Prednizolón - Návod Na Použitie, Cena, Tablety, Masť, Ampulky

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Prednizolón

Prednizolón: návod na použitie a recenzie

1. 1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikácie pre použitie
4. 4. Kontraindikácie
5. 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. 6. Vedľajšie účinky
7. 7. Predávkovanie
8. 8. Špeciálne pokyny
9. 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. 10. Použitie v detstve
11. 11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. 12. Za porušenie funkcie pečene
13. 13. Použitie u starších ľudí
14. 14. Liekové interakcie
15. 15. Analógy
16. 16. Podmienky skladovania
17. 17. Podmienky výdaja z lekární
18. 18. Recenzie
19. 19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Prednisolón

ATX kód: D07AA03

Účinná látka: prednizolón (prednizolón)

Výrobca: ZAO NPTs Elfa, OAO Biosintez (Rusko), OAO Borisov Plant of Medical Products (Bieloruská republika), M. J. Biopharm Pvt. Ltd (India), Warsaw Pharmaceutical Works Polfa (Poľsko), Gedeon Richter Plc. (Maďarsko)

Popis a aktualizácia fotografií: 19.10.2018

Ceny v lekárňach: od 15 rubľov.

Kúpiť

Prednizolón je hormonálne liečivo, glukokortikosteroid.

Uvoľnenie formy a zloženia

Prednizolón vyrába veľa farmaceutických spoločností s rovnakou dávkou účinnej látky, lieky sa môžu líšiť vzhľadom, obsahom pomocných zložiek a balením.

Dávkové formy prednizolónu obsahujúce účinnú látku:

• tablety: farba - biela, tvar - plochý valcový; aktívnou zložkou je prednizolón, v 1 tablete - 1 mg alebo 5 mg;
• injekčný roztok (na intravenózne a intramuskulárne podanie): mierne opaleskujúci alebo priehľadný, mierne sfarbený alebo bezfarebný; aktívnou zložkou je prednizolón fosforečnan sodný (v zmysle prednizolónu), v 1 ml - 15 mg alebo 30 mg;
• masť na vonkajšie použitie 0,5%: farba - biela; aktívnou zložkou je prednizolón, v 1 g - 5 mg;
• očné kvapky 0,5%: biela suspenzia; aktívnou zložkou je prednizolón-acetát v 1 ml - 5 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Prednizolón je syntetický glukokortikoid, dehydratovaný analóg hydrokortizónu. Pôsobí protizápalovo, antialergicky, desenzibilizačne, protišokovo, toxicky a imunosupresívne, proti svrbeniu a proti výpotkom.

Interagujúc so špecifickými cytoplazmatickými receptormi, prednizolón vytvára komplex, ktorý preniká do bunkového jadra, stimuluje syntézu mediátorovej RNA (ribonukleová kyselina), ktorá indukuje biosyntézu proteínov (vrátane lipokortínu), ktoré sprostredkovávajú bunkové účinky. Inhibíciou enzýmu fosfolipázy A2 lipokortín inhibuje uvoľňovanie kyseliny arachidónovej, ako aj syntézu prostaglandínov a leukotriénov, ktoré prispievajú k zápalovým, alergickým a iným patologickým procesom.

Prednizolón inhibuje uvoľňovanie β-lipotropínu hypofýzou, ale neznižuje koncentráciu cirkulujúceho β-endorfínu, inhibuje sekréciu THT (hormón stimulujúci štítnu žľazu) a FSH (folikuly stimulujúci hormón), zvyšuje excitabilitu centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém), znižuje počet lymfocytov, eozinofilov, stimuláciou produkcie erytropoetínov.

Farmakologický účinok liečiva na systémové použitie (tablety, injekčný roztok v ampulkách prednizolónu):

