Deformujúca sa artróza: príznaky, liečba, komplikácie
Obsah článku:
- Formuláre DOA
- Príznaky deformujúcej sa artrózy
- Diagnóza ochorenia
-
Liečba deformujúcej sa artrózy
- Lieková terapia
- Chirurgické ošetrenie
- Pomocné metódy
- Komplikácie DOA
- Video
Deformujúca sa osteoartróza (DOA, v anglickej literatúre označovaná ako osteoartritída) je bežné ochorenie kĺbov, ktoré sa vyvíja v dôsledku dlhodobého vystavenia rôznym faktorom, ktoré postupne destabilizujú procesy obnovy chrupavky. DOA patrí do skupiny degeneratívne-dystrofických ochorení spojivového tkaniva.
Profesionálnym športovcom hrozí riziko vzniku DOA
Chrupavka sa nedokáže úplne zotaviť, postupne sa stenčuje, stráca svoju pôvodnú pružnosť a tuhosť a jej povrch je drsný a pokrytý mikrotrhlinami. Oblasť kosti, na ktorej je pripevnená chrupavka, je odkrytá, na jej povrchu rastú osteofyty a s vývojom ochorenia sú ovplyvnené všetky tkanivá kĺbov.
Najrizikovejšími osteoartrózami sú starší ľudia, nadváha (najmä v súvislosti s kolennými kĺbmi), ženy počas menopauzy, pracovníci v profesiách, kde je nevyhnutné ohýbanie kolena, profesionálni športovci a pacienti s dedičným nedostatkom kolagénu typu II.
S progresiou ochorenia sa mení chrupavkové tkanivo
Klinicky sa DOA prejavuje vo forme bolesti pri pohybe (artralgia), zníženej pohyblivosti kĺbov, deformácii a krepitu (chrumkanie).
Formuláre DOA
Existujú dve formy deformujúcej sa artrózy:
- primárne: ochorenie sa vyskytuje na zdravých chrupavkách (z neznámych dôvodov);
- sekundárne: deštrukcia sa vyvíja na pozadí zjavných defektov chrupavky vyvolaných traumou, chronickým zápalovým procesom, aseptickou nekrózou kostného tkaniva, hormonálnymi alebo metabolickými chorobami, obezitou, následkami artritídy.
Príznaky deformujúcej sa artrózy
U všetkých typov DOA, bez ohľadu na rýchlosť vývoja degenerácie chrupavky, sú hlavnými znakmi ochorenia bolesti rôznych typov a intenzity v postihnutých kĺboch. V prvom rade sú na ochorenie náchylné tzv. Podporné skupiny: koleno (gonartróza), bedro (koxartróza), chrbtica a malé interfalangeálne kĺby rúk a nôh.
Možnosti bolestivého syndrómu:
| Typ artralgie | Príčina výskytu | Klinické príznaky |
| Mechanická bolesť | Nedostatok amortizačných vlastností chrupavky a subchondrálnej oblasti | Sú prítomné pri zaťažení postihnutého kĺbu, maximum dosahujú v druhej polovici dňa, ich intenzita klesá po dlhom odpočinku |
| Počiatočné bolesti | Vývoj reaktívnej synovitídy (zápal kĺbovej membrány a prítomnosť výpotku v nej) | Najvýraznejšie sú na začiatku záťaže (do 20 minút) a postupne pri pohybe ustupujú |
| Bolesť spôsobená tendobursitídou a periartrózou | Pristúpenie k zápalu šliach podporujúcich kĺb | Pozorované počas pohybov, ktoré zahŕňajú tieto šľachy |
| Nočné bolesti | Spôsobené žilovým prekrvením v subchondrálnej vrstve periostu, zapojením kostnej drene do procesu | Vyskytujú sa v noci a ráno pri chôdzi postupne miznú |
Bolesť je tiež sprevádzaná zapojením kĺbového puzdra do degeneratívneho procesu, reflexným spazmom susedných svalov a blokovaním kĺbovej myši (tkanivá voľnej oblasti zničenej chrupavky) v medzikĺbovej medzere.
V dôsledku množenia osteofytov je rozsah pohybu obmedzený
Ďalšie príznaky:
- krepitus;
- obmedzenie rozsahu pohybu (spôsobené rastom osteofytov a svalovým kŕčom);
- postupná a nezvratná deformácia kĺbu.
Diagnóza ochorenia
Ak máte podozrenie na degeneratívne ochorenia pohybového aparátu, mali by ste sa poradiť s reumatológom. Lekár môže diagnostikovať DOA, ak má pacient triádu znakov:
- sťažnosti na bolesť;
- zmeny na röntgenograme;
- vizuálne príznaky deformácie kĺbu.
