Deformujúca Sa Artróza: Príznaky, Liečba, Príčiny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-15 20:05

Deformujúca sa artróza: príznaky, liečba, komplikácie

Obsah článku:

1. Formuláre DOA
2. Príznaky deformujúcej sa artrózy
3. Diagnóza ochorenia

4. Liečba deformujúcej sa artrózy

   1. Lieková terapia
   2. Chirurgické ošetrenie
   3. Pomocné metódy
5. Komplikácie DOA
6. Video

Deformujúca sa osteoartróza (DOA, v anglickej literatúre označovaná ako osteoartritída) je bežné ochorenie kĺbov, ktoré sa vyvíja v dôsledku dlhodobého vystavenia rôznym faktorom, ktoré postupne destabilizujú procesy obnovy chrupavky. DOA patrí do skupiny degeneratívne-dystrofických ochorení spojivového tkaniva.

Profesionálnym športovcom hrozí riziko vzniku DOA

Chrupavka sa nedokáže úplne zotaviť, postupne sa stenčuje, stráca svoju pôvodnú pružnosť a tuhosť a jej povrch je drsný a pokrytý mikrotrhlinami. Oblasť kosti, na ktorej je pripevnená chrupavka, je odkrytá, na jej povrchu rastú osteofyty a s vývojom ochorenia sú ovplyvnené všetky tkanivá kĺbov.

Najrizikovejšími osteoartrózami sú starší ľudia, nadváha (najmä v súvislosti s kolennými kĺbmi), ženy počas menopauzy, pracovníci v profesiách, kde je nevyhnutné ohýbanie kolena, profesionálni športovci a pacienti s dedičným nedostatkom kolagénu typu II.

S progresiou ochorenia sa mení chrupavkové tkanivo

Klinicky sa DOA prejavuje vo forme bolesti pri pohybe (artralgia), zníženej pohyblivosti kĺbov, deformácii a krepitu (chrumkanie).

Formuláre DOA

Existujú dve formy deformujúcej sa artrózy:

• primárne: ochorenie sa vyskytuje na zdravých chrupavkách (z neznámych dôvodov);
• sekundárne: deštrukcia sa vyvíja na pozadí zjavných defektov chrupavky vyvolaných traumou, chronickým zápalovým procesom, aseptickou nekrózou kostného tkaniva, hormonálnymi alebo metabolickými chorobami, obezitou, následkami artritídy.

Príznaky deformujúcej sa artrózy

U všetkých typov DOA, bez ohľadu na rýchlosť vývoja degenerácie chrupavky, sú hlavnými znakmi ochorenia bolesti rôznych typov a intenzity v postihnutých kĺboch. V prvom rade sú na ochorenie náchylné tzv. Podporné skupiny: koleno (gonartróza), bedro (koxartróza), chrbtica a malé interfalangeálne kĺby rúk a nôh.

Možnosti bolestivého syndrómu:

Typ artralgie	Príčina výskytu	Klinické príznaky
Mechanická bolesť	Nedostatok amortizačných vlastností chrupavky a subchondrálnej oblasti	Sú prítomné pri zaťažení postihnutého kĺbu, maximum dosahujú v druhej polovici dňa, ich intenzita klesá po dlhom odpočinku
Počiatočné bolesti	Vývoj reaktívnej synovitídy (zápal kĺbovej membrány a prítomnosť výpotku v nej)	Najvýraznejšie sú na začiatku záťaže (do 20 minút) a postupne pri pohybe ustupujú
Bolesť spôsobená tendobursitídou a periartrózou	Pristúpenie k zápalu šliach podporujúcich kĺb	Pozorované počas pohybov, ktoré zahŕňajú tieto šľachy
Nočné bolesti	Spôsobené žilovým prekrvením v subchondrálnej vrstve periostu, zapojením kostnej drene do procesu	Vyskytujú sa v noci a ráno pri chôdzi postupne miznú

Bolesť je tiež sprevádzaná zapojením kĺbového puzdra do degeneratívneho procesu, reflexným spazmom susedných svalov a blokovaním kĺbovej myši (tkanivá voľnej oblasti zničenej chrupavky) v medzikĺbovej medzere.

V dôsledku množenia osteofytov je rozsah pohybu obmedzený

Ďalšie príznaky:

• krepitus;
• obmedzenie rozsahu pohybu (spôsobené rastom osteofytov a svalovým kŕčom);
• postupná a nezvratná deformácia kĺbu.

Diagnóza ochorenia

Ak máte podozrenie na degeneratívne ochorenia pohybového aparátu, mali by ste sa poradiť s reumatológom. Lekár môže diagnostikovať DOA, ak má pacient triádu znakov:

• sťažnosti na bolesť;
• zmeny na röntgenograme;
• vizuálne príznaky deformácie kĺbu.