• metabolizmus bielkovín: znižuje obsah globulínov v plazme, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách (so zvýšením pomeru albumín / globulín); zvyšuje katabolizmus bielkovín vo svalovom tkanive;
• metabolizmus lipidov: stimuluje syntézu triglyceridov a vyšších mastných kyselín; prerozdeľuje tukové usadeniny, presúva ich hlavne do tváre, ramenného pletenca, brucha; môže viesť k rozvoju hypercholesterolémie;
• metabolizmus uhľohydrátov: zvyšuje absorpciu uhľohydrátov z tráviaceho traktu (gastrointestinálny trakt); zvyšuje tok glukózy z pečene do krvi zvýšením aktivity glukóza-6-fosfatázy; zvyšuje aktivitu PEPKK (fosfoenolpyruvátkarboxykinázy) a zlepšuje syntézu aminotransferáz aktiváciou glukoneogenézy; môže viesť k rozvoju hyperglykémie;
• rovnováha vody a elektrolytov: zadržiava sodík a vodu v tele; stimuluje vylučovanie draslíka zvyšovaním mineralokortikoidnej aktivity; znižuje absorpciu vápnika v gastrointestinálnom trakte, vyluhuje vápnik z kostného tkaniva a zvyšuje jeho vylučovanie močom;
• zápalové procesy: inhibuje uvoľňovanie zápalových mediátorov eozinofilmi a mastocytmi; indukuje tvorbu lipokortínu a zníženie počtu mastocytov produkujúcich kyselinu hyalurónovú; znižuje priepustnosť kapilár; stabilizuje bunkové membrány a membrány organel (najmä lyzozomálne membrány);
• alergické reakcie: inhibuje syntézu a sekréciu mediátorov alergie, inhibuje uvoľňovanie histamínu a iných bioaktívnych látok zo senzibilizovaných žírnych buniek a bazofilov; znižuje počet cirkulujúcich bazofilov; inhibuje vývoj lymfoidných a spojivových tkanív; znižuje počet žírnych buniek, T- a B-lymfocytov; inhibuje citlivosť efektorových buniek na alergické mediátory; inhibuje produkciu protilátok; mení imunitnú odpoveď tela;
• obštrukčné ochorenia dýchacích ciest: tlmia zápalové procesy, bránia alebo brzdia vývoj edémov slizníc, tlmia eozinofilnú infiltráciu submukóznej vrstvy bronchiálneho epitelu a usadeniny imunitných komplexov cirkulujúcich v sliznici priedušiek; zastavuje eróziu a deskvamáciu sliznice; zvyšuje citlivosť β-adrenergných receptorov na endogénne katecholamíny a exogénne sympatomimetiká v malých a stredných prieduškách; znižuje viskozitu hlienu potlačením alebo znížením jeho produkcie;
• šok, intoxikácia: zvyšuje krvný tlak (krvný tlak) v dôsledku zvýšenia koncentrácie cirkulujúcich katecholamínov a obnovenia citlivosti na adrenergné receptory, ako aj zúženia lúmenu krvných ciev; znižuje permeabilitu cievnej steny, má membránový ochranný účinok, aktivuje pečeňové enzýmy zapojené do metabolických procesov endo- a xenobiotík;
• imunosupresívna (imunosupresívna) terapia: inhibuje množenie lymfocytov (najmä T-lymfocytov), inhibuje migráciu B-buniek a spojenie T- a B-lymfocytov, inhibuje uvoľňovanie cytokínov (interleukín-1 a -2, gama-interferón) z lymfocytov a makrofágov znížením tvorby protilátok; počas zápalového procesu inhibuje reakcie spojivového tkaniva a znižuje možnosť tvorby keloidného tkaniva.

Prednizolón pri vonkajšej aplikácii (masť) má protizápalový, antialergický, antipruritický a antiexudatívny účinok; inhibuje tvorbu kyseliny arachidónovej, tvorbu a uvoľňovanie zápalových mediátorov (prostaglandíny, histamín, lyzozomálne enzýmy, leukotriény atď.); potláča zápalové kožné reakcie, znižuje vazodilatáciu a zvyšuje vaskulárnu permeabilitu v zameraní zápalu.

Farmakokinetika

Absorpcia prednizolónu je vysoká, pri perorálnom podaní tabliet prednazolónu sa maximálna koncentrácia v krvi dosiahne po 1-1,5 hodinách. Až 90% látky v plazme sa viaže na bielkoviny: albumín a globulín viažuci kortizol - transkortín.

Liečivo sa metabolizuje v obličkách, pečeni, prieduškách, tenkom čreve. V oxidovaných formách je látka glukuronizovaná alebo sulfatovaná. Jeho metabolity sú neaktívne.

T½ (polčas) je 2-4 hodiny, prednison sa vylučuje žlčou a močom pomocou glomerulárnej filtrácie, 80-90% sa reabsorbuje tubulmi, až 20% sa vylučuje nezmenené obličkami.

Po intravenóznom podaní je T1 / 2 prednizolónu z plazmy 2–3 hodiny.

Pri topickej aplikácii sa prednizolón po absorpcii do celkového krvného obehu z povrchu kože a z spojivkovej dutiny viaže na plazmatické bielkoviny a metabolizuje sa hlavne v pečeni; vylučuje močom nezmenený ≥ 20%, T½ je asi 3 hodiny.

