Čo je ESR v krvnom teste?
Obsah článku:
- Čo znamená ESR v krvnom teste?
- Normálne hodnoty ESR
- Dekódovanie ESR
- Príčiny zvýšenej ESR u detí
- Ako normalizovať ESR?
Čo je ESR v krvnom teste? Rýchlosť sedimentácie erytrocytov, alebo skrátene ESR, je nešpecifický laboratórny test, ktorý môže naznačovať zápalový, alergický alebo iný patologický proces v tele.
Krv reaguje na takmer každú zmenu vo fungovaní ľudského tela. Preto je predpísaný všeobecný (klinický) krvný test pre pacientov s takmer akýmkoľvek ochorením, ako aj počas dispenzárneho vyšetrenia. Táto analýza skúma niekoľko ukazovateľov vrátane ESR.
Čo znamená ESR v krvnom teste?
Hustota plazmy je menšia ako hustota červených krviniek. Preto sa erytrocyty v skúmavke pod vplyvom gravitácie usadia na dne a po chvíli sa krv rozdelí na dve časti: priehľadná plazma a červená zrazenina. Rýchlosť tohto procesu tiež závisí od rýchlosti adhézie červených krviniek k sebe navzájom (proces agregácie erytrocytov). Prilepené bunky sú ťažšie, a preto rýchlejšie klesajú ku dnu.
Na agregáciu erytrocytov má vplyv množstvo látok tvoriacich krv, napríklad fibrinogén, albumín, globulíny. Menia náboj erytrocytovej membrány, čím zvyšujú ich schopnosť adherencie a v dôsledku toho zvyšujú ESR.
S mnohými patológiami a niektorými fyziologickými stavmi sa ESR zvyšuje
Použitie ESR pri krvných testoch navrhol v roku 1918 švédsky vedec Faro. Bol to on, kto zistil, že u žien počas tehotenstva sa zvyšuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Následne zistil, že ESR reaguje s nárastom na ďalšie stavy a choroby. Napriek tomu tento laboratórny test vstúpil do rozšírenej klinickej praxe oveľa neskôr. Stalo sa tak v roku 1926, keď ďalší švédsky lekár Westergren navrhol vlastnú metódu na stanovenie ESR, ktorá je dodnes veľmi rozšírená.
V lekárskych a diagnostických ústavoch ZSSR bola ESR stanovená podľa pančenkovskej metódy, ktorá sa dodnes používa na mnohých klinikách v krajinách SNŠ. Výsledky stanovenia ESR týmito dvoma metódami, ležiacimi v oblasti normy, sa navzájom zhodujú. Westergrenova štúdia je však citlivejšia na zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, a preto poskytuje v zóne zvýšených hodnôt presnejší výsledok.
ESR nemožno považovať za špecifický príznak akejkoľvek choroby. Ak sa však tento indikátor zvýši, jedná sa o druh signálu pre lekára o potrebe ďalšieho podrobnejšieho vyšetrenia pacienta (biochemická analýza, podrobná klinická analýza pomocou leukocytového vzorca, ultrazvuk, rádiografia atď.).
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov v moderných testovacích formách sa označuje ako „ESR“a meria sa v mm / h.
Normálne hodnoty ESR
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov závisí od veku a pohlavia pacienta.
| Vek | Podlaha | ESR, mm / h |
| Novorodenec | Dievčatá a chlapci | 0 až 3 |
| 1 mesiac | Dievčatá a chlapci | 2 až 5 |
| 2-6 mesiacov | Dievčatá a chlapci | 4 až 6 |
| 6-12 mesiacov | Dievčatá a chlapci | 3 až 10 |
| 1-5 rokov | Dievčatá a chlapci | 5 až 11 |
| 6-14 rokov | Dievčatá a chlapci | 4 až 12 |
| 15-18 rokov | Mladí muži | 1 až 10 |
| 15-18 rokov | Dievčatá | 2 až 15 |
| 19-30 rokov starý | ženy | 8 až 15 |
| 31 a viac rokov | ženy |
2 až 25 |
| 19-60 rokov starý | Muži | 2 až 10 |
| 61 rokov a viac | Muži | Až 15 |
V niektorých laboratóriách na stanovenie hodnoty ESR u pacientov od 50 rokov a starších používajú údaje, ktoré nie sú uvedené v tabuľke, ale vzorec, podľa ktorého je hornou hranicou hodnoty ESR u mužov ich vek vydelený dvoma. Pre ženy je vzorec odlišný: B / 2 + 10, kde „B“znamená vek. Táto metóda však nie je rozšírená, pretože často interpretuje vysokú ESR, ktorá si ako obvykle vyžaduje ďalšie ďalšie vyšetrenie pacienta.