Rádiografia je široko dostupný a objektívny spôsob diagnostikovania a hodnotenia účinku liečby DOA.

Röntgen je objektívny spôsob diagnostiky patológie

Röntgenové príznaky artrózy:

• zúženie kĺbového priestoru (tmavý priestor medzi dvoma kosťami na röntgene);
• subchondrálna skleróza (zhutnenie kostnej oblasti, na ktorej je pripevnená chrupavka);
• osteofyty - kostné procesy, ktoré menia kontaktnú oblasť a obrys kĺbových povrchov;
• cystická prestavba kostného tkaniva;
• zvýšená hustota (osifikácia) susedných tkanív.

Ďalšie výskumné metódy umožňujú presnejšie určiť štádium ochorenia, stupeň poškodenia kĺbov a zvoliť adekvátnu terapiu. Tie obsahujú:

• artroskopia s cielenou biopsiou synovie a chrupavky;
• analýza synoviálnej tekutiny;
• Ultrazvuk (najlepšia metóda na vizualizáciu kĺbovej chrupavky);
• MRI, CT, scintigrafia (vykonáva sa na diferenciálnu diagnostiku alebo v predoperačnom období).

Liečba deformujúcej sa artrózy

DOA sa vyznačuje postupným vývojom s obdobiami exacerbácie a zoslabovania klinických prejavov. Choroba postupuje bez ohľadu na liečbu, nikdy nedochádza k spätnému vývoju degeneratívnych zmien. Všetky liečebné metódy sú zamerané na zníženie stupňa nepohodlia a maximalizáciu fyzickej aktivity pacienta.

Existujú dva prístupy k liečbe tejto choroby - konzervatívny a radikálny. Obidve sú zamerané na prevenciu rozvoja zdravotného postihnutia a zlepšenie kvality života pacienta.

Lieková terapia

Tento prístup k liečbe pacienta s DOA spočíva v predpisovaní symptomatických a štrukturálne modulujúcich liekov.

Pri DOA sa používajú lieky so symptomatickým a štrukturálne modulačným účinkom

Na zníženie bolesti a zápalu sa používajú symptomatické lieky. Tie obsahujú:

• nesteroidné protizápalové lieky: uprednostňujú sa selektívne blokátory COX-2;
• hydrolytické enzýmy: systémová enzýmová terapia;
• glukokortikosteroidy: intraartikulárne podávanie predĺžených foriem, nie viac ako 4-krát ročne.

Je zobrazené použitie nasledujúcich prostriedkov:

• glukozamín sulfát injekciou;
• tablety chondroitín sulfátu;
• inhibítory interleukínu-1;
• injekcie s kyselinou hyalurónovou.

Lokálna terapia ochorenia sa vykonáva v prípade rozvoja periartritídy:

• infiltrácia bolestivých oblastí mäkkých tkanív glukokortikosteroidmi s anestetikami;
• aplikácia protizápalových mastí;
• fonoforéza hydrokortizónu a ďalšie metódy fyzioterapie.

Chirurgické ošetrenie

Typ ortopedickej operácie sa líši v závislosti od rádiologického štádia artrózy.

Typ ortopedickej chirurgie je určený štádiom ochorenia

Na I. - II. Sv. odporúča sa vykonať korekčné osteotómie: odstránenie oblastí, ktoré interferujú s pohybmi v plnom rozsahu alebo v ktorých sú príznaky malígnej degenerácie. Táto metóda je účinná v 90% prípadov. Trvanie fungovania protézy presahuje 10-15 rokov.

Na III - IV sv. koná:

• totálna artroplastika: náhrada umelého kĺbu;
• artrodéza: úplná imobilizácia kĺbu vo funkčne výhodnej polohe odstránením kĺbových povrchov, po ktorej nasleduje fúzia kostí.

Pomocné metódy

Ako sa používajú pomocné metódy:

• fyzioterapia;
• fyzioterapia;
• kúpeľná liečba: obzvlášť užitočné sú sírovodík, bahno a minerálne kúpele.

Komplikácie DOA

Jednou z najčastejších komplikácií patológie je sekundárna reaktívna synovitída.

Dlhý priebeh deformácie osteoartrózy môže viesť k mnohým ďalším následkom:

• spontánna hemartróza: náhle krvácanie vo vnútri kĺbovej dutiny;
• ankylóza: úplný nedostatok pohyblivosti v kĺbe;
• osteonekróza femorálnych procesov;
• vonkajšia subluxácia patela.

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!