Indikácie pre použitie

Tabletky

• endokrinné patológie: nedostatočnosť kôry nadobličiek, primárna a sekundárna (vrátane stavu po ektómii nadobličiek), VHKN (vrodená hyperplázia kôry nadobličiek), de Quervainova tyroiditída (subakútna tyroiditída);
• choroby difúzneho spojivového tkaniva: SLE (systémový lupus erythematosus), reumatoidná artritída, sklerodermia, dermatomyozitída, periarteritis nodosa;
• reumatická horúčka (reumatizmus), akútne reumatické choroby srdca;
• zápal kĺbov v akútnej a chronickej forme: periartritída lopatky, ankylozujúca spondylitída, dna a psoriatická artritída, osteoartritída (vrátane posttraumatickej), Stillov syndróm u dospelých, polyartritída, juvenilná artritída, burzitída, synovitída, nešpecifická tendosilinitída;
• alergické ochorenia v akútnom a chronickom priebehu: reakcie z precitlivenosti na potraviny a lieky, liečivý exantém, žihľavka, sérová choroba, senná nádcha, alergická nádcha, angioedém;
• bronchiálna astma vrátane status asthmaticus;
• ochorenia krvotvorného systému a krvné choroby: akútne lymfoidné a myeloidné leukémie, autoimunitná hemolytická anémia, panmyelopatia, lymfogranulomatóza, agranulocytóza, trombocytopenická purpura, sekundárna trombocytopénia u dospelých, erytrocytárna anémia (erytroblastická) vaskulárna
• kožné choroby: ekzém, pemfigus, exfoliatívna / atopická dermatitída, psoriáza, kontaktná dermatitída (s léziami na veľkých plochách kože), difúzna neurodermatitída, toxidermia, Lyellov syndróm (toxická epidermálna nekrolýza), seboroická dermatitída, bulózna herpetiformná dermatitída (Stevens Johnsonov syndróm) exsudatívny erytém);
• zápalové a alergické ochorenia očí: alergická konjunktivitída, alergické vredy na rohovke, sympatická oftalmia, pomalá predná a zadná uveitída, ťažká optická neuritída;
• gastrointestinálne ochorenia: ulcerózna kolitída, hepatitída, Crohnova choroba, lokálna enteritída;
• mnohopočetný myelóm;
• bronchogénny karcinóm (rakovina pľúc): ako súčasť komplexnej liečby cytostatikami;
• pľúcne patológie: pľúcna fibróza, akútna pľúcna alveolitída, sarkoidóza v štádiu II - III;
• pľúcna tuberkulóza, tuberkulózna meningitída;
• aspiračná pneumónia (ako súčasť komplexnej liečby špecifickou chemoterapiou);
• Lefflerov syndróm nepodliehajúci inej liečbe, choroba berýlia;
• porucha funkcie obličiek autoimunitnej povahy (vrátane akútnej glomerulonefritídy), nefrotický syndróm;
• roztrúsená skleróza;
• mozgový edém (vrátane tých, ktoré súvisia s chirurgickým zákrokom, radiačnou terapiou, traumou hlavy alebo na pozadí mozgového nádoru) po predchádzajúcom použití parenterálnych foriem prednizolónu;
• hyperkalcémia spôsobená rakovinou;
• nevoľnosť a zvracanie spojené s cytostatickou liečbou;
• reakcia na odmietnutie štepu počas transplantácie orgánu - s preventívnym účelom.

Injekcia

Prednizolón vo forme roztoku na parenterálne použitie sa používa v prípade núdzovej terapie pri nasledujúcich stavoch vyžadujúcich rýchle zvýšenie koncentrácie kortikosteroidov (glukokortikosteroidov):

• šok (traumatický, popáleninový, prevádzkový, kardiogénny, toxický) - ak sú vazokonstrikčné lieky, lieky nahrádzajúce plazmu a iná symptomatická liečba neúčinné;
• alergické reakcie v akútnych a ťažkých formách, anafylaktický šok, šok pri transfúzii krvi, anafylaktoidné reakcie;
• mozgový edém (vrátane tých, ktoré súvisia s chirurgickým zákrokom, radiačnou terapiou, traumou hlavy alebo na pozadí mozgového nádoru);
• ťažká forma bronchiálnej astmy, astmatický stav;
• choroby difúzneho spojivového tkaniva: SLE, reumatoidná artritída;
• tyreotoxická kríza;
• akútna nedostatočnosť nadobličiek;
• akútna hepatitída, hepatálna kóma;
• otrava kauterizujúcou tekutinou - na zníženie zápalu a zabránenie zúženia jaziev.

Masť

Masť Prednisolón sa používa pri komplexnej liečbe takých zápalových a alergických kožných ochorení nemikrobiálnej etiológie, ako sú ekzémy, neurodermatitídy, psoriáza, lupus erythematosus, erytrodermia, ako aj alergické, seboroické a kontaktné dermatitídy.

Očné kvapky

• tupé a akútne poranenia očí;
• keratitída (za predpokladu, že epitel rohovky je úplne neporušený);
• alergická blefarokonjunktivitída v chronickom priebehu;
• uveitída predného segmentu oka, skleritída, episkleritída;
• pooperačné obdobie (v prípade dlhotrvajúcich príznakov podráždenia očnej gule).

Kontraindikácie

Pri krátkodobom systémovom použití prednizolónu zo životných dôvodov je jedinou kontraindikáciou jeho použitia zvýšená individuálna citlivosť na aktívne alebo pomocné zložky.

