171), kopolymér kyseliny metakrylovej (typ A);
obal kapsuly: telo - želatína, propylparahydroxybenzoát, metylparahydroxybenzoát, laurylsulfát sodný, voda, oxid titaničitý (E171), karmínové farbivo (Ponso 4R) (E124); čiapka - želatína, propylparahydroxybenzoát, laurylsulfát sodný, voda, metylparahydroxybenzoát, oxid titaničitý (E171), karmínové farbivo (Ponso 4R) (E124);
čierny atrament: butanol, izopropanol, šelak, propylénglykol, etanol, vodný amoniak, čierny oxid železitý (E172).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Lancid Kit je kombinovaný prípravok používaný na eradikáciu Helicobacter pylori. Mechanizmus účinku je spôsobený vlastnosťami aktívnych zložiek.

Klaritromycín

Klaritromycín je polosyntetický derivát erytromycínu A, bakteriostatického makrolidového antibiotika. Antibakteriálny účinok je dôsledkom väzby podjednotky 50S ribozómovej membrány mikrobiálnej bunky a potlačenia syntézy proteínov mikroorganizmov.

Vykazuje aktivitu proti veľkému počtu aeróbnych a anaeróbnych gramnegatívnych a grampozitívnych mikroorganizmov vrátane baktérie Helicobacter pylori.

Amoxicilín

Amoxicilín je polosyntetický penicilín s baktericídnym účinkom a širokým spektrom účinku. Antibiotikum má schopnosť inhibovať transpeptidázu, narušiť syntézu peptidoglykánu (podporného proteínu bunkovej steny) počas delenia a rastu a spôsobiť lýzu baktérií. Vykazuje vysokú aktivitu proti Helicobacter pylori.

Kombinácia klaritromycínu + amoxicilínu má zosilnený antimikrobiálny účinok proti H. pylori.

Lansoprazol

Lansoprazol je špecifický inhibítor protónovej pumpy (H ⁺ / K ⁺ -ATPáza). V parietálnych bunkách žalúdka sa biotransformuje na aktívne deriváty sulfónamidu, ktoré inaktivujú H ⁺ / K ⁺ -ATP-ase. Znižuje bazálnu a stimulovanú sekréciu (bez ohľadu na povahu stimulu), čím blokuje konečné štádium sekrécie kyseliny chlorovodíkovej. Má vysokú lipofilitu, preto ľahko preniká do parietálnych buniek žalúdka a koncentruje sa v nich. Zvyšuje okysličenie žalúdočnej sliznice a zvyšuje vylučovanie bikarbonátu, v dôsledku čoho má cytoprotektívny účinok.

Rýchlosť a stupeň potlačenia bazálnej a stimulovanej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej závisia od dávky: pH sa začína zvyšovať za 1 - 2 hodiny a 2 - 3 hodiny po užití lansoprazolu v dávke 15, respektíve 30 mg. Ak sa užije dávka 30 mg, inhibícia produkcie kyseliny chlorovodíkovej je 80–97%.

Neovplyvňuje to pohyblivosť gastrointestinálneho traktu.

Inhibičný účinok sa zvyšuje počas prvých 4 dní užívania lieku. Po vysadení lansoprazolu na 39 hodín zostáva kyslosť pod 50% bazálnej hladiny. Nezvyšuje sa sekrécia ricochetu. Sekrečná aktivita sa normalizuje 3-4 hodiny po vysadení lieku.

Pri Zollinger-Ellisonovom syndróme je účinok dlhší.

Potláča rast Helicobacter pylori a podporuje tvorbu špecifického IgA pre baktérie v žalúdočnej sliznici. Zvyšuje aktivitu iných liekov proti Helicobacter. Inhibuje produkciu pepsínu a zvyšuje plazmatickú koncentráciu pepsinogénu. Potlačenie sekrécie je sprevádzané zvýšením počtu nitrosobaktérií a koncentrácie dusičnanov v žalúdočných sekrétoch.

Liek je účinný pre žalúdočné a dvanástnikové vredy odolné voči H ₂ blokátory -histamine receptorov. Poskytuje rýchlejšie hojenie ulceróznych lézií v dvanástniku (85% dvanástnikových vredov sa zahojí do 4 týždňov od pravidelného užívania lansoprazolu v dennej dávke 30 mg).

Farmakokinetika

Klaritromycín

Látka sa rýchlo a dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Absolútna biologická dostupnosť je približne 50%. Súčasný príjem potravy spomaľuje absorpciu klaritromycínu, ale významne neovplyvňuje biologickú dostupnosť. Pri opakovanom podávaní sa akumulácia v tele nezaznamenáva, povaha metabolizmu sa nemení.

Asi 80% dávky sa viaže na plazmatické bielkoviny. Po jednej dávke existujú 2 vrcholy maximálnej koncentrácie (C _max). Druhá je spôsobená akumuláciou klaritromycínu v žlčníku, následným vstupom do čreva a absorpciou. Po jednorazovej dávke 500 mg sa C _max dosiahne za 2–3 hodiny.

Metabolizuje sa za účasti izoenzýmu CYP3A systému cytochrómu P ₄₅₀. Je inhibítorom izoenzýmov CYP3A4, CYP3A5 a CYP3A7.

Približne 20% perorálnej dávky sa rýchlo hydroxyluje v pečeni, aby sa vytvoril 14 (R) -hydroxyklaritromycín, hlavný metabolit, ktorý má tiež výraznú antimikrobiálnu aktivitu.

V rovnovážnom stave sa koncentrácia metabolitu nezvyšuje úmerne s dávkami klaritromycínu. Polčasy (T _½) klaritromycínu a 14 (R) -hydroxy-klaritromycínu sa zvyšujú so zvyšujúcou sa dávkou.

