Zničenie sklovitého tela
Obsah článku:
- Rizikové faktory a príčiny zničenia sklovca
- Formy choroby
- Príznaky zničenia sklovitého tela
- Diagnostika
- Liečba deštrukcie sklovca
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Zničenie sklovca je čiastočné alebo úplné zničenie sklovca očnej bulvy.
Toto ochorenie postihuje hlavne starších ľudí. Je diagnostikovaná s rovnakou frekvenciou u mužov a žien. V mladom veku sa zvyčajne vyvíja ako komplikácia vysokej krátkozrakosti (myopie) alebo poranenia očí.
Podľa štatistík je zničenie sklovitého tela pozorované častejšie v ekonomicky rozvinutých krajinách sveta. Je to spôsobené výrazným vizuálnym stresom, dlhšou dĺžkou života a niektorými ďalšími faktormi.
Zničenie je zničenie sklovitého humoru
Rizikové faktory a príčiny zničenia sklovca
Sklovec je látka podobná gélu, ktorá vypĺňa vnútornú dutinu očnej gule medzi šošovkou a sietnicou. Skladá sa z vody (99%), kyseliny hyalurónovej a kolagénu. Dlhé vlákna kolagénu, ktoré sa navzájom prepletajú, sa menia na akýsi rámec, ktorého bunky sú naplnené gélom tvoreným vodou a kyselinou hyalurónovou.
Sklovité telo je zvyčajne úplne priehľadné. Pod vplyvom negatívnych faktorov sa však molekuly látok, ktoré tvoria jeho zloženie, rozpadajú na samostatné fragmenty. To vedie k zmene kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia gélu.
V hrúbke sklovca sa postupne hromadia častice bez optickej priehľadnosti. Sú to ich pacienti so zničením sklovitého tela, ktorí sa považujú za „lietajúce mušky“. V niektorých prípadoch častice mechanicky dráždia receptory sietnice, čo sa vníma ako výbuchy jasných iskier, ktoré pred očami blikajú.
Počas deštrukcie sklovitého tela sa v jeho hrúbke hromadia častice bez optickej priehľadnosti.
Dôvody zničenia sklovitého tela môžu byť:
- Zápal štruktúr očnej gule vrátane dakryocystitídy, blefaritídy, keratitídy, endoftalmitídy.
- Choroby endokrinných žliaz, obličiek alebo pečene. Dysfunkcia týchto orgánov vedie k porušeniu fyziologického pomeru zložiek strómy, glukozamínov, proteoglykánov a tekutín.
- Porušenie prívodu krvi do mozgu a sietnice. Na jeho pozadí dochádza k reflexnému spazmu očných svalov, zhoršuje sa prívod krvi do očnej gule ako celku, čo sa stáva príčinou zničenia sklovitého tela.
- Starší vek. S vekom sa vlastnosti koloidného gélu postupne menia. Na periférii je hustejšia a v centrálnej časti (kde sa hromadia nepriehľadné častice) sa zhoršujú jej reologické vlastnosti.
- Vysoká krátkozrakosť. Na pozadí sa sférický tvar očnej gule postupne mení na elipsoidný. Tento proces je sprevádzaný deformáciou štruktúr oka, porušením metabolizmu v nich, čo je spúšťačom deštruktívneho procesu v koloidnom géli sklovca.
- Traumatické poranenia očí, ktoré vedú k rozvoju hemoftalmu, porušeniu primárnej štruktúry molekúl kolagénu.
- Iatrogénne faktory. Poškodenie sklovca môže byť komplikáciou operácie sivého zákalu.
- Cukrovka. Dekompenzácia diabetes mellitus spôsobuje poškodenie krvných ciev mikrovaskulatúry. V dôsledku toho dochádza k porušeniu prívodu krvi a metabolických procesov do očnej gule.
Formy choroby
V závislosti od prevalencie patologického procesu sa rozlišujú nasledujúce formy zničenia sklovitého tela:
- čiastočná - v centrálnej časti sklovca sa vytvorí dutina obsahujúca zničené častice kolagénu a skvapalnený koloidný gél;
- úplné - v priebehu času sa patologická dutina v centrálnej časti sklovitého tela zväčšuje a zaberá celý priestor medzi sietnicou a šošovkou. V ňom sa vytvárajú povrazy, ktoré môžu tesne rásť spolu s fundusom, čo vedie k deformácii očnej gule, tvorbe zrastov a odlúčeniu sietnice.
Podľa typu vytvorených filmov a prameňov je zničenie sklovitého tela:
- vláknité - pozorované hlavne na pozadí progresívnej krátkozrakosti alebo aterosklerózy;
- granulovaný - spôsobený zápalovými procesmi vo vnútornej vrstve sietnice;
- kryštalický - poškodenie sklovca je spôsobené usadzovaním kryštálov tyrozínu alebo cholesterolu v ňom.
Príznaky zničenia sklovitého tela
Hlavné príznaky deštrukcie sklovitého tela:
- fotopsia - vizuálny jav spočívajúci vo vzhľade blikajúcich "múch", bleskov, iskier, "krytu" pred očami;
- hemophthalmus - krvácanie do hrúbky sklovca;
- znížená zraková ostrosť.
Zničenie sklovca sa prejavuje fotopsiou, hemoftalmom a zníženou zrakovou ostrosťou
„Muchy“a „závoje“u pacientov so zničením sklovitého tela sa zvyčajne vyskytujú pri pohľade na oblohu alebo na biely monitor. Keď sa pokúsite zamerať svoj zrak, „muchy“zmiznú zo zorného poľa.
