Endokarditída
Stručný popis choroby
Endokarditída je zápalový proces, ktorý sa tvorí vo vnútornej výstelke srdca počas infekcie, plesňových chorôb, sepsy, difúznych lézií spojivového tkaniva, otravy (urémia).
Podľa pôvodu sa rozlišujú reumatické a infekčné alebo septické endokarditídy.
Dôvody vzhľadu
Infekčná endokarditída sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku streptokokov, coli a Pseudomonas aeruginosa, stafylokokov, Proteus a iných patologických mikroorganizmov.
Tiež sú známe prípady endokarditídy spôsobené vrodenými získanými srdcovými chybami po inštalácii chlopňových protéz, ale stáva sa to pomerne zriedka.
Reumatická endokarditída sa vyvíja ako komplikácia existujúcej reumatizmu srdca.
Riziko vzniku endokarditídy sa tiež zvyšuje u tých, ktorí v minulosti trpeli týmto ochorením, trpia hypertrofickou kardiomyopatiou, majú AIDS, podstupujú hemodialýzu, užívajú drogy (provokujúci faktor: manipulácia so žilami za aseptických podmienok).
Príznaky endokarditídy
Príznaky endokarditídy v dôsledku infekcie sa objavia počas prvých 2 týždňov po infekcii. Charakteristické sú pocity podobné chrípke: únava a nízka teplota. Ak sú infikované silnými kmeňmi, môžu sa vyskytnúť závažnejšie príznaky endokarditídy. Môže to zahŕňať horúčku a zimnicu, úbytok hmotnosti, bolesti kĺbov, silné potenie v noci, dýchavičnosť a pretrvávajúci kašeľ, krvácanie pod nechtami, petechie (malé červené alebo fialové škvrny na koži).
Ak infekčná endokarditída spôsobí poškodenie chlopní, môžu sa vyvinúť príznaky srdcových chýb, ak je zapálený srdcový sval, môže dôjsť k arytmii, zlyhaniu srdca a zhoršeniu vedenia. Ak sú krvné cievy zapojené do zápalu, začína trombóza, infarkt sleziny alebo pečene, môžu sa objaviť aneuryzmy, modriny na koži. Vyskytuje sa tiež glomerulonefritída, zväčšená pečeň, slezina, mierna žltačka.
Príznaky endokarditídy, ktoré sa vyvinuli v dôsledku reumatizmu: mierna nevoľnosť, zimnica, horúčka, bolesti srdca, dýchavičnosť, búšenie srdca aj pri miernom zaťažení, zvýšená srdcová frekvencia, abnormálne vzrušená činnosť srdca, posunutie jeho hraníc. Pri počúvaní srdca sa zaznamenajú systolické alebo diastolické šelesty. Reakcia sedimentácie erytrocytov sa urýchľuje.
Komplikácie, ktoré sa môžu vyvinúť po endokarditíde: prasknutie chlopne, porucha funkcie obličiek, srdcové choroby. Dochádza tiež k poklesu hladiny leukocytov, hemoglobínu a zvyšuje sa ESR.
Diagnóza ochorenia
Echokardiografické vyšetrenie pomáha diagnostikovať - takto sa zisťuje poškodenie chlopní, lokalizácia a rozsah bakteriálnej kolonizácie. Ak je endokarditída infekčná, robia sa krvné kultúry na identifikáciu patogénu, stanovenie úrovne jeho citlivosti na antibakteriálne lieky.
Liečba endokarditídy
Liečba endokarditídy spočíva v antibiotickej liečbe (vo veľkých dávkach), imunoterapii (podáva sa antistafylokokový gama globulín a plazma). Pacientovi budú tiež predpísané imunomodulátory (tymalin, T-aktivín), glukokortikosteroidné hormóny (napríklad prednizolón), curaltil, aspirín, trental, heparín.
Pozitívny účinok poskytuje aj liečba endokarditídy ožarovaním krvi ultrafialovým žiarením, hemosorpciou, plazmaferézou.
Na liečbu septickej endokarditídy je možné predpísať sodnú soľ benzylpenicilínu vo veľkých dávkach alebo lieky z penicilínovej skupiny (meticilín, oxacilín) alebo cefalosporíny, gentamicín.
Ak endokarditída nie je eliminovaná antibiotickou terapiou, môže byť predpísaný chirurgický zákrok na odstránenie a výmenu postihnutej chlopne.
Včasné lekárske ošetrenie umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu (v niektorých prípadoch o 3 - 5 rokov), avšak pacienti zostávajú invalidní. Opakovaná septická endokarditída môže spôsobiť vážne poškodenie chlopne a zlyhanie srdca. Existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia v prípade komplikácií endokarditídy chronickým zlyhaním obličiek.
Liečba endokarditídy spôsobenej reumatizmom je rovnaká ako pri základnej chorobe: predpisuje sa salicylová sodná soľ (aspirín, amidopyrín), butadión, indometacín, prednizón alebo prednizón. Môže byť tiež predpísaný penicilín. Pacientovi sa zobrazuje frakčná výživa, ktorá obmedzuje množstvo spotrebovanej soli a užíva vitamíny skupiny B.
Prevencia chorôb
Infekčnej endokarditíde je možné predchádzať iba účinnou liečbou infekcií a sepsy, najmä u pacientov so získanými alebo vrodenými srdcovými chybami.
Prevencia reumatickej endokarditídy spočíva v prevencii reumatizmu a jeho včasnej a správnej liečbe, udržiavaní imunity.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