Ak sa klaritromycín používa vo vyšších dávkach, dochádza k zníženiu tvorby 14 (R) -hydroxyklaritromycínu a N-demetylovaných metabolitov, čo naznačuje nelineárny charakter farmakokinetiky lieku.

Pri pravidelnom používaní lieku v dennej dávke 500 mg je rovnovážna koncentrácia (C _ss) v krvnej plazme nezmeneného klaritromycínu 2,7 - 2,9 μg / ml a jeho hlavného metabolitu 0,83 - 0,88 μg / ml, T _½ - 4,8–5 h, respektíve 6,9–8,7 h.

V terapeutických dávkach sa klaritromycín hromadí v pľúcach, koži a mäkkých tkanivách. Koncentrácie v mäkkých tkanivách sú 10-krát vyššie ako v krvnej plazme.

Liečivo sa vylučuje obličkami a cez črevá: nezmenené - 20 - 30%, zvyšok - vo forme metabolitov.

Amoxicilín

Rýchlo a dobre sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Rozsah a rýchlosť absorpcie nezávisí od príjmu potravy. Kyslé prostredie žalúdka nemá deštruktívny účinok. Absolútna biologická dostupnosť je závislá od dávky a predstavuje 75–90%.

Po jednorazovej dávke 500 mg je _Cmax 6 - 11 mg / l a je pozorovaný po 1 - 2 hodinách. 17% sa viaže na plazmatické bielkoviny.

Amoxicilín prekonáva histohematogénne bariéry, s výnimkou nezmeneného krvného mozgu. Je dobre distribuovaný v tkanivách: vo vysokých koncentráciách sa tvorí v krvnej plazme, pleurálnych a peritoneálnych tekutinách, bronchiálnych sekrétoch (slabá distribúcia v purulentných bronchiálnych sekrétoch), spúte, pľúcnom tkanive, moči, sliznici čreva, žlčníku (s normálnou funkciou pečene), tukoch. tkanivá, kosti, tekutina zo stredného ucha (so zápalom), obsah pľuzgierov na koži, prostata, ženské pohlavné orgány. Preniká cez placentu, v malom množstve do materského mlieka. V prípade zvýšenia dávky amoxicilínu sa zaznamená proporcionálne zvýšenie koncentrácie v tkanivách a orgánoch. Obsah v žlči je o 2–4 vyšší ako v plazme. Koncentrácia amoxicilínu v plodovej vode a cievach pupočníka je 25–30% koncentrácie v krvnej plazme tehotnej ženy. V malom množstve sa amoxicilín vylučuje do materského mlieka.

Liek zle preniká hematoencefalickou bariérou. U pacientov s meningitídou (zápal mozgových blán) je koncentrácia látky v mozgovomiechovom moku približne 20% plazmatickej hladiny.

Asi 7-25% dávky amoxicilínu podlieha biotransformácii, ktorá vedie k tvorbe neaktívnej kyseliny penicilínovej.

Vylučuje sa: pečeňou - 10 - 20%, obličkami - 50 - 70%, hlavne nezmenené tubulárnou sekréciou (80%) a glomerulárnou filtráciou (20%). T _½ je 1–1,5 hodiny. U pacientov s poškodením funkcie obličiek [klírens kreatinínu (CC) menej ako 15 ml / min] sa T _½ zvyšuje na 5–20 hodín. Liek sa vylučuje počas hemodialýzy.

Lansoprazol

Rýchlo a dobre sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť je 80–90%. Pri súčasnom príjme potravy sú absorpcia a biologická dostupnosť polovičné, avšak inhibičný účinok lansoprazolu na žalúdočnú sekréciu sa nemení bez ohľadu na príjem potravy. Absorpciu môže spomaliť cirhóza.

C _max a AUC (plocha pod krivkou koncentrácia-čas) sú približne proporcionálne. Ak sa liek užíva 30 minút po jedle, obidva farmakokinetické parametre sa znížia o 50%. Jedlo nemá významný vplyv, ak sa užíva pred jedlom.

Plazmatické bielkoviny sa viažu na 97% dávky, pri zníženej funkcii obličiek sa spojenie môže znížiť o 1-1,5%.

Po užití lansoprazolu v dávke 30 mg je C _max 0,75–1,15 mg / l a dosiahne sa za 1,5–2 hodiny. Liečivo dobre preniká do tkanív vrátane buniek sliznice žalúdka. Distribučný objem je 0,5 l / kg.

Lansoprazol sa aktívne metabolizuje počas prvého prechodu pečeňou. Je biotransformovaný za účasti izoenzýmu CYP2C19 a prípadne CYP3A4, v dôsledku čoho sa tvoria metabolity, z ktorých dva sa nachádzajú vo významnom množstve v plazme - sulfinylhydroxylát a sulfónový derivát, ktoré sú neaktívne. V kyslom prostredí tubulov parietálnych buniek sa liečivo biotransformuje na dva aktívne metabolity, ale nenachádzajú sa v systémovom obehu.

Po prvej dávke 30 mg lansoprazolu stúpa pH žalúdočnej šťavy za 1-2 hodiny. Pri použití lieku v dávke 30 mg niekoľkokrát denne sa tento indikátor zvyšuje v prvej hodine po podaní. Účinok pretrváva dlhšie ako 24 hodín. Úroveň vylučovania kyseliny chlorovodíkovej sa obnoví na normálnu hodnotu za 2–4 dni po vysadení niekoľkých dávok lansoprazolu.

T _½ je 1–2 hodiny, v starobe sa zvyšuje na 1,9–2,9 hodiny, u pacientov so zhoršenou funkciou pečene - do 3,2–7,2 hodiny.