S opatrnosťou je Prednisolon vo forme tabliet a roztoku predpísaný pre nasledujúce stavy / choroby:

• infekcie a invázie plesňovej, bakteriálnej alebo vírusovej povahy (súčasné alebo nedávno prenesené, vrátane nedávneho kontaktu s infikovanou osobou): herpes simplex, ovčie kiahne, herpes zoster (vo viremickej fáze), osýpky, systémová mykóza, strongyloidóza, amebiáza, tuberkulóza v aktívnej a latentnej fáze. Pri závažných infekčných ochoreniach je použitie prednizolónu možné iba na pozadí špecifickej terapie;
• perivakcinálne obdobie (8 týždňov pred očkovaním a 2 týždne po), lymfadenitída po očkovaní proti tuberkulóze pomocou BCG (Bacillus Calmette - Guerin);
• stavy imunodeficiencie vrátane syndrómu získanej imunodeficiencie (AIDS) alebo vírusu ľudskej imunodeficiencie (HIV);
• gastrointestinálne choroby: gastritída, žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy, ezofagitída, peptický vred v akútnom alebo latentnom priebehu, nedávno vytvorená intestinálna anastomóza, divertikulitída, ulcerózna kolitída s hrozbou tvorby alebo perforácie abscesu;
• kardiovaskulárne patológie vrátane nedávneho infarktu myokardu (u pacientov s akútnym / subakútnym infarktom myokardu sa môže rozšíriť zameranie nekrózy so spomalením tvorby jazvového tkaniva, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu), arteriálna hypertenzia, nekompenzované chronické srdcové zlyhanie, hyperlipidémia;
• endokrinné poruchy: tyreotoxikóza, diabetes mellitus (vrátane zhoršenej tolerancie sacharidov), hypotyreóza, Itenko-Cushingova choroba, obezita 3. až 4. stupňa;
• závažné zlyhanie obličiek / pečene, nefrourolitiáza;
• hypoalbuminémia a podmienky predisponujúce k jej výskytu;
• systémová osteoporóza, myasthenia gravis, poliomyelitída (s výnimkou bulbárnej encefalitídy), akútna psychóza, glaukóm (otvorený a uzavretý uhol);
• tehotenstvo.

Masť Prednizolón je kontraindikovaný na použitie pri bakteriálnych, vírusových, plesňových kožných léziách, tuberkulóze, syfilise, kožných nádoroch, akné vulgaris, rosacei, postvakcinačných kožných reakciách, otvorených ranách, trofických vredoch, u detí do 1 roka a so zvýšenou individuálnou citlivosťou na ich zložky.

Masť sa používa opatrne počas tehotenstva a laktácie.

Kontraindikácie pri používaní očných kvapiek Prednisolone:

• zvýšený vnútroočný tlak;
• keratitída spôsobená vírusom Herpes zoster, ovčie kiahne, iné vírusové ochorenia rohovky a spojiviek;
• plesňové, mykobakteriálne, akútne hnisavé ochorenia očí;
• epiteliopatia rohovky;
• precitlivenosť na zložky lieku.

Pokyny na použitie prednizolónu: metóda a dávkovanie

Dávka prednizolónu a trvanie liečby vyberá lekár individuálne, v závislosti od indikácií a závažnosti ochorenia.

Tabletky

Tablety prednizolónu sa užívajú perorálne s malým množstvom tekutiny, ráno (od 6 do 8 hodín) na raňajky alebo bezprostredne po nich.

Zvyčajne užívajú dennú dávku každý deň alebo dvojnásobnú dávku každý druhý deň. Vysoká denná dávka je rozdelená do 2 - 4 dávok, väčšina sa užíva ráno.

Pri akútnych stavoch a ako substitučnej liečbe sa dospelým pacientom odporúča začať s dávkou 20 - 30 mg / deň; udržiavacia terapia sa vykonáva v dávke 5 - 10 mg / deň, niektoré ochorenia (napríklad nefrotický syndróm, niektoré reumatické ochorenia) vyžadujú vyššie dávky. Denné dávky pre deti: počiatočné - 1 - 2 mg / kg v 4 - 6 dávkach; podporné - 0,3-0,6 mg / kg.

Je potrebné liečbu ukončiť postupne a dávku pomaly znižovať. Ak sa v minulosti vyskytli psychózy, terapia vysokými dávkami sa vykonáva pod prísnym dohľadom špecialistu.

Pri predpisovaní sa berie do úvahy denný sekrečný rytmus GCS: ráno, užite celú dávku naraz alebo väčšinu z nej.

Injekcia

Prednizolón vo forme roztoku sa podáva intravenózne, zvyčajne sa prvá injekcia uskutočňuje prúdom a opakované injekcie sa podávajú kvapkaním. Ak z akéhokoľvek dôvodu nie je možné intravenózne podanie, roztok sa podáva intramuskulárne v rovnakých dávkach.

Aplikácia podľa pokynov:

• akútna nedostatočnosť nadobličiek: jednorazová dávka - 100-200 mg; denne - 300-400 mg;
• závažné alergické reakcie: denná dávka - 100-200 mg, trvanie kurzu - 3-16 dní;
• bronchiálna astma: dávka kurzu - 75-675 mg, trvanie kurzu - 3-16 dní; v závažných prípadoch je možné zvýšiť liečebnú dávku na 1400 mg alebo viac;
• status asthmaticus: začiatočná denná dávka 500–1200 mg, po ktorej nasleduje postupné znižovanie na 300 mg a prechod na udržovacie dávky;
• tyreotoxická kríza: 100 mg 2 - 3 krát denne, v prípade potreby je možné dennú dávku zvýšiť na 1 000 mg; trvanie kurzu závisí od terapeutického účinku a je zvyčajne najmenej 6 dní;
• šok odolný voči štandardnej terapii: počiatočná dávka sa spravidla podáva prúdom, potom sa prevedie na kvapkovú infúziu; ak sa krvný tlak nezvýši do 10–20 minút, opakujte tryskovú injekciu. Po odvykaní od šokového stavu pokračuje kvapkanie, kým sa krvný tlak nestabilizuje. Jedna dávka - 50 - 150 mg (v závažných prípadoch sa zvyšuje na 400 mg); opätovné zavedenie sa vykonáva po 3-4 hodinách; denná dávka sa pohybuje od 300 do 1 200 mg s ďalším postupným poklesom;
• akútne zlyhanie pečene / obličiek (akútna otrava, pooperačné alebo popôrodné obdobia atď.): denná dávka - 25–75 mg; podľa indikácií sa môže zvýšiť na 300-1500 mg a viac;
• reumatoidná artritída a SLE: okrem systémového príjmu prednizolónu sa podáva 75–125 mg / deň nie viac ako 7–10 dní;
• akútna hepatitída: denná dávka - 75-100 mg, trvanie kurzu - 7-10 dní;
• otrava kauterizujúcimi tekutinami, popáleniny horných dýchacích ciest a zažívacieho traktu: denná dávka 75 až 400 mg, v závislosti od závažnosti stavu, trvanie kurzu je 3–18 dní.

Dlhodobá liečba prednizolónom by sa nemala náhle ukončiť. Po úľave od akútnych stavov prechádzajú na perorálne podávanie lieku vo forme tabliet s postupným znižovaním dávky.

Odporúčané dávkovanie pre deti: od 2 do 12 mesiacov - v dávke 2-3 mg / kg; od 1 do 14 rokov - 1 - 2 mg / kg; roztok sa podáva intramuskulárne, a keď je takéto zavedenie nemožné - intravenózne pomaly (asi 3 minúty). Ak je to potrebné, môžete znovu vstúpiť do rovnakej dávky po 20 - 30 minútach.

Masť

Masť sa nanáša zvonka, pričom sa na postihnutú pokožku nanáša tenká vrstva. Na zvýšenie účinku v obmedzených oblastiach je možné použiť okluzívne obväzy.

Odporúčané dávkovanie: masť nanášajte 1-3 krát denne, trvanie kurzu je spravidla 6-14 dní; v procese následnej starostlivosti je povolené používať drogu raz denne.

Aby sa zabránilo relapsom a pri liečbe chronických ochorení, používanie masti pokračuje ešte nejaký čas po úplnom vymiznutí všetkých príznakov, nie však dlhšie ako 14 dní.

Častejšie sa dajú mazať miesta s hustejšou pokožkou (dlane, chodidlá, lakte), ako aj miesta, kde sa masť ľahko zotiera.

Očné kvapky

Liečivo sa instiluje do spojivkového vaku. Trvanie kurzu určuje ošetrujúci lekár.

Štandardný terapeutický dávkovací režim prednizolónu: 1-2 kvapky 2-4 krát denne.

Aby sa zmiernili zápalové príznaky v dôsledku traumy očnej gule, odporúča sa instilácia prednizolónu raz denne.

Vedľajšie účinky

Tablety, injekčný roztok

• endokrinný systém: zhoršená glukózová tolerancia, steroidný diabetes / prejav latentného diabetu, inhibícia funkcie kôry nadobličiek, Itsenko-Cushingov syndróm (obezita hypofýzy, tvár v tvare mesiaca, hirzutizmus, zvýšený krvný tlak, amenorea, dysmenorea, strie, svalová slabosť) u detí;
• zažívací systém: nevoľnosť / zvracanie, steroidné žalúdočné a dvanástnikové vredy, pankreatitída, erozívna ezofagitída, perforácia steny gastrointestinálneho traktu / krvácanie, poruchy trávenia, zvýšená / znížená chuť do jedla, škytavka, plynatosť; zriedka - zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
• kardiovaskulárny systém: arytmie, vývoj (s predispozíciou) alebo zvýšená závažnosť diagnostikovaného srdcového zlyhania, zmeny v indikátoroch elektrokardiogramu charakteristické pre hypokaliémiu, zvýšený krvný tlak, bradykardia (až do zástavy srdca), hyperkoagulácia, trombóza; pri akútnom a subakútnom infarkte myokardu - rast zamerania nekrózy a spomalenie tvorby jaziev, čo môže mať za následok prasknutie srdcového svalu;
• nervový systém: bolesť hlavy, závraty, dezorientácia, eufória, delírium, halucinácie, depresia, maniodepresívna psychóza, paranoja, nervozita alebo úzkosť, zvýšený intrakraniálny tlak, vertigo, nespavosť, cerebelárny pseudotumor, kŕče;
• zmyslové orgány: zvýšený vnútroočný tlak (možné poškodenie zrakového nervu), zadná subkapsulárna katarakta, sklon k sekundárnej bakteriálnej, plesňovej alebo vírusovej infekcii očí, exophthalmos, trofické patológie rohovky, náhla strata videnia (v dôsledku parenterálneho podania na krk, hlavu, nosovú lastúru, do pokožky hlavy, liečivo môže kryštalizovať v očných cievach);
• metabolizmus: zvýšené vylučovanie vápnika, hypokalciémia, prírastok hmotnosti, zvýšené odbúravanie bielkovín (negatívna dusíková bilancia), hyperhidróza; vedľajšie účinky spôsobené aktivitou mineralokortikoidov - hypernatriémia, periférny edém v dôsledku zadržiavania tekutín a sodíka, hypokaliemický syndróm prejavujúci sa hypokaliémiou, arytmia, myalgia alebo svalové kŕče, neobvyklá slabosť a únava;
• muskuloskeletálny systém: predčasné uzavretie epifýzových zón u detí s retardáciou procesov rastu a osifikácie, osteoporóza, steroidná myopatia, prasknutie svalových šliach, atrofia svalovej hmoty; veľmi zriedka - aseptická nekróza hlavy bedra a ramennej kosti, patologické zlomeniny kostí;
• pokožka a sliznice: petechie, ekchymóza, oneskorené hojenie rán, stenčenie kože, hypo- alebo hyperpigmentácia, strie, steroidné akné, sklon k pyodermii a kandidóze;
• reakcie z precitlivenosti: kožná vyrážka, svrbenie, miestne alergické reakcie, anafylaktický šok;
• lokálne reakcie (parenterálne podanie): v mieste vpichu - necitlivosť, pálenie, bolesť, mravčenie, infekcie; zriedka - zjazvenie, nekróza okolitých tkanív; intramuskulárna injekcia (najmä do deltového svalu) - atrofia kože a podkožného tkaniva;
• ďalšie reakcie: leukocytúria, rozvoj / exacerbácia infekcií (výskyt tohto vedľajšieho účinku je uľahčený súčasným používaním imunosupresív a očkovaním), abstinenčný syndróm.

