Aterosklerotická Kardioskleróza - Príznaky, Liečba

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Aterosklerotická kardioskleróza

Obsah článku:

1. Príčiny
2. Druhy
3. Príznaky aterosklerotickej kardiosklerózy
4. Diagnostika
5. Liečba aterosklerotickej kardiosklerózy
6. Prevencia
7. Dôsledky a komplikácie

Aterosklerotická kardioskleróza je klinický syndróm, ktorý sa vyvíja na pozadí dlhodobej ischemickej choroby srdca spôsobenej sklerotickými léziami koronárnych artérií. Nedostatočné zásobenie myokardu krvou vedie k tomu, že jeho bunky sú poškodené a postupne nahradené spojivovým (jazvovým) tkanivom.

Aterosklerotická kardioskleróza postihuje hlavne mužov stredného a staršieho veku.

Príčiny

Patologický mechanizmus vývoja kardiosklerózy je založený na ateroskleróze koronárnych (koronárnych) tepien. Porušenie metabolizmu cholesterolu zase vedie k rozvoju aterosklerózy, v dôsledku ktorej sa na vnútorných stenách tepien vytvárajú cholesterolové plaky. Postupom času sa zväčšujú a výrazne narúšajú prietok krvi postihnutými cievami.

Rýchlosť progresie aterosklerózy koronárnych ciev je významne ovplyvnená:

• arteriálna hypertenzia;
• sedavý spôsob života;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• zneužívanie potravín bohatých na cholesterol;
• sklon k vazokonstrikcii, to znamená kŕče krvných ciev;
• fajčenie;
• cukrovka;
• užívanie perorálnych kontraceptív;
• hypercholesterolémia (pomer lipoproteínov s nízkou hustotou k lipoproteínom s vysokou hustotou je viac ako 1: 5);
• hypertriglyceridémia.

Ateroskleróza koronárnych artérií zhoršuje prekrvenie myokardu, čo je sprevádzané metabolickými poruchami a ischémiou. V dôsledku toho dochádza k postupnej atrofii svalových vlákien, končí sa ich smrťou a nahradením jazvovým tkanivom, to znamená, že sa vyvíja kardioskleróza. Tvorba jaziev v myokarde zhoršuje jeho kontraktilitu, vedenie elektrických impulzov a prispieva tak k ďalšiemu rozvoju srdcových chorôb.

Pre aterosklerotickú kardiosklerózu je charakteristický dlhý priebeh, pomalá progresia, difúzne šírenie. V priebehu času vedie k rozvoju kompenzačnej hypertrofie myokardu, expanzii ľavej komory. V neskorších štádiách sa u pacienta objavia a progredujú príznaky chronického srdcového zlyhania.

Druhy

V závislosti od charakteristík šírenia patologického procesu je aterosklerotická kardioskleróza rozdelená do nasledujúcich typov:

• difúzne - ohniská sklerózy sú umiestnené v celom myokarde;
• ohniskové (jazvové) - patologický proces je lokalizovaný v malej oblasti myokardu;
• makrofokálne - jazvy môžu dosiahnuť niekoľko centimetrov;
• malé ohnisko - charakterizované prítomnosťou malých jaziev, ktorých veľkosť nepresahuje 2 mm.

Príznaky aterosklerotickej kardiosklerózy

Hlavné príznaky aterosklerotickej kardiosklerózy sú:

• porušenie vedenia a srdcového rytmu;
• progresívna nedostatočnosť prívodu koronárnej krvi;
• porušenie kontraktilnej funkcie myokardu.

Znaky aterosklerotickej kardiosklerózy sú dlhodobo nepodstatné a pacienti si ich nevšimnú. Ale ako choroba postupuje, prívod krvi do myokardu sa čoraz viac zhoršuje, čo spôsobuje nárast záchvatov angíny. Prejavujú sa bolesťou v hrudnej oblasti, ktorá môže vyžarovať do epigastrickej oblasti, ľavej ruky alebo lopatky. V pokročilých štádiách aterosklerotickej kardiosklerózy sa riziko výskytu a recidívy infarktu myokardu prudko zvyšuje.

Progresia sklerotických procesov v myokarde sa klinicky prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• rýchla únavnosť;
• dýchavičnosť (spočiatku sa pozoruje iba počas cvičenia a potom v pokoji);
• záchvaty srdcovej astmy;
• pľúcny edém.

Progresívne chronické srdcové zlyhanie je sprevádzané rozvojom kongescie v pľúcach, hepatomegáliou, periférnym edémom, hromadením tekutiny v srdcových dutinách (výpotok pohrudnice, ascites, výpotok perikarditída).

Zjazvené tkanivo blokuje srdcové dráhy, preto jedným z prejavov aterosklerotickej kardiosklerózy sú srdcové arytmie (atrioventrikulárna a intraventrikulárna blokáda, fibrilácia predsiení, extrasystola). V počiatočných štádiách je arytmia paroxysmálna, to znamená, má paroxysmálnu povahu. Časom sú útoky čoraz častejšie a dlhšie, potom sa arytmia stáva trvalou.

Aterosklerotická kardioskleróza sa zvyčajne kombinuje s aterosklerotickými procesmi v aorte a veľkých periférnych artériách, ktoré sú sprevádzané výskytom zodpovedajúcich príznakov:

• prerušovaná klaudikácia;
• závraty;
• znížená pamäť;
• chronická črevná ischémia (takzvaná brušná ropucha);
• vazorenálna arteriálna hypertenzia.