Liečivo sa vylučuje z tela vo forme lansoprazol sulfónu a hydroxylanesoprazolu: s žlčou - ⅔, obličkami - 14-23%. Pri zlyhaní obličiek sa rýchlosť a veľkosť vylučovania významne nemenia.

Indikácie pre použitie

Lancid Kit je určený na liečbu žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov vrátane eradikácie infekcie Helicobacter pylori.

Kontraindikácie

Absolútne:

nedostatok sacharázy / izomaltázy, intolerancia fruktózy, malabsorpcia glukózy-galaktózy;
ťažké poškodenie funkcie pečene súbežne s poškodením funkcie obličiek;
anamnéza chorôb gastrointestinálneho traktu, najmä kolitídy spojenej s užívaním antibiotík;
porfýria;
senná nádcha;
bronchiálna astma;
atopická dermatitída;
Infekčná mononukleóza;
lymfocytová leukémia;
anamnéza cholestatickej žltačky / hepatitídy s klaritromycínom;
hypokaliémia;
predĺženie QT intervalu, ventrikulárna arytmia alebo ventrikulárna tachykardia piruetového typu v histórii;
obdobie tehotenstva a dojčenia;
vek do 18 rokov;
súbežné užívanie nasledujúcich liekov: terfenadín, pimozid, cisaprid, astemizol, námeľové alkaloidy (napr. ergotamín, dihydroergotamín), perorálny midazolam, inhibítory HMG-CoA reduktázy (statíny), ktoré sa vo veľkej miere metabolizujú izoenzýmom CYP3A4 (lovastatín) simvastatín), ako aj kolchicín u pacientov s poškodením funkcie obličiek a pečene;
precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku súpravy Lancid Kit, penicilíny, makrolidy, karbapenémy alebo cefalosporíny.

Relatívne (Lancid Kit by sa mal používať opatrne):

myasthenia gravis;
anamnéza krvácania;
stredne ťažké až ťažké zlyhanie pečene / obličiek;
závažná bradykardia (menej ako 50 úderov / min), závažné zlyhanie srdca, ischemická choroba srdca;
hypomagneziémia;
alergické reakcie vrátane anamnézy;
starší vek;
súčasné užívanie klopidogrelu, benzodiazepínov (intravenózne midazolam, triazol, alprazolam), blokátorov kalciových kanálov metabolizovaných izoenzýmom CYP3A4 (napríklad amlodipín, verapamil, diltiazem);
potreba používať lieky, ktoré sa metabolizujú izoenzýmom CYP3A (nepriame antikoagulanciá, cyklosporín, takrolimus, metylprednizolón, dizopyramid, karbamazepín, sildenafil, chinidín, omeprazol, rifabutín, cilostazol, vinblastín);
kombinované použitie liekov, ktoré indukujú izoenzým CYP3A4 (napríklad karbamazepín, rifampicín, fenobarbital, fenytoín, ľubovník bodkovaný);
súbežná liečba antiarytmikami triedy IA (chinidín, prokaínamid) a triedou III (dofetilid, amiodarón, sotalol).

Lancid Kit, návod na použitie: spôsob a dávkovanie

Lancid Kit sa má užívať perorálne, pred jedlom, 1 tableta klaritromycínu (500 mg), 2 kapsuly amoxicilínu (1 000 mg) a 1 kapsula lansoprazolu (30 mg) dvakrát denne, ráno a večer. Tablety a kapsuly sa majú prehltnúť celé bez drvenia alebo žuvania a zapiť dostatočným množstvom vody.

Priebeh liečby je 7 dní, v prípade potreby sa trvanie zvýši na 14 dní.

Vedľajšie účinky

Nie sú k dispozícii žiadne informácie o nežiaducich reakciách na súpravu Lancid Kit. Vedľajšie účinky spojené s každou z účinných látok lieku sú opísané nižšie. Podľa frekvencie výskytu sú klasifikované takto: veľmi často - ≥ 1/10, často - od ≥ 1/100 do <1/10, zriedka - od ≥ 1/1000 do <1/100, zriedka - od ≥ 1/10 000 do <1/1000, veľmi zriedkavo - <1/10 000, frekvencia nie je známa - na základe dostupných údajov nie je možné vyhodnotiť intenzitu výskytu nežiaducich reakcií.