Masť

Možné vedľajšie účinky spôsobené používaním masti Prednisolon: steroidné akné, purpura, telangiektázia, pálenie, svrbenie, podráždenie a suchá pokožka.

Dlhodobé používanie a / alebo aplikácia masti na veľké povrchy môže spôsobiť rozvoj hyperkortizolizmu v dôsledku resorpčného účinku prednizónu. V takýchto prípadoch musí byť užívanie lieku prerušené a treba sa poradiť s odborníkom.

V prípade zhoršenia popísaných vedľajších účinkov alebo výskytu akýchkoľvek iných reakcií, ktoré nie sú uvedené v tomto návode, musíte o nich informovať svojho lekára.

Očné kvapky

Po instilácii prednizónu je možný prechodný pocit pálenia.

Výsledkom dlhodobého užívania môže byť zvýšenie vnútroočného tlaku, a preto sa prípravky obsahujúce GCS používajú najviac 10 dní a za pravidelného monitorovania vnútroočného tlaku.

Nepretržité používanie očnej suspenzie po dobu 3 mesiacov alebo dlhšie môže spôsobiť vývoj zadnej kapsulárnej katarakty.

Predávkovanie

Znakom systémového predávkovania prednizónom je zvýšenie vedľajších účinkov závislých od dávky. Odporúča sa vykonávať symptomatickú liečbu s postupným znižovaním dávky, ak je to potrebné, až do vysadenia lieku.

Predávkovanie lokálnou aplikáciou (masť, očná suspenzia) môže spôsobiť lokálne vedľajšie účinky vo forme alergických reakcií, ktorých výskyt si vyžaduje okamžité prerušenie liečby.

špeciálne pokyny

Pred začatím liečby je na identifikáciu možných kontraindikácií potrebné vykonať klinické vyšetrenie pacienta vrátane fluoroskopie pľúc, vyšetrenia gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho systému, orgánu zraku a močového systému.

Pred začatím liečby a počas liečby steroidmi je potrebné pravidelne sledovať celkový krvný obraz, koncentráciu elektrolytov v plazme, glukózu v moči a krvi.

Očkovanie by sa nemalo uskutočňovať počas používania kortikosteroidov, najmä vo vysokých dávkach, pretože sa zníži ich účinnosť.

Pri tuberkulóze sa prednizolón predpisuje iba v kombinácii s antituberkulóznymi liekmi.

Systémové podávanie stredných a vysokých dávok lieku môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku.

Liečba prednizolónom pri sprievodných infekciách spojených so septickými stavmi by mala byť podporená antibiotickou liečbou.

Dlhodobá liečba kortikosteroidmi si vyžaduje vymenovanie draselných prípravkov, aby sa zabránilo hypokaliémii.

Pri chronickej nedostatočnosti nadobličkovej kôry (Addisonova choroba) je prednizolón kontraindikovaný na súčasné užívanie s barbiturátmi kvôli riziku vzniku Addisonovej krízy.

V prípade náhleho vysadenia lieku, najmä pri liečbe vysokými dávkami, sa objaví abstinenčný syndróm z GCS sprevádzaný zhoršením chuti do jedla, nevoľnosťou, letargiou, generalizovanou muskuloskeletálnou bolesťou, asténiou.