U tehotných žien môže rýchlosť sedimentácie erytrocytov dosiahnuť 40-50 mm / h, čo nie je patológia a nevyžaduje žiadnu liečbu.
Dekódovanie ESR
Zvýšenie ESR môžu spôsobiť rôzne choroby a stavy. Preto sa ESR dešifruje s prihliadnutím na ďalšie laboratórne testy, ako aj údaje z inštrumentálneho vyšetrenia a klinické príznaky choroby.
Zvýšenie ESR je najčastejšie spôsobené:
- anémia;
- mŕtvica;
- infarkt;
- obezita;
- cystická fibróza;
- ochorenia žlčových ciest a pečene;
- cukrovka;
- tuberkulóza;
- leukémia;
- zhubné nádory;
- takmer všetky infekčné a zápalové ochorenia.
Podľa lekárskych štatistík v 40% prípadov vysoká ESR naznačuje infekčný proces. V 23% prípadov vedú zhubné novotvary k zvýšeniu ukazovateľa a u 17% - reumatických chorôb. Anémie, trauma, diabetes mellitus, zápalové ochorenia horných dýchacích ciest, ako aj panvového a gastrointestinálneho traktu sú príčinou zvýšenej ESR v 8% prípadov. V menej ako 3% prípadov sa pri ochorení obličiek pozorovala zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
Napriek dostupným štatistikám je nemožné stanoviť diagnózu iba na základe zvýšenia ESR. Okrem patologických existujú aj fyziologické dôvody, ktoré ovplyvňujú ESR (tehotenstvo, druh stravovania, pohyb, alergické reakcie, užívanie určitých liekov).
Vo väčšine prípadov sa ESR začína zvyšovať nie od prvých hodín ochorenia, ale až po 2 - 3 dňoch. Po zotavení sa tento údaj vráti do normálu až po niekoľkých týždňoch.
Prípady zníženej ESR sú v klinickej praxi zriedkavé. Dôvody môžu byť:
- porušenie rovnováhy vody a elektrolytov s príznakmi nadmernej hydratácie;
- akútne a chronické zlyhanie pečene;
- svalová dystrofia;
- liečba vysokými dávkami kortikosteroidov;
- fajčenie;
- skoré tehotenstvo;
- predĺžený pôst;
- vegetariánstvo.
Príčiny zvýšenej ESR u detí
Organizmus detí, kvôli nezrelosti imunitného systému, reaguje prudko na všetky choroby a iné zmenené podmienky.
Infekčné a neinfekčné somatické choroby najčastejšie vedú k zvýšeniu ESR u nich:
- bronchiálna astma;
- anémia a iné choroby krvi;
- mimopľúcna a pľúcna tuberkulóza;
- trauma;
- endokrinné choroby;
- stavy hypovitaminózy;
- helminthické invázie.
U detí prvého roka života môže byť zvýšenie ESR spôsobené aj zúbkami, ako aj užívaním nesteroidných protizápalových liekov (Paracetamol, Ibuklin, Ibufen). Preto v pediatrickej praxi bez dodatočného vyšetrenia nemožno povedať, čo presne je príčinou zvýšenia ESR.
Počas tehotenstva sa ESR niekoľkokrát zvyšuje, ale nejde o patológiu
Ako normalizovať ESR?
Malo by sa chápať, že vysoká hodnota ESR nie je nezávislou patológiou. Môže to byť z patologických aj fyziologických dôvodov, ktorých odstránenie vedie k normalizácii indikátora. Napríklad u tehotných žien po pôrode sa ESR nezávisle vracia k normálnym limitom. Ak je dôvodom zvýšenia ESR infekčné ochorenie, potom sa indikátor normalizuje nejaký čas po antiinfekčnej liečbe. Pri anémii z nedostatku železa sú pacientom predpísané doplnky železa a multivitamíny a pri diabete mellitus - inzulíne alebo liekoch na zníženie cukru.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