Diagnostika
Na potvrdenie diagnózy zničenia sklovca sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:
- Oftalmoskopia. Identifikujú sa prázdne dutiny vo forme zvislých štrbín; za hraničnou membránou sú zreteľne viditeľné bielosivé vláknité štruktúry. Pri úplnom zničení sklovitého tela je vizualizovaná jedna dutina obsahujúca fragmenty fibríl.
- Ultrazvuk očnej gule v režime B-skenovania. Umožňuje vám detekovať kryštalické štruktúry v sklovci, čo je ohniskom krvácania. Mobilita pozorovaných kryštálov a iných inklúzií naznačuje skvapalnenie koloidnej štruktúry.
- Biomikroskopia štrbinovej lampy. Odhalia sa zmeny v konzistencii gélu, ako aj prítomnosť zákalu vo forme vločiek. Vo vláknitej forme deštrukcie sa kolagénové vlákna nachádzajú v sklovci vo forme slučkových štruktúr. Granulovaná deštrukcia je charakterizovaná prítomnosťou malých častíc hnedej alebo šedej farby, ktoré sa v neskorších štádiách zlepia a vytvoria zlepence.
- Optická koherentná tomografia. Používa sa v prípade nízkeho informačného obsahu iných metód. Umožňuje vám identifikovať také príznaky zničenia sklovitého tela, ako je heterogenita jeho štruktúry, nepriehľadnosť, zmena tvaru a zmenšenie veľkosti. Kontraindikované pri masívnom hemoftalme.
- Visometria. Stanovenie zrakovej ostrosti pomocou špeciálnych tabuliek.
- Tonometria. Meranie vnútroočného tlaku, ktoré sa zvyčajne zvyšuje s deštrukciou sklovca.
Diagnóza "zničenia sklovitého tela" sa potvrdí po dôkladnom vyšetrení. Jednou z diagnostických metód je oftalmoskopia
Liečba deštrukcie sklovca
Neexistujú žiadne konkrétne metódy terapie ničenia sklovca, preto je taktika v každom konkrétnom prípade určená stupňom zníženia zrakovej ostrosti a zmenami v koloidnej štruktúre sklovca.
Liečba deštrukcie sklovitého tela v počiatočných fázach spočíva v korekcii životného štýlu a liekovej terapii. Pacientom sa odporúča, aby sa vyhýbali dlhodobému vizuálnemu stresu; pri práci s počítačom je potrebné každú hodinu robiť prestávky, počas ktorých by sa mali vykonávať špeciálne cviky na oči. Aby sa zabránilo progresii patológie, je potrebné dodržiavať denný režim, pravidelne byť na čerstvom vzduchu, dodržiavať zásady správnej výživy a vykonávať miernu fyzickú aktivitu.
Lieková terapia sa uskutočňuje pomocou resorpčných prípravkov, antioxidantov, angioprotektorov, ako aj látok, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh a prietok krvi v mikrovaskulatúre.
Konzervatívna liečba deštrukcie sklovitého tela spočíva v použití vstrebateľných liekov, angioprotektorov, antioxidantov
Pri výraznom poškodení sklovca nie je konzervatívna terapia schopná zabezpečiť trvalý pozitívny účinok. V tomto prípade je indikovaná chirurgická liečba.
Veľké fragmenty kolagénových vlákien sa zvyčajne odstránia YAG laserom, čo je operácia nazývaná vitreolýza. Intervencia sa vykonáva v lokálnej anestézii s povinným rozšírením zreničiek pomocou krátkodobo pôsobiacich mydriatík. Určité ťažkosti možno pozorovať pri značnom stupni pohyblivosti patologických častíc v hrúbke koloidného gélu sklovca. Vitreolýza nevedie k zníženiu zrakových funkcií.
V prípade významného poškodenia sa používa chirurgické ošetrenie pomocou YAG laseru.
V pokročilých štádiách ochorenia, keď došlo k takmer úplnému zničeniu sklovca, je potrebné ho odstrániť - vitrektómiu. Operácia sa vykonáva pomocou mikrochirurgických techník, a to v lokálnej aj celkovej anestézii (v závislosti od individuálnych indikácií). Chirurg rozdelí koloidný gél na malé oblasti a potom ich nasaje. Potom sa do dutiny očnej gule vstrekne plyn, silikónový olej alebo vyvážený soľný roztok, aby sa normalizoval vnútroočný tlak.
Možné komplikácie a následky
Najčastejšie komplikácie:
- zvrásnenie sklovitého tela, ktoré vedie k výraznému zníženiu zrakovej ostrosti až k úplnej slepote;
- odlúčenie sietnice.
Predpoveď
Výhľad je všeobecne priaznivý. Včasná liečba môže zabrániť alebo významne spomaliť progresiu patológie a zhoršenie vizuálnych funkcií. Aj pri výraznom zničení sklovca môže chirurgická korekcia výrazne zlepšiť ostrosť zraku, a tým aj kvalitu života pacientov.
Prevencia
Prevencia rozvoja deštrukcie sklovitého tela spočíva v nasledujúcich opatreniach:
- pravidelné vyšetrenia oftalmológom (visometria, oftalmoskopia a tonometria);
- zníženie vizuálneho stresu;
- optimalizácia režimu práce a odpočinku;
- pravidelné cvičenie pre oči;
- správna výživa s dostatočným množstvom rastlinných potravín v strave a obmedzenie tučných jedál;
- oprava refrakčných chýb;
- prevencia poranenia očí;
- včasná liečba zápalových ochorení očí;
- korekcia hladín glukózy v krvi u pacientov s diabetes mellitus.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