Klaritromycín

z gastrointestinálneho traktu: často - bolesti brucha, nevoľnosť, dyspepsia, hnačky, vracanie; zriedka - sucho v ústach, stomatitída, plynatosť, nadúvanie, grganie, zápcha, glositída, gastritída, gastroezofageálna refluxná choroba, proktalgia; neznáma frekvencia - zmena farby jazyka a zubov, akútna pankreatitída;
z pečene a žlčových ciest: často - atypický funkčný pečeňový test; zriedka - cholestáza, zvýšená aktivita gama-glutamyltransferázy, aspartátaminotransferázy a alanínaminotransferázy, hepatitída; neznáma frekvencia - hepatocelulárna žltačka, zlyhanie pečene;
na strane obličiek a močových ciest: veľmi zriedka - intersticiálna nefritída, zlyhanie obličiek;
zo strany metabolizmu a výživy: zriedka - znížená chuť do jedla, anorexia; neznáma frekvencia - hypoglykémia;
z imunitného systému: zriedka - reakcie z precitlivenosti; neznáma frekvencia - anafylaktické reakcie;
na strane kardiovaskulárneho systému: zriedka - palpitácie, predĺženie QT intervalu na elektrokardiograme; neznáma frekvencia - krvácanie, neobvyklé krvácanie, ventrikulárna tachykardia, piruetová ventrikulárna tachykardia, flutter a fibrilácia komôr;
z dýchacieho systému: zriedka - krvácanie z nosa;
z krvi a lymfatického systému: zriedka - trombocytémia, neutropénia, eozinofília, leukopénia; neznáma frekvencia - trombocytopénia, agranulocytóza;
z nervového systému: často - bolesť hlavy, zmena chuti (dysgeúzia); zriedka - ospalosť, závraty, tras, strata vedomia; neznáma frekvencia - porušenie alebo strata čuchu, strata chuti, parestézia, kŕče;
zo strany psychiky: často - nespavosť; zriedka - nervozita, úzkosť; neznáma frekvencia - dezorientácia, zmätenosť, halucinácie, mánia, nočné mory, odosobnenie, psychóza, depresia;
z muskuloskeletálneho a spojivového tkaniva: zriedka - svalový kŕč, myalgia; neznáma frekvencia - zvýšené príznaky myasthenia gravis, myopatie, rabdomyolýzy;
infekčné a parazitárne choroby: zriedka - vývoj superinfekcie (pri dlhodobom alebo opakovanom používaní lieku), gastroenteritída, kandidóza, vaginálne infekcie; neznáma frekvencia - erytrazma, eryzipel, pseudomembranózna kolitída;
na časti kože a podkožných tkanív: často - kožné vyrážky, zvýšené potenie; zriedka - makulopapulárna vyrážka, žihľavka, svrbenie; častosť neznáma - akné, vyrážky po liekoch s eozinofíliou a systémovými prejavmi, toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm), malígny exsudatívny erytém (Stevensov-Johnsonov syndróm), purpura Shenlein-Henoch;
z orgánu sluchu, ako aj poruchy labyrintu: zriedka - hluk / zvonenie v ušiach, porucha sluchu, vertigo; neznáma frekvencia - strata sluchu (zmizne po vysadení lieku);
laboratórne parametre: zriedka - zvýšená aktivita laktátdehydrogenázy v krvi a alkalickej fosfatázy; veľmi zriedka - hyperkreatininémia; frekvencia nie je známa - zmena farby moču, zvýšenie koncentrácie bilirubínu, zvýšenie protrombínového času, zvýšenie medzinárodného normalizovaného pomeru (INR);
iné: zriedka - bolesť na hrudníku, slabosť, horúčka, zimnica, nevoľnosť, asténia.

Amoxicilín

z gastrointestinálneho traktu: často - strata chuti do jedla, mäkká stolica, hnačka, plynatosť, sucho v ústach, vyrážka na sliznici ústnej dutiny, narušenie vnímania chuti, nevoľnosť, vracanie; zriedka - stmavnutie zubnej skloviny; veľmi zriedka - čierny "chlpatý" jazyk, pseudomembranózna kolitída;
z pečene a žlčových ciest: zriedka - reverzibilné zvýšenie aktivity pečeňových transamináz; zriedka - cholestatická žltačka, hepatitída;
zo strany obličiek: zriedka - kryštalúria, akútna intersticiálna nefritída;
z nervového systému: zriedka - bolesť hlavy; zriedka - nespavosť, úzkosť, zmena správania, nepokoj, hyperkinéza, závraty, zmätenosť, ataxia, depresia, periférna neuropatia; u pacientov s meningitídou, epilepsiou a zhoršenou funkciou obličiek, kŕčmi;
z imunitného systému: zriedka - alergická purpura, sérová choroba, edém hrtana, anafylaktická reakcia;
na strane krvi a lymfatického systému: zriedka - hemolytická anémia, eozinofília; veľmi zriedkavo - reverzibilné zvýšenie protrombínového času a času krvácania, pancytopénia, trombocytopénia, neutropénia, anémia, agranulocytóza, granulocytopénia, leukopénia, myelosupresia;
z kože a podkožných tkanív: často - svrbenie, kožné vyrážky, žihľavka; zriedka - exfoliatívna a bulózna dermatitída, polymorfný exsudatívny erytém, angioedém, akútna generalizovaná exantematózna pustulóza, malígny exsudatívny erytém, toxická epidermálna nekrolýza;
infekčné a parazitárne choroby: zriedka - kandidóza sliznice ústnej dutiny, vývoj superinfekcie, vaginálna kandidóza;
iné: zriedka - drogová horúčka.

Lansoprazol

z gastrointestinálneho traktu: často - sucho v ústach alebo v hrdle, zápcha, hnačky, plynatosť, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha; zriedka - glositída, zhoršené vnímanie chuti, kandidóza pažeráka, pankreatitída; veľmi zriedka - kolitída, stomatitída;
z pečene a žlčových ciest: často - zvýšená aktivita pečeňových transamináz; zriedka - žltačka, hepatitída; veľmi zriedka - hyperbilirubinémia;
z obličiek a močových ciest: zriedka - intersticiálna nefritída;
zo strany metabolizmu a výživy: zriedka - anorexia; neznáma frekvencia - hypomagneziémia;
z imunitného systému: veľmi zriedka - anafylaktický šok;
z dýchacieho systému: zriedka - rinitída, faryngitída, kašeľ, syndróm podobný chrípke, infekcia horných dýchacích ciest;
z muskuloskeletálneho a spojivového tkaniva: zriedka - zlomenina zápästia, bedra alebo chrbtice, myalgia, artralgia;
z nervového systému: často - bolesť hlavy, závrat; zriedka - ospalosť, úzkosť, parestézia, vertigo, tremor;
na strane psychiky: zriedka - depresia; zriedka - zmätenosť, halucinácie, nespavosť;
zo strany krvi a lymfatického systému: zriedka - leukopénia, eozinofília, trombocytopénia; zriedka - anémia; veľmi zriedka - pancytopénia, agranulocytóza;
z genitálií a mliečnej žľazy: zriedka - gynekomastia, impotencia;
na strane orgánu videnia: zriedka - poruchy videnia;
z kože a podkožných tkanív: často - svrbenie, žihľavka, kožné vyrážky; zriedka - fotosenzibilizácia, alopécia, purpura, petechie, polymorfizmus erytému, angioedém; veľmi zriedka - toxická epidermálna nekrolýza, malígny exsudatívny erytém;
laboratórne parametre: veľmi zriedka - hyponatrémia, zvýšená hladina triglyceridov a cholesterolu;
iní: často - slabosť; zriedka - edém; zriedka - zvýšené potenie, horúčka.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania v dôsledku prítomnosti klaritromycínu v súprave Lancid Kit: bolesť brucha, hnačka, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, zmätenosť. Liečba: výplach žalúdka a udržiavacia liečba. Hemodialýza a peritoneálna dialýza sú neúčinné.