Diagnostika

Diagnóza aterosklerotickej kardiosklerózy je založená na klinickom obraze a anamnézových údajoch (prítomnosť aterosklerózy, ischemická choroba srdca, infarkt myokardu).

Pri vykonávaní biochemického krvného testu sa zistí zvýšenie beta-lipoproteínov, hypercholesterolémia.

Elektrokardiogram vykazuje príznaky miernej hypertrofie ľavej komory, poruchy srdcového vedenia a rytmu, koronárnej insuficiencie a jaziev po infarkte.

Zdroj: info-medika.ru

Funkčné rezervy srdca a stupeň dysfunkcie myokardu je možné vyhodnotiť na bicyklovej ergometrii.

Aby sa zistilo porušenie kontraktility myokardu (akinéza, dyskinéza, hypokinéza postihnutého segmentu) pri aterosklerotickej kardioskleróze, vykoná sa echokardiografia.

Ak existujú náznaky v diagnostike aterosklerotickej kardiosklerózy, používajú sa aj iné metódy inštrumentálnych štúdií:

• denné sledovanie EKG;
• farmakologické testy;
• rytmokardiografia;
• polykardiografia;
• koronárna angiografia;
• ventrikulografia;
• magnetická rezonancia srdca;
• Ultrazvuk brušnej a pleurálnej dutiny;
• rentgén hrude.

Liečba aterosklerotickej kardiosklerózy

Liečba aterosklerotickej kardiosklerózy je založená na liečbe jednotlivých syndrómov - atrioventrikulárnej blokády, arytmií, hypercholesterolémie, srdcového zlyhania - sprevádzajúcich tento patologický stav.

V liečebnom režime sa používajú lieky nasledujúcich skupín:

• protidoštičkové látky (kyselina acetylsalicylová);
• antiarytmické lieky (β-blokátory, blokátory vápnikových a sodíkových kanálov, draselné prípravky, látky stabilizujúce membránu);
• statíny - lieky, ktoré znižujú syntézu cholesterolu v pečeni a tým znižujú jeho koncentráciu v krvnom sére;
• periférne vazodilatanciá (kyselina nikotínová a jej deriváty) - podporujú expanziu malých tepien, a tým zlepšujú zásobovanie koronárnou krvou;
• dusičnany - prispievajú k rozšíreniu vencovitých tepien;
• diuretiká - pomáhajú zmierňovať opuchy.

Pre účinnú liečbu aterosklerotickej kardiosklerózy je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu a dodržiavať diétu - tabuľka číslo 10 podľa Pevznera. Hlavné ciele odporúčanej stravy sú:

• optimalizácia podmienok pre normálny krvný obeh;
• úľava od stavu pacienta;
• vyloženie tráviaceho systému;
• prevencia podráždenia obličiek;
• stimulácia diurézy;
• prevencia nadmerného vzrušenia nervového systému.

V strave obmedzte obsah potravín bohatých na cholesterol a vlákninu, ako aj tekutín a kuchynskej soli.

V stabilnom stave môžu byť pacienti s aterosklerotickou kardiosklerózou odoslaní na kúpeľnú liečbu. Zobrazujú sa mu najmä kúpele s ihličnanmi, radónom, sírovodíkom, perlami a oxidom uhličitým.

Keď sa vytvorí aneuryzmatický defekt, chirurgická liečba aterosklerotickej kardiosklerózy sa vykonáva. Trvalé poruchy vedenia a poruchy rytmu sú indikáciami pre implantáciu kardiostimulátora alebo rádiofrekvenčnú abláciu.

Prevencia

Prevencia spočíva v prevencii aterosklerotických vaskulárnych lézií a zahŕňa nasledujúce oblasti:

• normalizácia telesnej hmotnosti;
• pravidelná telesná výchova;
• správna výživa;
• prestať fajčiť a piť alkohol;
• včasné zistenie sprievodných ochorení (arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus) a ich liečba.

Sekundárna prevencia aterosklerotickej kardiosklerózy je zameraná na spomalenie progresie patologického procesu a prevenciu rozvoja závažného chronického srdcového zlyhania. Spočíva v systematickom liečení aterosklerózy, arytmií, ischemickej choroby srdca.

Dôsledky a komplikácie

Aterosklerotická kardioskleróza je charakterizovaná chronickým, pomaly progresívnym priebehom. Obdobia zlepšenia môžu trvať dlho, ale opakované záchvaty akútneho narušenia koronárneho prietoku krvi postupne vedú k zhoršeniu stavu pacienta.

Zdroj: diabethelp.org

Prognóza aterosklerotickej kardiosklerózy je určená mnohými faktormi, predovšetkým nasledujúcimi:

• oblasť poškodenia myokardu;
• typ poruchy vedenia a arytmie;
• štádium chronického kardiovaskulárneho zlyhania v čase zistenia patológie;
• prítomnosť sprievodných ochorení;
• vek pacienta.

Pri absencii priťažujúcich faktorov, adekvátnej systémovej liečby a implementácie lekárskych odporúčaní je prognóza mierne priaznivá.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi

Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.

Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!