Je možné znížiť pravdepodobnosť adrenálnej insuficiencie a pridružených komplikácií postupným vysadzovaním Prednisolónu. Vzhľadom na to, že adrenálna insuficiencia po vysadení lieku môže trvať mesiace, akákoľvek stresová situácia v tomto období si vyžaduje obnovenie hormonálnej liečby.

Prítomnosť hypotyreózy a / alebo cirhózy pečene u pacienta môže zvýšiť účinok GCS.

Pacienti by mali byť vopred upozornení na potrebu nich a ich okolia, aby sa zabránilo kontaktu s infikovanými osýpkami, oparmi a kiahňami. Pri súčasnej systémovej liečbe GCS alebo ak sa použili v priebehu nasledujúcich 3 mesiacov, musia pacienti, ktorí neboli očkovaní, užívať špecifické imunoglobulíny.

V prípade substitučnej liečby adrenálnej insuficiencie v dôsledku slabého mineralokortikoidného účinku sa odporúča používať prednizolón v kombinácii s mineralokortikoidmi.

U diabetes mellitus je potrebná kontrola hladiny glukózy v krvi a v prípade potreby je potrebné upraviť dávkovací režim.

Odporúča sa pravidelná röntgenová kontrola osteoartikulárneho systému (obrázky rúk, chrbtice).

U pacientov s infekčným ochorením obličiek a močových ciest v latentnom priebehu môže prednizolón spôsobiť leukocytúriu, ktorá je klinicky významná pre diagnostiku.

GCS zvyšujú obsah metabolitov 11- a 17-oxyketokortikosteroidov.

Rovnako ako iné lokálne kortikosteroidy, ani prednizolónová masť sa nemá nanášať na pokožku okolo očí z dôvodu rizika vzniku zeleného zákalu / šedého zákalu, ako aj na otvorené povrchy rany.

Ak je ochorenie komplikované vývojom sekundárnej plesňovej alebo bakteriálnej infekcie, malo by sa k liečbe prednizolónom pridať špecifické antibakteriálne / antimykotické liečivo.

Neodporúča sa používať kvapky Prednisolonu s kontaktnými šošovkami; šošovky by sa mali pred instiláciou vybrať a nasadiť ich najskôr po 15 minútach od zákroku. Dlhodobé používanie kvapiek môže zvýšiť vnútroočný tlak, preto je potrebné pravidelné sledovanie vnútroočného tlaku, ak sa užívajú 2 týždne alebo dlhšie.

Terapia GCS môže maskovať príznaky súčasnej bakteriálnej / plesňovej infekcie, ktorej prítomnosť je indikáciou na použitie prednizolónu ako súčasti kombinovanej liečby s lokálnymi antibiotikami.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Podľa pokynov môže Prednisolón, ktorý sa používa systémovo, spôsobiť závraty a iné nežiaduce reakcie, ktoré môžu mať vplyv na koordináciu pohybov, reakčnú rýchlosť a koncentráciu, preto sa počas liečby neodporúča viesť vozidlá a udržiavať mechanické zariadenia.

Po instilácii suspenzie prednizolónu je možné slzenie, a preto by sa tento postup nemal vykonávať bezprostredne pred vykonaním potenciálne nebezpečných typov prác.

Nie sú k dispozícii údaje o účinku prednizolónu vo forme masti na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Systémové a lokálne použitie prednizolónu vo forme očných kvapiek počas tehotenstva je možné zo zdravotných dôvodov v prípade oprávneného prekročenia plánovaného prínosu pre matku nad potenciálnym rizikom pre plod.

Dlhodobá systémová liečba GCS u tehotných žien nevylučuje možnosť poškodenia rastu plodu. Užívanie prednizolónu v treťom trimestri zvyšuje riziko atrofie kôry nadobličiek plodu, a preto môže novorodenec vyžadovať substitučnú liečbu.

Odporúča sa lokálne aplikovať prednizolón na čo najkratšiu dobu, masť sa má nanášať na malé oblasti povrchu kože.

GCS sa vylučuje do materského mlieka, preto sú pri použití počas dojčenia potrebné preventívne opatrenia, najmä nedávajte masti na pokožku prsníkov krátko pred kŕmením. Ak je potrebné systémovo používať liek počas laktácie alebo ak sa masť Prednisolón nanáša na pokožku vo veľkých dávkach a / alebo na dlhšie obdobie, je potrebné dojčenie počas liečby prerušiť.

Použitie v detstve

V pediatrii sa GCS používajú iba na absolútne indikácie a pod dôkladným dohľadom lekára, pretože môžu spôsobiť spomalenie rastu u detí a dospievajúcich. Rizikám vzniku takýchto vedľajších účinkov sa zvyčajne dá vyhnúť alebo ich minimalizovať vymenovaním prednizónu každý druhý deň.

Deti, ktoré boli v priebehu liečby v kontakte s infikovanými osýpkami alebo kiahňami, potrebujú na prevenciu špecifické imunoglobulíny.

Pomer plochy k telesnej hmotnosti u detí je väčší ako u dospelých, preto sú viac vystavení riziku potlačenia funkcie hypotalamo-hypofýzovo-nadobličkového systému a rozvoja hyperkortizolizmu v dôsledku použitia akejkoľvek GCS na lokálne použitie. Avšak u dojčiat môžu mať plienky, plienky a kožné záhyby podobný účinok ako okluzívny obväz, čím zvyšujú systémovú resorpciu prednizolónu.