Príznaky predávkovania v dôsledku prítomnosti amoxicilínu v lieku: kryštalúria, hnačka, nevoľnosť, vracanie, nerovnováha vo vode a rovnováhe elektrolytov (dôsledok hnačky a zvracania). Liečba: výplach žalúdka, príjem aktívneho uhlia, soľné laxatíva a lieky na udržanie rovnováhy vody a elektrolytov. Na odstránenie amoxicilínu z tela sa môže použiť hemodialýza.

Predávkovanie lansoprazolom nebolo opísané.

špeciálne pokyny

Každý blister súpravy Lancida Kit je určený na jeden deň liečby, balenie (7 blistrov) - na jeden 7dňový kurz.

Pred užitím lieku by mal byť pacient vyšetrený, aby sa vylúčil malígny proces (najmä so žalúdočným vredom), pretože protivredová terapia môže maskovať príznaky a v dôsledku toho oddialiť včasnú diagnostiku.

Klaritromycín

Vďaka dlhodobému používaniu antibiotík je možná tvorba kolónií so zvýšeným počtom necitlivých mikroorganizmov. Ak sa vyvinie superinfekcia, je predpísaná vhodná liečba.

Možný vývoj krížovej rezistencie na klaritromycín, iné makrolidové antibiotiká, klindamycín a linkomycín.

S rozvojom akútnych reakcií z precitlivenosti (lieková vyrážka s eozinofíliou a systémovými príznakmi, toxická epidermálna nekrolýza, anafylaxia, Stevensov-Johnsonov syndróm, Schönlein-Genochova purpura) je potrebné okamžite prerušiť podávanie Lancid Kit a zahájiť príslušnú liečbu.

Počas užívania klaritromycínu sú známe prípady rozvoja pečeňovej dysfunkcie (vrátane závažnej). Spravidla je reverzibilný, ale vyžaduje prerušenie antibiotickej liečby. Za prítomnosti závažných ochorení u pacienta alebo súčasného podávania určitých liekov je možný rozvoj zlyhania pečene so smrteľným výsledkom. Pacienti by mali byť upozornení na potrebu vyhľadať lekársku pomoc, ak sa u nich objavia príznaky hepatitídy, ako je bolesť brucha pri palpácii, tmavý moč, anorexia, žltačka.

Pacienti s chronickým ochorením pečene, ktorí užívajú Lancid Kit, by mali pravidelne monitorovať enzýmy krvnej plazmy.

Tak ako všetky antibakteriálne látky, aj klaritromycín môže spôsobiť pseudomembranóznu kolitídu v rôznej miere závažnosti, od miernej až po život ohrozujúcu. Antibiotikum môže ovplyvňovať normálnu črevnú mikroflóru, čo zvyšuje rast Clostridium difficile. Ak sa u pacienta vyskytne hnačka, vždy je potrebné podozrenie na pseudomembranóznu kolitídu Clostridium difficile, pokiaľ nie je stanovené inak. V tejto súvislosti je potrebné počas liečby antibiotikami a do 2 mesiacov po jej ukončení zaviesť dôkladný lekársky dohľad nad pacientom.

Klaritromycín sa má používať opatrne pri hypomagneziémii, závažnom srdcovom zlyhaní, závažnej bradykardii, ischemickej chorobe srdca, súčasnom užívaní antiarytmík triedy IA a III. Vo všetkých týchto prípadoch je potrebné sledovať zvýšenie EKT intervalu na elektrokardiograme.

Sú známe prípady zhoršenia príznakov myasthenia gravis u pacientov užívajúcich klaritromycín.

Pri spoločnom užívaní warfarínu alebo iných nepriamych antikoagulancií je potrebné monitorovať protrombínový čas a INR.

Amoxicilín

Boli opísané prípady vývoja závažných reakcií z precitlivenosti na penicilíny, niekedy smrteľných. Riziko ich výskytu je najvyššie u pacientov, ktorí mali podobné reakcie v minulosti. V tejto súvislosti by mal lekár pred predpísaním amoxicilínu zhromaždiť podrobnú anamnézu pacienta týkajúceho sa reakcií z precitlivenosti na penicilíny, cefalosporíny alebo iné alergény. Ak sa počas liečby antibiotikami vyskytnú alergické reakcie, mali by ste prestať užívať liek a okamžite prijať vhodné opatrenia, ktoré môžu zahŕňať podávanie adrenalínu, intravenózne podanie glukokortikosteroidov, kyslíkovú terapiu a úpravu dýchacích ciest (v prípade potreby intubáciu).

Amoxicilín sa neodporúča používať, ak je u pacienta podozrenie na infekčnú mononukleózu, pretože existuje vysoké riziko kožnej vyrážky podobnej osýpkam, ktorá sťažuje diagnostiku.

Antibiotikum sa má používať opatrne v prípade alergickej diatézy, bronchiálnej astmy a tiež v prípade anamnestických údajov o kolitíde spôsobenej antibiotickou liečbou.

Pri dlhodobom používaní lieku existuje možnosť nadmernej reprodukcie necitlivých mikroorganizmov.

