Chronická apendicitída
Obsah článku:
- Formy choroby
- Príčiny a rizikové faktory
- Príznaky chronickej apendicitídy
- Diagnostika chronického zápalu slepého čreva
- Liečba chronickej apendicitídy
- Možné následky a komplikácie
- Predpoveď
- Prevencia
Chronická apendicitída je zriedkavá forma ochabnutého zápalu slepého čreva (slepého čreva), ktorý sa vyvíja po záchvate akútneho zápalu slepého čreva a je sprevádzaný atrofickými a sklerotickými zmenami v stene slepého čreva. Toto ochorenie je častejšie zistené u mladých žien. U detí a starších ľudí sa prakticky nevyskytuje.
Chronická apendicitída je častejšia u mladých žien
Formy choroby
Existujú tri formy chronickej apendicitídy:
- reziduálna (reziduálna) forma - vyvíja sa po predtým prekonanej akútnej apendicitíde, ktorá sa skončila zotavením bez chirurgického zákroku;
- primárna chronická forma - vyvíja sa pomaly, bez predchádzajúceho záchvatu akútnej apendicitídy. Niektorí odborníci spochybňujú jej prítomnosť, preto sa diagnostikuje primárna chronická apendicitída iba vtedy, ak je vylúčená prítomnosť akejkoľvek inej patológie, ktorá môže spôsobiť podobný klinický obraz;
- recidivujúca forma - charakteristické sú príznaky akútnej apendicitídy opakujúce sa u pacienta, ktoré ustupujú po prechode choroby do štádia remisie.
Príčiny a rizikové faktory
Hlavným dôvodom rozvoja chronickej apendicitídy je pomaly sa šíriaci infekčný zápalový proces v slepom čreve.
Vývoj primárneho chronického zápalu uľahčujú poruchy trofizmu a inervácie steny slepého čreva, ktoré vedú k zníženiu lokálnej imunity. Výsledkom je, že mikroorganizmy v črevách vyvolávajú mierny zápal, ktorý môže trvať mnoho rokov a spôsobovať nepríjemné pocity a bolesť na pravej strane brucha. Za nepriaznivých podmienok sa môže prudko aktivovať pomalý zápalový proces a potom sa vyvinie akútna apendicitída.
Hlavnou príčinou chronickej apendicitídy je pomalý infekčný proces
Sekundárny chronický zápal je výsledkom akútneho zápalu prílohy. Ak z jedného alebo iného dôvodu nebola vykonaná chirurgická liečba akútneho zápalu slepého čreva, v dodatku sa tvoria veľmi husté zrasty, ktoré znižujú jeho lúmen. To spôsobuje stagnáciu prílohy črevného obsahu, čo vyvoláva predĺžený zápalový proces nepatrnej aktivity.
Opakovanú formu chronickej apendicitídy môže spôsobiť primárny aj sekundárny chronický zápal. Obdobia exacerbácie ochorenia sú vyvolané rôznymi nepriaznivými faktormi (stres, hypotermia, akútne infekčné choroby), ktoré znižujú celkovú imunitu a vytvárajú tak predpoklady pre zvýšenie aktivity zápalového procesu v prílohe.
Opakovaná chronická apendicitída sa vo veľmi zriedkavých prípadoch vyvíja po chirurgickom odstránení slepého čreva (apendektómia). To sa môže stať, ak chirurg nechal časť slepého čreva dlhšie ako 2 cm.
Príznaky chronickej apendicitídy
Príznaky chronickej apendicitídy sú rozmazané a niekedy môžu úplne chýbať (v období remisie s opakujúcou sa formou). Pacienti sa zvyčajne sťažujú na opakujúce sa boľavé tupé bolesti v pravej iliačnej oblasti. Bolesť má nízku intenzitu, ale môže sa prehĺbiť hrubými chybami v strave, intenzívnou fyzickou námahou.
Hlavným príznakom chronickej apendicitídy je tupá boľavá bolesť v oblasti iliaca
Ďalšie príznaky chronickej apendicitídy sú:
- plynatosť;
- zápcha, striedajúca sa s hnačkou;
- nevoľnosť;
- zvýšenie telesnej teploty vo večerných hodinách na subfebrilné hodnoty (37,1 - 37,9 ° C).
