Trikuspidálna regurgitácia
Trikuspidálna regurgitácia je jedným z typov srdcových ochorení, pri ktorých dochádza k zlyhaniu trikuspidálnej (trikuspidálnej) chlopne, ktorá vedie počas systoly k spätnému toku krvi z pravej komory do predsiene.
Trikuspidálna regurgitácia: príčiny
Najčastejšie sa vývoj regurgitácie trikuspidálnej chlopne vyskytuje na pozadí srdcových chorôb, ku ktorým dochádza pri expanzii pravej komory a pľúcnej hypertenzii. Oveľa menej často sa táto choroba vyskytuje na pozadí septickej endokarditídy, reumatizmu, karcinoidového syndrómu, Marfanovho syndrómu. Nedostatok trikuspidálnej chlopne môže byť vrodená patológia alebo sa môže vyvinúť v dôsledku dlhodobého užívania určitých liekov (fentermín, fenfluramín, ergotamín).
Príznaky
Pri miernom poškodení trusovitých chlopní chlopne (trikuspidálna regurgitácia 1. stupňa) sa ochorenie zvyčajne neprejaví a považuje sa za benígny stav, ktorý sa nelieči. Iba malá časť pacientov pociťuje pulzáciu krčných žíl spôsobenú zvýšením tlaku v nich.
Pri výraznej regurgitácii trikuspidálnej chlopne je zreteľný opuch krčných žíl. Položením ruky na pravú krčnú žilu môžete pocítiť jej chvenie. Významná nedostatočnosť chlopne môže viesť k dysfunkcii pravej komory, flutteru predsiení alebo fibrilácii predsiení a k vzniku srdcového zlyhania.
Trikuspidálna regurgitácia: diagnostika
Na základe údajov z dopplerovskej echokardiografie je možné stanoviť správnu diagnózu trikuspidálnej regurgitácie a tiež určiť stupeň ochorenia. Pri trikuspidálnej regurgitácii 1. stupňa je reverzný tok krvi z pravej komory späť do pravej predsiene sotva badateľný. Trikuspidálna regurgitácia 2. stupňa je charakterizovaná reverzným prietokom krvi nie viac ako 2,0 cm od trikuspidálnej chlopne. Pri treťom stupni nedostatočnosti regurgitácia presahuje 2,0 cm a pri štvrtom sa šíri po celom objeme pravej predsiene.
Ako ďalšie výskumné metódy sa vykonáva EKG a röntgen hrudníka. Na elektrokardiograme sa často odhalia príznaky hypertrofie pravej komory. Na röntgenových snímkach s trikuspidálnou regurgitáciou 1. stupňa sa zmeny zvyčajne nezistia. Pri trikuspidálnej regurgitácii 2. a vyššieho stupňa sa zistí zväčšený tieň hornej dutej žily a pravej predsiene a v niektorých prípadoch prítomnosť výpotku v pleurálnej dutine.
Srdcová katetrizácia ako diagnostická metóda regurgitácie trikuspidálnej chlopne je extrémne zriedkavá.
Liečba trikuspidálnej regurgitácie
Mierna regurgitácia trikuspidálnej chlopne je ľuďmi dobre tolerovaná a nevyžaduje liečbu. Liečba je zvyčajne indikovaná na trikuspidálnu regurgitáciu 2. až 4. stupňa. Najskôr je zameraný na odstránenie príčiny, ktorá viedla k rozvoju nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne (liečba reumatizmu, septickej endokarditídy atď.). Okrem toho liečia aj komplikácie spôsobené trikuspidálnou regurgitáciou - srdcové zlyhanie, arytmie.
Pri absencii účinku uskutočnenej konzervatívnej liečby, ako aj pri ďalšom postupe nedostatočnosti chlopne je indikovaný chirurgický zákrok - protetika, plast trikuspidálnej chlopne alebo anuloplastika.
Anuloplastika sa zvyčajne používa, keď sa ochorenie vyvíja v dôsledku dilatácie (rozšírenia) ventilového krúžku. Výmena trikuspidálnej chlopne je indikovaná pre jej nedostatočnosť spôsobenú Epsteinovým defektom alebo karcinoidovým syndrómom. Na protézu sa používa ošípaná chlopňa, ktorá môže významne znížiť pravdepodobnosť tromboembolických komplikácií v pooperačnom období. Ako ukazuje prax, prasací ventil funguje efektívne už viac ako 10 rokov, potom je vymenený za nový.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