Počas používania súpravy Lancid Kit sa odporúča pravidelne kontrolovať funkcie krvotvorby, pečene a obličiek. U pacientov s funkčným poškodením pečene je potrebné pravidelne monitorovať funkciu orgánov. Pri funkčných poruchách obličiek sa má dávka amoxicilínu znížiť v závislosti od stupňa poškodenia.

Je potrebné vziať do úvahy pravdepodobnosť vzniku superinfekcie (obvykle spôsobenej hubami rodu Candida alebo baktériami rodu Pseudomonas spp.), Ktorá si vyžaduje prerušenie liečby antibiotikami a vhodnú liečbu.

Ak hnačky nejaký čas pretrvávajú, treba vždy podozrievať na vývoj pseudomembranóznej kolitídy, ochorenia spôsobeného antibiotikami, ktoré môže byť život ohrozujúce. Jeho hlavnými príznakmi sú: vodnaté výkaly zmiešané s hlienom a krvou, kolické alebo tupé bežné bolesti brucha, horúčka a niekedy tenezmus (ťahanie, rezanie, pálenie v konečníku). Keď sa objavia opísané príznaky, je potrebné vysadiť amoxicilín a urgentne zahájiť špecifickú liečbu (napríklad užívaním vankomycínu). Užívanie liekov, ktoré znižujú peristaltiku gastrointestinálneho traktu, je kontraindikované.

Pri zníženej diuréze môže liek spôsobiť kryštalúriu. Z tohto dôvodu je dôležité počas užívania Lancid Kit piť dostatok tekutín a udržiavať dostatočný výdaj moču. Pri cholangitíde a cholecystitíde môže byť liek predpísaný iba s miernym stupňom ochorenia a pri absencii sprievodnej cholestázy.

Amoxicilín sa vylučuje vo veľkom množstve z tela močom, v dôsledku čoho možno získať falošne pozitívne výsledky pri stanovení obsahu glukózy v moči (napríklad pri vykonaní Benediktovho testu alebo Fehlingovho testu). Ak sa vyžaduje test na glukózu v moči, mala by sa použiť metóda glukózooxidázy.

Amoxicilín niekedy spôsobuje nešpecifickú väzbu albumínu a imunoglobulínov na membránu erytrocytov, čo môže viesť k falošne pozitívnej reakcii pri uskutočňovaní Coombsovho testu.

U pacientov užívajúcich warfarín alebo iné nepriame antikoagulanciá sa má počas obdobia užívania amoxicilínu a po jeho ukončení sledovať protrombínový čas a INR.

Antibiotikum môže znížiť účinnosť perorálnych kontraceptív obsahujúcich estrogén. Počas jeho užívania sa odporúča používať ďalšiu spoľahlivú metódu antikoncepcie.

Počas terapie by ste nemali konzumovať alkoholické nápoje.

V prípade dlhodobého užívania amoxicilínu je potrebné súčasné podávanie levorínu, nystatínu alebo iných protiplesňových liekov.

Lansoprazol

Dlhodobé užívanie inhibítorov protónovej pumpy zvyšuje pravdepodobnosť vzniku infekcií (vrátane Campylobacter, Salmonella a Clostridium difficile), ako aj zlomenín u žien počas menopauzy.

Pred predpísaním lieku je potrebné porovnať prínosy prevencie krvácania z horného gastrointestinálneho traktu s možným rizikom vzniku pneumónie spojenej s ventilátorom.

U pacientov užívajúcich warfarín alebo iné nepriame antikoagulanciá sa má monitorovať protrombínový čas a INR.

Počas terapie by ste nemali konzumovať alkoholické nápoje.

Ak sa dodržiavajú odporúčania týkajúce sa doby užívania lansoprazolu, abstinenčné príznaky a „odraz kyseliny“sa nepozorujú.

Pôsobenie lansoprazolu závisí od genetického polymorfizmu CYP2C19. U pacientov, ktorí sú pomalí metabolizéri (typ PM), je účinok lieku vyšší, je pravdepodobné, že dosiahne eradikáciu Helicobacter pylori ako u pacientov, ktorí sú rýchli metabolizéri (typ homEM), a to aj za prítomnosti rezistencie na klaritromycín.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Lancid Kit môže spôsobiť závraty, ospalosť a slabosť. Počas liečby je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia pri vedení vozidla a iných potenciálne nebezpečných činnostiach, ktoré si vyžadujú koncentráciu pozornosti a rýchlosť reakcií.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Lancid Kit je kontraindikovaný pre tehotné a dojčiace ženy.

Použitie v detstve

Liek sa nepoužíva v pediatrii (na liečbu detí a dospievajúcich do 18 rokov).

S poškodenou funkciou obličiek

Liek je kontraindikovaný u pacientov s renálnou insuficienciou, ktorá sa vyskytuje na pozadí ťažkej hepatálnej insuficiencie.

Lancid Kit sa má používať opatrne v prípade stredne závažného až závažného zlyhania obličiek.

Pre porušenie funkcie pečene

Liek je kontraindikovaný u pacientov, u ktorých sa súčasne s poruchou funkcie obličiek vyskytuje závažné poškodenie funkcie pečene.

S opatrnosťou sa má Lancid Kit používať pri stredne ťažkej až ťažkej hepatálnej insuficiencii.

Použitie u starších ľudí

V starobe treba Lancid Kit brať opatrne.

Liekové interakcie

Klaritromycín

Klinicky významná interakcia klaritromycínu s benzodiazepínmi je nepravdepodobná, ktorej vylučovanie nezávisí od izoenzýmov CYP3A4 (napríklad temazepam, nitrazepam, lorazepam).

