Dermoidná ovariálna cysta
Obsah článku:
- Príčiny dermoidnej ovariálnej cysty a rizikové faktory pre jej vývoj
- Príznaky dermoidnej ovariálnej cysty
- Diagnostika
- Liečba dermoidnej ovariálnej cysty
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
Dermoidná ovariálna cysta je benígna formácia, ktorá sa vyvinula v dôsledku porušenia bunkového delenia v štádiu vnútromaternicového vývoja.
Dermoidná ovariálna cysta je benígna formácia, malignita sa vyskytuje nie viac ako v 2% prípadov
Dermoidná ovariálna cysta je zvyčajne guľatá alebo oválna hustá formácia spojivového tkaniva lemovaná zvnútra epitelovým tkanivom, obsahujúca rôzne tkanivá a časti orgánov (zuby, vlasy, nechty, tukové tkanivo, kosť, chrupavka atď.). Vďaka činnosti dostatočne vyvinutých mazových žliaz vo vnútri dermoidnej cysty je možné hromadenie tekutého obsahu. Takmer vždy je formácia umiestnená na dostatočne dlhej nohe, je pohyblivá, nie je spájkovaná do okolitých tkanív.
Podobný obsah dermoidnej cysty sa vysvetľuje aj jej pôvodom: v dôsledku embryogenézy sa v hrúbke vaječníka zachovávajú zvyšky atypicky umiestnených zárodočných buniek, z ktorých sa neskôr (častejšie pod vplyvom provokujúcich faktorov) začne formovať orgán alebo tkanivo.
Obsah cysty sa môže výrazne líšiť, čo závisí od charakteristík jej základných embryonálnych prvkov:
- ektodermálne štruktúry, predstavované kožnými šupinami, prvkami nervového tkaniva;
- v prípade prevahy mezodermu bude dermoidná ovariálna cysta naplnená fragmentmi spojivového tkaniva (kosť, sval, chrupavka, tuk);
- endodermálne prvky sú reprezentované žľazovými útvarmi, tkanivom vnútorného epitelu.
Obsah ovariálnej dermoidnej cysty sa v zásade vyrába kombináciou derivátov všetkých 3 embryonálnych vrstiev.
Ovariálne novotvary tvoria až ¼ všetkých novotvarov oblasti ženských genitálií (z toho je asi 70-80% benígnych). Dermoidné cysty v štruktúre nádorov vaječníkov nezaujímajú vedúce postavenie, choroba sa podľa rôznych zdrojov vyskytuje u 5-15% pacientov. Častejšie sa určuje dermoidná cysta pravého vaječníka alebo ľavého, súčasne sú oba orgány extrémne zriedka zapojené do patologického procesu.
Dermoidná cysta ľavého vaječníka sa vyskytuje niekoľkokrát menej často ako novotvar vpravo. Vysvetľuje to anatomická a fyziologická prevalencia pravého vaječníka (znaky zásobovania a inervácie krvi, intenzívnejší vývoj v štádiu embryogenézy, aktívnejšia ovulačná aktivita v budúcnosti (až 70-80% z celkového počtu ovulácií). Ľavostranný proces je menej intenzívny, veľkosť cysty v tomto puzdro nepresahujú 3 - 5 cm.
Choroba sa spravidla začína v detstve, klinický debut zvyčajne klesá na 15-40 rokov. Malignita dermoidnej cysty (zvyčajne transformácia na karcinóm dlaždicových buniek) je zriedkavý jav, vyskytuje sa u nie viac ako 1,5 - 2% žien.
Synonymá: dermoid, zrelý teratóm.
Príčiny dermoidnej ovariálnej cysty a rizikové faktory pre jej vývoj
Hlavným dôvodom vývoja dermoidnej ovariálnej cysty je porušenie diferenciácie tkanív počas embryogenézy, to znamená intrauterinná tvorba štruktúr tela plodu.
Hlavné typy agresívnych vplyvov na formujúce sa embryonálne štruktúry, ktoré môžu spôsobiť dermoidnú ovariálnu cysty:
- vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
- prenesené vírusové infekcie;
- profesionálna škoda;
- nepriaznivá ekologická situácia;
- užívanie liekov počas tehotenstva (niektoré antibakteriálne lieky, antiepileptiká, psychotropné lieky, lieky na liečbu tuberkulózy atď.);
- všetky druhy zneužívania (alkohol, nelegálne látky, fajčenie);
- dedičná predispozícia;
- spontánna genetická mutácia; atď.
Hlavným dôvodom vzniku dermoidnej ovariálnej cysty je porušenie diferenciácie tkanív počas embryogenézy
Po dlhú dobu existovala mylná predstava, že ovariálne dermoidné cysty sa môžu vyvinúť pod vplyvom hormonálnych vplyvov. Teraz sa dokázalo, že zmeny v hormonálnych hladinách (puberta, tehotenstvo, menopauza a premenopauza) môžu byť spúšťacím faktorom pri vývoji ochorenia, ale nie jeho príčinou.
