Pilulky Na Vysoký Krvný Tlak: Zoznam Mien, Recenzie Liekov

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Pilulky na vysoký krvný tlak: základné a ďalšie lieky

Obsah článku:

1. Lieky na tlak hlavnej skupiny

   1. Diuretiká
   2. Beta-blokátory
   3. Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE)
   4. Blokátory receptorov angiotenzínu
   5. Antagonisty vápnika
2. Tablety pre vysoký krvný tlak ďalšiu skupinu
3. Prečo je liečba hypertenzie dôležitá?
4. Základné princípy liečby vysokého krvného tlaku
5. Video

Tabletky na vysoký krvný tlak pôsobia na rôzne prvky regulácie tohto parametra v tele, líšia sa mechanizmom účinku, trvaním, silou účinku. Ak sa použijú na iné účely, môžu byť pre telo nebezpečné. Preto sa neodporúča samoliečba hypertenzie - bezpečnosť je zaručená iba na základe lekárskeho predpisu a lekárskeho dohľadu.

Akékoľvek lieky na tlak môžete užívať iba podľa pokynov lekára.

Moderná medicína umožňuje normalizovať vysoký krvný tlak (TK) rôznej etiológie, hlavným princípom liečby je patogenetické užívanie liekov. To znamená, že vysokotlakové pilulky nepôsobia iba na niektoré stupne biologického mechanizmu, ale aj na súvislosť, ktorá spôsobila dysfunkciu. Preto je zoznam liekov rozsiahly a je zastúpený rôznymi skupinami liekov. Fungujú rôznymi spôsobmi a často sa kombinujú tak, aby poskytovali optimálne výhody.

Všetky lieky na vysoký krvný tlak sú rozdelené do dvoch skupín - lieky hlavnej skupiny, najefektívnejšie a najbezpečnejšie (za predpokladu, že sa používajú správne), ako aj lieky ďalšej skupiny, ktoré majú obmedzené oblasti použitia, napríklad urgentné zníženie krvného tlaku počas resuscitácie, s hypertenznou krízou a atď.

Ako zvoliť terapiu, správne kombinovať lieky? Môže to urobiť iba špecialista, musíte ho kontaktovať.

Budeme brať do úvahy každú skupinu liekov osobitne.

Lieky na tlak hlavnej skupiny

Diuretiká

Jedná sa o diuretiká, ktoré zvyšujú vylučovanie moču rôznymi spôsobmi. Hlavným mechanizmom na zníženie tlaku je zníženie objemu cirkulujúcej krvi; práve tento účinok poskytujú diuretiká. Pôsobia rýchlo, majú však množstvo vedľajších účinkov - od nepríjemností spojených s častými návštevami toalety v období zvýšeného výdaja moču až po poruchy elektrolytov. Je to spôsobené tým, že spolu s vodou sa z tela vyplavuje veľa potrebných stopových prvkov.

Furosemid je diuretikum, ktoré účinne a rýchlo znižuje krvný tlak

Medzi hlavné diuretiká používané na liečbu hypertenzie patria:

1. Hydrochlorotiazid je stredne silné diuretikum. Mechanizmus jeho účinku je zabezpečený blokovaním enzýmu karboanhydrázy, vďaka čomu sú zadržiavané draselné ióny a klesá reabsorpcia (spätné vychytávanie) sodíka. Voda sleduje sodík a zvyšuje sa vylučovanie moču. Primárny účinok neprichádza príliš rýchlo, preto by sa mal piť s trvalým zvyšovaním tlaku. Akcia začína asi za 2 hodiny a maximálny účinok sa dostaví za 4-5 hodín. Hydrochlorotiazid sa zvyčajne podáva nepretržite niekoľko týždňov. Pomáha dobre, ak sa však užíva dlhší čas, spôsobuje hypokaliémiu, to znamená zníženie koncentrácie iónov draslíka v krvnej plazme. Na kompenzáciu tohto nežiaduceho účinku sa okrem hydrochlorotiazidu a iných liekov s podobným účinkom predpisujú aj doplnky draslíka.
2. Indapamid (Indap, Arifon) je stredne aktívne netiazidové diuretikum. Má výrazný antihypertenzívny účinok na pozadí mierneho diuretika, pretože znižuje silu kontrakcií cievnej steny v dôsledku inhibičného účinku na transmembránový transport iónov vápnika. Maximálny účinok sa pozoruje 10 - 12 hodín po jednej dávke. Liečivo cirkuluje dlho, pretože sa viaže na krvné bielkoviny. Odporúča sa na trvalé použitie. Tento liek na zníženie krvného tlaku sa môže použiť aj v prípade dysfunkcie obličiek - zachováva si účinok aj pri zlyhaní obličiek. Môže zvýšiť obsah kyseliny močovej v krvi, čo je pri dlhodobom používaní nežiaduce a zastaví sa užívaním urikosurických liekov. Je to liek prvej voľby pre starších ľudí, ktorí dlhodobo trpia arteriálnou hypertenziou.
3. Furosemid je rýchle a silné diuretikum. Účinok po injekcii nastáva do 15 minút a je sprevádzaný masívnou diurézou a v dôsledku toho rýchlym poklesom krvného tlaku. Pôsobí systémovo, znižuje preťaženie objemu srdca, ovplyvňuje iónové transportéry v obličkových tubuloch, znižuje citlivosť cievnej steny na katecholamíny (hypertenziou sa v stresových situáciách vyvíja pôsobením adrenalínu). Furosemid vedie k významnému zníženiu objemu cirkulujúcej krvi, čo je potrebné napraviť jeho doplnením po nástupe hypotenzného účinku. Okrem toho narúša elektrolytické zloženie krvi, takže sa nemôže dlho užívať. Napriek tomu má droga najväčší počet pozitívnych lekárskych recenzií, je možné ju použiť pri 40 a 70 rokoch. Jeho nevýhodou je zastaraný mechanizmus pôsobenia.