Súčasné užívanie nasledujúcich liekov vyžaduje opatrnosť: nepriame antikoagulanciá (vrátane warfarínu), kyselina valproová, dizopyramid, cyklosporín, karbamazepín, omeprazol, vinblastín, metylprednizolón, cilostazol, fenytoín, rifabutín, chinidínastrolín, takofilín, sildenafil, pretože sa metabolizujú prostredníctvom iných izoenzýmov cytochrómu P ₄₅₀. Je potrebné upraviť dávku liekov a sledovať plazmatické koncentrácie.

Užívanie klaritromycínu je kontraindikované počas obdobia užívania midazolamu, triazolamu, alprazolamu, pimozidu, terfenadínu, cisapridu, astemizolu, ergotamínu a iných námeľových alkaloidov.

Možné liekové interakcie, ktoré je potrebné zvážiť:

ďalšie makrolidové antibiotiká, klindamycín, linkomycín: môže sa vyvinúť krížová rezistencia;
námeľové deriváty (ergotamín, dihydroergotamín): existuje riziko vzniku akútnej intoxikácie ergotamínom (prejavujúce sa príznakmi ako je perverzná citlivosť, závažný periférny vazospazmus, ischémia končatín a iných tkanív vrátane centrálneho nervového systému);
Inhibítory HMG-CoA reduktázy (simvastatín, lovastatín): boli opísané zriedkavé prípady rabdomyolýzy;
lieky, ktoré sa primárne metabolizujú izoenzýmami CYP3A, a lieky - inhibítory izoenzýmu CYP3A4 (itrakonazol): je možné vzájomné zvyšovanie koncentrácií, v dôsledku čoho môže dôjsť k zvýšeniu alebo predĺženiu terapeutických a vedľajších účinkov;
triazolam: je možné znížiť jeho klírens a zvýšiť jeho farmakologické účinky (vrátane rozvoja ospalosti a zmätenosti);
digoxín: jeho plazmatická koncentrácia sa môže zvýšiť (je potrebná kontrola, aby sa zabránilo intoxikácii digitalisom a vzniku potenciálne letálnych arytmií);
atazanavir, ritonavir a ďalšie inhibítory proteázy: dochádza k vzájomnému zvýšeniu plazmatických koncentrácií (klaritromycín sa v tomto prípade nemôže použiť v denných dávkach vyšších ako 1 000 mg);
flukonazol v dávke 200 mg (v prípade súčasného použitia klaritromycínu v dennej dávke 1 000 mg): je možné zvýšenie AUC a rovnovážnej koncentrácie klaritromycínu o 18, respektíve 33% (úprava dávky nie je nutná);
etravirín: koncentrácia klaritromycínu klesá, ale zvyšuje sa obsah jeho aktívneho metabolitu;
verapamil: existuje možnosť zníženia krvného tlaku, rozvoja bradyarytmie a laktátovej acidózy;
perorálne hypoglykemické látky, inzulín: existuje riziko hypoglykémie (je potrebné kontrolovať hladinu glukózy v krvi);
niektoré lieky, ktoré môžu spôsobiť pokles koncentrácie glukózy (pioglitazón, rosiglitazón, repaglinid, nateglinid): je možná inhibícia izoenzýmu CYP3A klaritromycínom, čo vedie k hypoglykémii (je potrebné dôkladné sledovanie hladín glukózy);
induktory cytochrómu P ₄₅₀ (rifabutín, rifampicín, rifapentín, nevirapín, efavirenz): plazmatická koncentrácia klaritromycínu klesá, klesá jeho terapeutický účinok, zvyšuje sa obsah aktívneho metabolitu 14 (R) -hydroxyklaritromycínu;
zidovudín: je možné zníženie jeho rovnovážnej hladiny (je potrebná úprava dávky liekov);
astemizol, terfenadín, pimozid, cisaprid: môžu sa zvýšiť ich plazmatické koncentrácie, čo vedie k predĺženiu QT intervalu a k rozvoju srdcových arytmií (vrátane fibrilácie alebo flutteru komôr, fibrilácie, komorovej paroxysmálnej tachykardie, polymorfnej komorovej tachykardie typu „pirueta“). Podobné interakcie sú možné aj pri užívaní liekov, ktoré sa metabolizujú izoenzýmom systému cytochrómu P ₄₅₀ (napríklad kyselina valproová, teofylín, fenytoín) (je potrebná kontrola koncentrácií liečiva v krvi a sledovanie elektrokardiogramu);
sachinavir v mäkkých želatínových tobolkách, 1 200 mg 3-krát denne (súčasne s klaritromycínom v dennej dávke 1 000 mg): je možné zvýšiť AUC a rovnovážnu koncentráciu sachinaviru o 177, respektíve 187%, klaritromycín - o 40% (pri krátkej liečbe liekmi v uvedených dávkach) nie je potrebné ich opravovať);
tolterodín: jeho účinok sa zvyšuje u pacientov s nízkou aktivitou izoenzýmu CYP2D6 (môže byť potrebné zníženie dávky);
kolchicín (substrát pre CYP3A a P-glykoproteín): jeho účinok sa môže zosilniť (je potrebné pozorné sledovanie pacientov, pokiaľ ide o príznaky toxického účinku kolchicínu).