Okrem hormonálnych zmien môžu byť traumatické účinky provokatérom aktívneho rastu dermoidnej ovariálnej cysty.
Príznaky dermoidnej ovariálnej cysty
Dermoidná ovariálna cysta je zvyčajne malá (3 - 5 cm), aj keď v niektorých prípadoch sú diagnostikované útvary s priemerom 10 - 15 cm a viac.
Pred dosiahnutím veľkosti 5-6 cm príznaky dermoidnej ovariálnej cysty zvyčajne chýbajú. S výrazným zvýšením vzdelania a kompresie susedných anatomických štruktúr a orgánov sa vyvíja charakteristický klinický obraz choroby:
- boľavé, ťahajúce bolesti v dolnej časti brucha, spočiatku prechodné, potom sa stávajú trvalými, zosilňujúcimi sa pri intenzívnej fyzickej námahe, náhlych pohyboch, sexuálnom styku;
- pocit nepohodlia, tlak v dolnej tretine brucha;
- zvýšené močenie, zadržiavanie stolice;
- v prípade torzie cysty na nohe sa vyvinú príznaky akútneho brucha (prudká neznesiteľná bolesť vyžarujúca pozdĺž záhybov slabín k nohe, perineum, prudké zvýšenie telesnej teploty, zimnica, tachykardia, arteriálna hypotenzia).
Častým príznakom dermoidnej ovariálnej cysty je ťahavá, bolestivá bolesť v dolnej časti brucha
V niektorých prípadoch môže dermoidná ovariálna cysta existovať dlho (niekedy aj po celý život) bez toho, aby spôsobovala nepríjemné pocity žene a bez ovplyvnenia kvality života, čo sa náhodou prejaví pri vyšetrení z iného dôvodu.
Diagnostika
Pretože malá dermoidná ovariálna cysta zvyčajne nevyvoláva aktívne príznaky, identifikácia sa najčastejšie vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:
- gynekologické vyšetrenie počas preventívnej alebo dispenzárnej prehliadky;
- skríningové ultrazvukové vyšetrenie pri registrácii na tehotenstvo;
- liečba iných chorôb.
V prípade veľkých novotvarov je možné podozrenie na charakteristické sťažnosti.
Aby sa vylúčila malígna transformácia dermoidnej cysty, vykoná sa krvný test na nádorové markery
Na potvrdenie diagnózy sa uskutočňujú nasledujúce štúdie:
- gynekologické bimanuálne vyšetrenie;
- ultrazvukové vyšetrenie pomocou transabdominálnych a intravaginálnych senzorov (umožňuje vám presne určiť veľkosť, lokalizáciu, povahu inklúzií novotvaru);
- prepichnutie brušnej dutiny cez zadný fornix vagíny (indikované v diagnosticky nejasných prípadoch);
- diagnostika nádorových markerov CA-125, CA-72,4, CA-19,9 (na vylúčenie malígnej degenerácie dermoidnej ovariálnej cysty).
Liečba dermoidnej ovariálnej cysty
Liečba dermoidnej ovariálnej cysty sa vykonáva výlučne chirurgickým zákrokom. Farmakoterapia, ktorá môže znížiť rast novotvaru alebo spôsobiť jeho involúciu, neexistuje.
Objem chirurgického zákroku závisí od niekoľkých faktorov: od veku pacienta, od gynekologickej anamnézy, od lokalizácie novotvaru, od jeho veľkosti, povahy a prítomnosti komplikácií.
S plánovaným charakterom intervencie, pri absencii komplikácií a pri malej veľkosti cysty, sa odporúča vykonať endoskopickú operáciu (laparoskopiu) so zachovaním vaječníka po odstránení hromadnej formácie (cystektómia v zdravých tkanivách vaječníkov). V tomto prípade sa reprodukčná funkcia obnoví do šiestich mesiacov, potom môže pacient v prípade potreby naplánovať tehotenstvo.
Liečba dermoidnej ovariálnej cysty je iba chirurgická. Metóda a rozsah intervencie závisia od rozsahu vzdelania a veku ženy
Pri priemernej veľkosti dermoidnej cysty je znázornená klinovitá resekcia (odstránenie) zainteresovanej časti vaječníka. V takom prípade je plánovanie tehotenstva možné najskôr rok po zákroku.
Pri veľkej veľkosti formácie je indikovaná torzia cysty, jej prasknutie, prítomnosť ďalších komplikácií, odstránenie celého postihnutého vaječníka. Celková ooforektómia je tiež indikovaná u pacientov v premenopauzálnom období alebo v menopauze, keď sa významne zvyšuje riziko malignity benígnych formácií.
V niektorých prípadoch, ak kapsula cysty nie je úplne odstránená, sa ochorenie môže opakovať, aj keď tento stav je zriedkavý.
Možné komplikácie a následky
Komplikácie dermoidnej ovariálnej cysty môžu byť:
- torzia cysty na pedikule;
- prasknutie cysty;
- atrofia vaječníkov;
- malígna degenerácia cysty;
- hnisanie cysty.
Predpoveď
Pri včasnej diagnostike a liečbe je prognóza priaznivá.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