Rádiografia je široko dostupný a objektívny spôsob diagnostikovania a hodnotenia účinku liečby DOA.
Röntgen je objektívny spôsob diagnostiky patológie
Röntgenové príznaky artrózy:
- zúženie kĺbového priestoru (tmavý priestor medzi dvoma kosťami na röntgene);
- subchondrálna skleróza (zhutnenie kostnej oblasti, na ktorej je pripevnená chrupavka);
- osteofyty - kostné procesy, ktoré menia kontaktnú oblasť a obrys kĺbových povrchov;
- cystická prestavba kostného tkaniva;
- zvýšená hustota (osifikácia) susedných tkanív.
Ďalšie výskumné metódy umožňujú presnejšie určiť štádium ochorenia, stupeň poškodenia kĺbov a zvoliť adekvátnu terapiu. Tie obsahujú:
- artroskopia s cielenou biopsiou synovie a chrupavky;
- analýza synoviálnej tekutiny;
- Ultrazvuk (najlepšia metóda na vizualizáciu kĺbovej chrupavky);
- MRI, CT, scintigrafia (vykonáva sa na diferenciálnu diagnostiku alebo v predoperačnom období).
Liečba deformujúcej sa artrózy
DOA sa vyznačuje postupným vývojom s obdobiami exacerbácie a zoslabovania klinických prejavov. Choroba postupuje bez ohľadu na liečbu, nikdy nedochádza k spätnému vývoju degeneratívnych zmien. Všetky liečebné metódy sú zamerané na zníženie stupňa nepohodlia a maximalizáciu fyzickej aktivity pacienta.
Existujú dva prístupy k liečbe tejto choroby - konzervatívny a radikálny. Obidve sú zamerané na prevenciu rozvoja zdravotného postihnutia a zlepšenie kvality života pacienta.
Lieková terapia
Tento prístup k liečbe pacienta s DOA spočíva v predpisovaní symptomatických a štrukturálne modulujúcich liekov.
Pri DOA sa používajú lieky so symptomatickým a štrukturálne modulačným účinkom
Na zníženie bolesti a zápalu sa používajú symptomatické lieky. Tie obsahujú:
- nesteroidné protizápalové lieky: uprednostňujú sa selektívne blokátory COX-2;
- hydrolytické enzýmy: systémová enzýmová terapia;
- glukokortikosteroidy: intraartikulárne podávanie predĺžených foriem, nie viac ako 4-krát ročne.
Je zobrazené použitie nasledujúcich prostriedkov:
- glukozamín sulfát injekciou;
- tablety chondroitín sulfátu;
- inhibítory interleukínu-1;
- injekcie s kyselinou hyalurónovou.
Lokálna terapia ochorenia sa vykonáva v prípade rozvoja periartritídy:
- infiltrácia bolestivých oblastí mäkkých tkanív glukokortikosteroidmi s anestetikami;
- aplikácia protizápalových mastí;
- fonoforéza hydrokortizónu a ďalšie metódy fyzioterapie.
Chirurgické ošetrenie
Typ ortopedickej operácie sa líši v závislosti od rádiologického štádia artrózy.
Typ ortopedickej chirurgie je určený štádiom ochorenia
Na I. - II. Sv. odporúča sa vykonať korekčné osteotómie: odstránenie oblastí, ktoré interferujú s pohybmi v plnom rozsahu alebo v ktorých sú príznaky malígnej degenerácie. Táto metóda je účinná v 90% prípadov. Trvanie fungovania protézy presahuje 10-15 rokov.
Na III - IV sv. koná:
- totálna artroplastika: náhrada umelého kĺbu;
- artrodéza: úplná imobilizácia kĺbu vo funkčne výhodnej polohe odstránením kĺbových povrchov, po ktorej nasleduje fúzia kostí.
Pomocné metódy
Ako sa používajú pomocné metódy:
- fyzioterapia;
- fyzioterapia;
- kúpeľná liečba: obzvlášť užitočné sú sírovodík, bahno a minerálne kúpele.
Komplikácie DOA
Jednou z najčastejších komplikácií patológie je sekundárna reaktívna synovitída.
Dlhý priebeh deformácie osteoartrózy môže viesť k mnohým ďalším následkom:
- spontánna hemartróza: náhle krvácanie vo vnútri kĺbovej dutiny;
- ankylóza: úplný nedostatok pohyblivosti v kĺbe;
- osteonekróza femorálnych procesov;
- vonkajšia subluxácia patela.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