Beta-blokátory

Lieky tejto skupiny majú systémový účinok na cievy a nepriamo regulujú prácu srdca. Názvy liekov v tejto skupine majú koncovku „-olol“. Ktoré sa používajú najčastejšie?

1. Propranolol (anaprilín na ruskom trhu) je neselektívny (t. J. Neselektívny, pôsobiaci na všetky beta receptory) betablokátor, ktorý vykazuje výrazný antiarytmický účinok, znižuje krvný tlak a normalizuje činnosť srdca. Je prísne kontraindikovaný pri bronchiálnej astme alebo pri stavoch jej blízkych, pretože zužuje priedušky.
2. Atenolol je selektívny blokátor beta-receptorov, ktorý pôsobí na srdce a cievy a neovplyvňuje tón hladkých svalov priedušiek. Účinný liek na hypertenziu, srdcové arytmie, angínu pectoris. Neaplikovateľné počas tehotenstva.
3. Talinolol (Cordanum) je účinný liek, patrí medzi silné lieky, je zahrnutý v zozname B, a preto je vydávaný bez lekárskeho predpisu.
4. Metoprolol - má široké spektrum účinku. Znižuje tlak aj reflexne po cvičení, znižuje preťaženie srdcového svalu napätím, ovplyvňuje citlivosť cievnej steny na katecholamíny, znižuje plazmatickú aktivitu renínu.

Anaprilín je antihypertenzívum skupiny betablokátorov

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE)

Zoznam týchto liekov je pomerne rozsiahly, takmer pre každé písmeno abecedy sú jedným z najlepších liekov znižujúcich krvný tlak kvôli miestu aplikácie - neumožňujú, aby sa renín renín zmenil na angiotenzín I a potom na angiotenzín II. Tieto biologicky aktívne látky sú najsilnejšími vazokonstrikčnými látkami v tele, ktoré vo väčšine prípadov poskytujú mechanizmus arteriálnej hypertenzie.

Táto skupina zahŕňa lieky:

1. Kaptopril (Kapoten) - okrem blokovania premeny niektorých foriem endogénnych vazokonstriktorov na iné, zvyšuje produkciu vazodilatancií vo forme bradykinínu a prostaglandínu A. Maximálny pokles tlaku nastáva pomerne rýchlo, 60 - 70 minút po užití tablety. Kontraindikované pri ťažkých formách zlyhania obličiek a mladších ako 18 rokov.
2. Enalapril (Enap, Renitek) - inhibuje činnosť systému renín-angiotenzín-aldosterón, s výrazným terapeutickým účinkom, ktorý sa prejaví aj u pacientov s nízkym koreňom hypertenzie Má jeden z najdlhšie trvajúcich účinkov; v terapeutickom dávkovaní udržuje normálny krvný tlak až 24 hodín. Použitie u detí je obmedzené.
3. Lisinopril (Diroton) - používa sa najčastejšie v prípade esenciálnej hypertenzie, jeho účinok je doplnený príjmom diuretík. Neužívajte tento liek v kombinácii s lítiovými prípravkami, antidiabetikami, aby ste predišli nežiaducim vedľajším účinkom vo forme zvýšenej toxicity a hypoglykémie.

Kaptopril patrí medzi inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, je zaradený do hlavnej skupiny liekov na liečbu hypertenzie.