V detstve a dospievaní sa má prednizolón používať v minimálnej účinnej dávke, v čo najkratšom možnom čase a vždy pod dohľadom odborníka.

S poškodenou funkciou obličiek

Tablety a roztok prednizolónu nie sú predpísané pacientom so závažnou renálnou insuficienciou a s nefrourolitiázou.

Pre porušenie funkcie pečene

Tablety a roztok prednizolónu nie sú predpísané pacientom so závažným poškodením funkcie pečene.

Použitie u starších ľudí

Pri použití GCS v starobe sa frekvencia nežiaducich reakcií zvyšuje.

Liekové interakcie

Vďaka svojej vysokej farmakologickej aktivite môže prednizolón, podobne ako iné GCS, oslabiť alebo zosilniť účinok mnohých liekov / liekov. Ak je potrebné použiť roztok prednizolónu, tablety alebo očné kvapky v kombinácii s inými liekmi, ošetrujúci lekár má zvážiť a vziať do úvahy ich možnú interakciu.

Nie sú k dispozícii údaje o liekových interakciách masti.

Z dôvodu možnej farmaceutickej inkompatibility roztoku prednizolónu s inými liekmi podávanými intravenózne sa odporúča podávať ho osobitne: bolusom alebo iným kvapkadlom. K zmiešaniu roztokov prednizolónu a heparínu dochádza za vzniku zrazeniny.

Analógy

Analógy prednizolónu sú: lieky na systémové použitie - dexazón, betametazón, medopred, prednizol, hydrokortizón, dexamed, dexametazón, Lemod, Medrol, Kenalog, Flosteron, Deltason, Rectodelt, Metipred, triamcinolón; masti - hydrokortizón, prednizolón-fereín; očné kvapky - Dexametazón, Hydrokortizón, Dexapos, Oftan Dexametazón, Maxidex, Dexoftan, Dexamethasonlong, Prenacid, Ozurdex.

Podmienky skladovania

Skladujte na mieste chránenom pred svetlom a mimo dosahu detí, pri teplote: tablety - do 25 ° C, masť, injekčný roztok - do 15 ° C, roztok - nezmrazujte; očné kvapky - 15-25 ° С, otvorenú fľašu spotrebujte do 4 týždňov.

Dátum exspirácie závisí od výrobcu (pozri obal).

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Prednisolon

Podľa recenzií je prednizolón so systémovým použitím (tablety, injekcie) dosť účinný, ale pacienti sa sťažujú na veľké množstvo vedľajších účinkov. Prerušenie liečby po dlhom cykle liečby z dôvodu abstinenčného syndrómu je ťažké, preto je potrebné prísne dodržiavať požiadavku postupného ukončenia liečby. Vyskytujú sa sťažnosti na bolestivú injekciu. Zároveň je potrebné poznamenať, že v núdzových prípadoch parenterálne podanie prednizolónu rýchlo zmierňuje kritické stavy a môže zachrániť životy.

Použitie lieku v dávkových formách na topické použitie (masť, očné kvapky) prakticky nespôsobuje vedľajšie účinky a recenzie o nich sú väčšinou pozitívne.

Cena prednizolónu v lekárňach

Odhadovaná cena za prednizolón:

• tablety 5 mg (100 ks v balení) - od 60 rubľov;
• injekčný roztok (Prednizolón v ampulkách po 30 mg, 3 ks v balení) - 20 - 60 rubľov;
• masť 0,5% (10 g v skúmavke) - od 13 rubľov;
• očné kvapky 0,5% (10 ml) - 780-850 rubľov.

Prednizolón: ceny v lekárňach online

Názov lieku cena Lekáreň

Prednizolón (masť) 5 mg / g masť na vonkajšie použitie 10 g 1 ks. 15. RUB Kúpiť

Prednizolón (masť) 0,5% masť na vonkajšie použitie 15 g 1 ks. 26. RUB Kúpiť

Prednizolón (masť) 0,5% masť na vonkajšie použitie 15 g 1 ks. 27. RUB Kúpiť

Recenzie Prednizolón (masť) 27. RUB Kúpiť

Prednizolón 30 mg / ml roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 1 ml 3 ks. 28 RUB Kúpiť

Prednisolone Elfa 30 mg / ml roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 1 ml 3 ks. 32 RUB Kúpiť

Prednizolónová masť 0,5% 15g 33 RUB Kúpiť

Prednizolón (masť) 0,5% masť na vonkajšie použitie 10 g 1 ks. 34 rbl. Kúpiť

Prednizolónová masť d / nar. približne. 0,5% tuba 15g 37. RUB Kúpiť

Prednizolón 5 mg tablety 100 ks. 100 RUB Kúpiť

Prednizolón bufus 30 mg / ml roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 1 ml 10 ks. 139 RUB Kúpiť

Recenzie Prednisolone bufus 139 RUB Kúpiť

Zobraziť všetky ponuky z lekární

Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!