U žien je príznakom chronickej apendicitídy bolesť, ktorá sa vyskytuje v čase mechanického pôsobenia v oblasti maternice, napríklad pri pohlavnom styku alebo pri gynekologickom vyšetrení pomocou vaginálneho zrkadla.
Bolesť, ktorá sa objaví v čase rektálneho vyšetrenia prostaty, môže byť príznakom chronickej apendicitídy u mužov.
Chronický zápal slepého čreva môže sprevádzať aj vývoj prejavov močového mechúra - časté a bolestivé močenie.
S exacerbáciou chronickej apendicitídy sa u pacientov vyvinie klinický obraz zodpovedajúci akútnej apendicitíde.
Diagnostika chronického zápalu slepého čreva
Diagnóza chronickej apendicitídy je pomerne zložitá, pretože neexistujú objektívne klinické príznaky choroby. Určitú pomoc pri diagnostike poskytujú anamnézové údaje - indikácia pacienta k jednému alebo viacerým záchvatom akútnej apendicitídy, ktoré utrpel.
Nepriame príznaky chronickej apendicitídy môžu byť slabo pozitívne (bez exacerbácie) príznaky Sitkovského, Rovzinga, Obraztsova, ako aj prítomnosť zóny lokálnej bolesti v oblasti pravého iliaca.
Pri podozrení na chronický zápal slepého čreva sa vykoná irrigoskopia (röntgen RTG hrubého čreva s kontrastom). V takom prípade sa odhalia nasledujúce zmeny:
- zúženie lúmenu a deformácia prílohy;
- neúplné naplnenie jeho lúmenu kontrastom;
- oneskorené vyprázdňovanie (odstránenie kontrastu).
Na vylúčenie novotvarov v hrubom čreve a slepom čreve je indikovaná kolonoskopia, ako aj ultrazvukové skenovanie a obyčajná rádiografia brušnej dutiny.
Ako diferenciálna diagnostika chronickej apendicitídy sa používa irrigoskopia a kolonoskopia.
Laboratórna diagnostika chronickej apendicitídy nie je veľmi informatívna, pretože pri klinických testoch krvi a moču sa zmeny zvyčajne nezistia alebo súvisia s nejakou inou patológiou.
Diferenciálna diagnostika chronickej apendicitídy sa vykonáva s nasledujúcimi chorobami:
- helminthické invázie;
- gynekologické choroby;
- choroby močových ciest;
- nádory hrubého čreva;
- ileotiflitída a tyfitída;
- yersinióza;
- brušná ischemická choroba;
- spastická kolitída;
- chronická cholecystitída;
- syndróm dráždivého čreva;
- Crohnova choroba;
- peptický vred žalúdka a dvanástnika.
Liečba chronickej apendicitídy
Ak je diagnóza chronického zápalu slepého čreva nepochybná a pacient má syndróm pretrvávajúcej bolesti, vykoná sa apendektómia - operácia na odstránenie slepého čreva laparoskopickým alebo tradičným (otvoreným) spôsobom.
Ak pochybujete o prítomnosti chronickej apendicitídy, mali by ste sa zdržať vykonania slepého čreva, pretože odstránenie nezmeneného procesu v budúcnosti zvyčajne iba zvýši závažnosť bolestivého syndrómu, ktorý bol základom chirurgického zákroku.
Ak je nepochybná diagnóza chronickej apendicitídy, vykoná sa chirurgický zákrok na odstránenie slepého čreva
Liečba chronickej apendicitídy s miernymi príznakmi je konzervatívna. Pacientom sú predpísané spazmolytické a protizápalové lieky, fyzioterapeutické postupy.
Možné následky a komplikácie
Dlhodobá chronická apendicitída vedie k rozvoju adhézneho procesu v brušnej dutine, ktorý môže zase spôsobiť črevnú obštrukciu.
Chronická apendicitída sa môže kedykoľvek zmeniť na akútnu formu a predčasné vykonanie chirurgického zákroku v tomto prípade ohrozuje rozvoj peritonitídy, čo je potenciálne život ohrozujúci stav.
Predpoveď
Prognóza včasnej liečby chronickej apendicitídy je priaznivá.
Prevencia
Neexistujú žiadne osobitné opatrenia na prevenciu chronickej apendicitídy. Je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl (správna výživa, odmietanie zlých návykov, športovanie, dodržiavanie práce a odpočinku), ktorý umožňuje zvýšiť aktivitu imunitného systému a tým znížiť riziko zápalového procesu v slepom čreve.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