Blokátory receptorov angiotenzínu

Jedná sa o tablety novej generácie na vysoký krvný tlak s dlhodobým účinkom. Blokujú tiež biologické pôsobenie angiotenzínu I a II, ale nie v štádiu premeny, ale vo fáze príjmu. To znamená, že liečivo obsadzuje receptor angiotenzínu, čo neumožňuje samotný angiotenzín, aby sa k nemu pripojil a spustil hypertenziu. Existuje len málo liekov tohto druhu, ktoré sú účinné a všeobecne bezpečné. Lozartan (Kozaar) je zástupcom tejto skupiny. Jedná sa o nemecké tablety, ktoré sa môžu užívať bez ohľadu na vek (okrem detí do 6 rokov) a príjem potravy. Neodporúča sa počas tehotenstva a dojčenia.

Antagonisty vápnika

Kontrakciu hladkých svalov ciev spôsobujú ióny vápnika. Lieky súvisiace s antagonistami vápnika kompetitívne inhibujú tento prvok a vypĺňajú aktívne centrá receptorov, zatiaľ čo vápnik sa na ne priamo neviaže a nespôsobuje kaskádu reakcií, ktoré vedú k vazokonstrikcii.

Nifedipín je populárne liečivo pôsobiace ako antagonista vápnika

Tón periférnych ciev je jedným z najdôležitejších faktorov, od ktorých závisí periférna rezistencia krvi, a teda aj nižší diastolický tlak. Takéto lieky majú koncovku „-dipin“:

1. Nifedipín - používaný na vazospastickú angínu pectoris, je kombinovaný s betablokátormi a tiež zmierňuje esenciálnu hypertenziu. Napriek vysokej účinnosti má množstvo kontraindikácií: nemožno ho užívať v detstve, počas laktácie alebo tehotenstva, s hypovolémiou, aortálnou stenózou, po infarkte myokardu a tiež v kombinácii s rifampicínom. Liek pomáha znižovať krvný tlak nielen v pokoji, ale aj počas cvičenia rozširovaním kolaterálneho krvného obehu a periférnych arteriol.
2. Amlodipín - má odlišný mechanizmus účinku: neumožňuje prenikanie iónov do bunky a naopak, čím zabraňuje kontrakcii hladkého svalstva a vyvoláva vazodilatačný účinok. Liečivo má najsilnejší účinok na hladké svalstvo periférnych ciev a v menšej miere ovplyvňuje kontrakcie srdca a ich silu. Amlodipín ovplyvňuje reakčnú rýchlosť a spomaľuje ju, preto sa neodporúča osobám pracujúcim s potenciálne nebezpečnými strojmi, vodičom, operátorom priemyselných zariadení, t. J. Tým, ktorí si na pracovisku musia udržiavať vysokú koncentráciu pozornosti.

Tablety pre vysoký krvný tlak ďalšiu skupinu

Aké lieky sú zahrnuté v doplnkovej skupine? Jedná sa o antihypertenzíva, ktoré sa používajú vo zvláštnych prípadoch alebo v kombinácii s liekmi hlavnej skupiny, hoci to nevylučuje ich vysokú (niekedy až príliš veľkú) aktivitu z hľadiska znižovania krvného tlaku. Tieto lieky sa zriedka používajú kvôli ich vedľajším účinkom alebo zložitému dávkovaniu.

Doxazosín blokuje alfa-adrenergné receptory a je dosť účinný, ale ťažko sa dávkuje

Ak položíte tímu rýchlej lekárskej pomoci otázku: „Ako znížiť tlak v prípade núdze?“z celého dostupného arzenálu prostriedkov si s najväčšou pravdepodobnosťou vyberú síran horečnatý (Magnesia), má však antihypertenzívny účinok vo forme injekcií, a nie vo forme tabliet. Intramuskulárne podanie roztoku Magnesia môže rýchlo a efektívne znížiť krvný tlak. Injekciu sprevádzajú nepríjemné pocity - teplo v končatinách, hlave, tinnitus, blikanie mušiek pred očami, takže sa liek podáva iba v sede alebo v ľahu. Pôsobí silne vazodilatačne, ale tým jeho biologické účinky nekončia - mení tón hladkého svalstva v celom tele vrátane žlčníka a maternice. Preto sa nepoužíva počas tehotenstva.

Prazosín a doxazosín znižujú krvný tlak vazodilatáciou v dôsledku blokovania alfa-adrenergných receptorov. Preto sa hypotenzný účinok dostavuje pomerne rýchlo, do 30 - 60 minút, a stabilne sa udržiava. Bohužiaľ je ťažké presne dávkovať lieky tohto typu, preto sú možné obdobia hypotenzie, najmä u starších ľudí, na pozadí nedostatočného množstva sodíka v krvi a hypovolémie (malý objem cirkulujúcej krvi). Droga tiež spôsobuje ospalosť, preto sa neodporúča ľuďom, ktorých aktivity zahŕňajú potenciálne nebezpečnú prácu.