Amoxicilín

fenylbutazón, oxyfenbutazón, alopurinol, nesteroidné protizápalové lieky, diuretiká a ďalšie lieky, ktoré blokujú tubulárnu sekréciu: plazmatická koncentrácia amoxicilínu klesá;
bakteriostatické lieky (chloramfenikol, sulfónamidy, linkozamidy, makrolidy, tetracyklíny): je zaznamenaný antagonistický účinok;
baktericídne antibiotiká (vrátane rifampicínu, vankomycínu, aminoglykozidov a cefalosporínov): existuje synergický účinok;
metotrexát: jeho klírens klesá a zvyšuje sa toxicita (vyžaduje sa dôkladné sledovanie plazmatickej koncentrácie);
probenecid: vylučovanie amoxicilínu obličkami klesá, zvyšuje sa koncentrácia v plazme a žlči;
digoxín: je možné predĺžiť čas jeho absorpcie (môže byť potrebné upraviť dávku);
metronidazol: vedľajšie účinky, ako sú poruchy trávenia, nevoľnosť, zápcha, hnačky, bolesti v epigastriu, anorexia, zvracanie, v zriedkavých prípadoch - poruchy krvotvorby, žltačka, intersticiálna nefritída;
estrogény, progesteróny: ich plazmatická koncentrácia klesá, vďaka čomu je možné zníženie antikoncepčného účinku (je potrebné použiť ďalšie nehormonálne metódy antikoncepcie);
nepriame antikoagulanciá: zvyšuje sa ich účinok, predlžuje sa čas zrážania krvi (môže byť potrebná úprava dávky);
alopurinol: zvýšené riziko kožných vyrážok;
kyselina askorbová: zvyšuje sa absorpcia amoxicilínu;
glukozamín, aminoglykozidy, laxatíva, antacidá, potraviny: absorpcia amoxicilínu sa spomaľuje a znižuje.

Lansoprazol

Pri súčasnom užívaní iných liekov je potrebné mať na pamäti, že lansoprazol:

kompatibilné s warfarínom, propranololom, indometacínom, prednizolónom, fenytoínom, diazepamom, ibuprofénom, perorálnymi kontraceptívami;
spomaľuje vylučovanie liekov, ktoré sa metabolizujú v pečeni mikrozomálnou oxidáciou (vrátane nepriamych antikoagulancií, diazepamu a fenytoínu);
zabraňuje absorpcii solí železa, itrakonazolu, digoxínu, ampicilínu, ketokonazolu;
znižuje klírens teofylínu o 10%;
spomaľuje absorpciu liečiv zo skupiny slabých kyselín závislú od pH;
urýchľuje vstrebávanie liekov zo základnej skupiny;
spomaľuje absorpciu kyanokobalamínu;
zvyšuje plazmatickú koncentráciu takrolimu (substrát izoenzýmu CYP3A4 a P-glykoproteínu) na 81% (vyžaduje sa kontrola plazmatickej koncentrácie);
významne znižuje C _max a AUC atazanaviru (kontraindikovaná kombinácia);
zvyšuje riziko myotoxicity atorvastatínu, lovastatínu, simvastatínu (pacienti majú byť pod prísnym lekárskym dohľadom).

Účinok iných liekov na lansoprazol:

antacidá znižujú a spomaľujú absorpciu (je potrebné dodržať 1 - 2 hodinové intervaly medzi dávkami);
fluvoxamín (inhibítor izoenzýmu CYP2C19) zvyšuje plazmatickú koncentráciu štvornásobne;
Ľubovník bodkovaný, rifampicín (induktory izoenzýmov CYP3A4 a CYP2C19) môže významne znížiť plazmatickú koncentráciu;
sukralfát znižuje biologickú dostupnosť o 30% (medzi dávkami je potrebné dodržiavať intervaly 30 - 40 minút);
ritonavir (substrát a inhibítor CYP2C19) môže zvyšovať aj znižovať AUC (je potrebná úprava dávky lansoprazolu a kontrola terapeutických a možných vedľajších účinkov);
imatinib zvyšuje riziko vedľajších účinkov, najmä u pacientov s anamnézou závažných alergických reakcií (kvôli možným interakciám prostredníctvom CYP3A4).

Pri súčasnom užívaní antiretrovírusových liekov (atazanavir, indinavir, nelfinavir), ketokonazolu, cefpodoximu, posakonazolu, itrakonazolu, ampicilínu, cefuroxímu je potrebné sledovať ich účinky a príznaky vývoja rezistencie.

Pri kombinovanom podávaní klopidogrelu sa zvyšuje riziko opakovaného infarktu myokardu, ako aj hospitalizácie pre cievnu mozgovú príhodu, nestabilnú angínu pectoris, srdcový infarkt, opakovanú revaskularizáciu, preto sa odporúča vyhnúť sa jeho kombinácii s lansoprazolom. Ak je bezpodmienečne nutné spoločné užívanie liekov, je potrebné zabezpečiť starostlivé sledovanie pacientov.

Lansoprazol sa neodporúča u pacientov infikovaných HIV užívajúcich antiretrovírusové lieky. Ak je potrebné súbežné použitie, mali by sa dodržiavať intervaly medzi dávkami 12 hodín, zatiaľ čo dávka lansoprazolu nemá prekročiť 30 mg.

Analógy

Analógmi Lancid Kit sú Pilobact, Pilobact AM, Helitrix.

Podmienky skladovania

Skladujte pri teplote nepresahujúcej 25 ° C na suchom a tmavom mieste mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti je 3 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie súpravy Lancide

Podľa recenzií je Lancid Kit silný kombinovaný liek, ktorý by sa mal používať výlučne podľa pokynov lekára a pod jeho kontrolou, pretože má veľa kontraindikácií a môže spôsobiť veľké množstvo vedľajších účinkov. Na fórach a webových stránkach nie sú žiadne správy, ktoré by umožňovali hodnotiť stupeň jeho účinnosti proti baktériám Helicobacter pylori. Existuje však veľa sťažností na vývoj nežiaducich reakcií, kvôli ktorým mnoho pacientov prerušilo liečbu, vrátane všeobecnej nevoľnosti, závratov, ospalosti, horkej chuti v ústach, nevoľnosti, preťaženia a tinnitu, dezorientácie, bolesti hlavy, dýchavičnosti, bolesti brucho, hnačka, vaginálna kandidóza.