Klonidín má zložitý mechanizmus účinku a extrémne nízku aktívnu dávku. Najskôr aktivuje periférne alfa2-adrenergné receptory, čo zvyšuje hypertenziu po dobu 40 minút. Potom prestupuje hematoencefalickou bariérou a aktivuje centrálne alfa2-adrenergné receptory v predĺženej mieche. To poskytuje inhibičný účinok regulačných štruktúr na tón cievnej steny, cievy sa prudko rozširujú. Ak dôjde k prekročeniu dávky klonidínu, je možný nástup kolapsu - prudké zníženie krvného tlaku až po stratu vedomia. Má tiež sedatívny a analgetický účinok. Metyldopa má podobný účinok, ale trochu odlišný mechanizmus - metabolizuje sa a v centrálnom nervovom systéme aktivuje alfa2-adrenergné receptory vo forme noradrenalínu. Ďalší mechanizmus účinku je podobný klonidínu.

Moxonidín je agonista (aktivátor) imidazolínových receptorov, dôležitý článok pri tvorbe arteriálnej hypertenzie. Tým, že vyvoláva ich vzrušenie, inhibuje prácu vazomotorického (vazomotorického) centra, a tým znižuje periférny odpor cievneho riečiska. Populárnym liekom obsahujúcim ako účinnú látku moxonidín je Physiotens, práve on je v lekárni často žiadaný ako „červené pilulky“.

Physiotens je populárny liek na zníženie krvného tlaku na báze moxonidínu

V osobitných prípadoch sa používa Aliskiren, ľudský inhibítor renínu. Používa sa v prípade zvýšenej aktivity systému renín-angiotenzín-aldosterón a keď blokátory ACE nedosahujú požadovaný terapeutický účinok.

Prečo je liečba hypertenzie dôležitá?

Takmer každý druhý obyvateľ vyspelých krajín pozná arteriálnu hypertenziu. Je to civilizačná choroba, ktorá sa vyvíja vďaka vysokému životnému tempu a neustálemu stresu.

Pri hypertenzii trpí nielen pohoda pacienta - dlhé obdobia vysokého tlaku poškodzujú vnútornú výstelku ciev, zhoršujú krvný obeh v kapilárnom riečisku a narúšajú trofizmus tkanív (výživa). Čím dlhšie trvá patologický stav, tým častejšie sa vyskytujú záchvaty hypertenzie, tým viac je ovplyvňované telo, predovšetkým citlivé, takzvané šokové orgány. Sú to orgány, ktorých funkciu zabezpečuje výdatné zásobovanie krvou - srdce, mozog, obličky. Z tohto dôvodu je arteriálna hypertenzia základom najsmrteľnejších ochorení - komplikujú ju mozgové príhody, infarkty, aterosklerotické zmeny a iné závažné patologické stavy. Preto je také dôležité kontrolovať hladinu vášho krvného tlaku a v prípade potreby užívať tablety na zníženie krvného tlaku.

Základné princípy liečby vysokého krvného tlaku

Pochopenie patogenézy konkrétneho prípadu arteriálnej hypertenzie je rozhodujúce pri znižovaní tlaku. Existuje veľa dôvodov na vývoj patológie. Najbežnejšia a najznámejšia esenciálna hypertenzia, ku ktorej dochádza v dôsledku dysregulácie periférneho vaskulárneho tonusu. Je to spôsobené emocionálnym stresom a stresom, ktoré sú doplnené škodlivým životným štýlom. Fajčenie teda spôsobuje neustály mikrospazmus krvných ciev v celom tele, nadmerná konzumácia tukov ovplyvňuje pružnosť cievnej steny, veľké množstvo soli znižuje dennú diurézu a priamo zvyšuje krvný tlak. Toto je iba malá časť z faktorov, ktoré priamo alebo nepriamo ovplyvňujú krvný tlak.

Existuje tiež sekundárna hypertenzia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku poruchy konkrétneho orgánu alebo orgánových systémov. Medzi tieto typy patrí sekundárna hypertenzia obličiek (vyskytuje sa na pozadí zlyhania obličiek, zápalového procesu obličiek), endokrinná hypertenzia (prejavuje sa porušením syntézy hormónov zodpovedných za udržiavanie normálneho krvného tlaku), srdcová hypertenzia (nadmerný srdcový výdaj, ktorý sa pozoruje za určitých podmienok), spôsobuje zvýšenie horného, systolického krvného tlaku). Takéto patológie sa liečia odlišne, v tomto prípade sa musíte najskôr zbaviť primárnej patológie, ktorej príznakom je zvýšenie krvného tlaku.

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Nikita Gaidukov O autorovi

Vzdelanie: študent 4. ročníka Lekárskej fakulty č. 1 so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo na Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.

Pracovná skúsenosť: Sestra kardiologického oddelenia regionálnej nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulárny biológ v Laboratóriu polymerázovej reťazovej reakcie na VNMU pomenovaná po N. I. Pirogov.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.