Vírusová bolesť v krku: liečba u dospelých, príznaky, komplikácie
Obsah článku:
- Aký vírus spôsobuje angínu?
- Príznaky vírusovej bolesti v krku
- Diagnostika bolesti v krku
- Ako liečiť vírusovú bolesť v krku u dospelých
- Možné komplikácie
- Video
Vírusová tonzilitída predstavuje až 90% prípadov akútnej tonzilitídy, preto je jej liečba v modernej otorinolaryngológii urgentným problémom. V tomto prípade sú ovplyvnené nielen palatinové mandle, ale aj sliznica nosnej dutiny a orofaryngu.
Liečba vírusovej a bakteriálnej angíny je odlišná, preto je dôležité požiadať o objasnenie diagnózy otolaryngológa
Príznaky a priebeh vírusovej bolesti v krku môžu okrem etiológie patogénu závisieť od stavu imunitného systému, veku pacienta a prítomnosti sprievodnej patológie, na ktorú sa lekári pri predpisovaní liečby spoliehajú.
Aký vírus spôsobuje angínu?
V súčasnosti je známych viac ako 200 druhov vírusov, ktoré spôsobujú ARVI (akútna respiračná vírusová infekcia) a prispievajú k výskytu bolesti v krku.
Rinovírusy môžu spôsobiť zápal mandlí
Zápal mandlí alebo akútna tonzilitída môžu spôsobiť rinovírusy, koronavírusy, adenovírusy, vírusy parainfluenzy, herpes simplex, vírusy coxsackie, cytomegalovírusy. Sami môžu spôsobiť poškodenie dýchacích ciest alebo pôsobiť ako ďalšie patogény. Zmiešané formy infekcie teda dosahujú 70–85% z celkového výskytu a vyznačujú sa závažným priebehom.
Vstupnou bránou je spravidla epitel sliznice horných dýchacích ciest, orofaryngu a priamo palatinové mandle.
Najčastejšie sa vírus prenáša vzdušnými kvapôčkami
Zdrojom infekcií sú chorí ľudia alebo zdraví nositelia vírusov. Patogény sa môžu šíriť vzdušnými kvapôčkami - kašľom, kýchaním, rozprávaním alebo kontaminovanými osobnými vecami. Väčšina vírusov je stabilná v prostredí a je aktívna pri izbovej teplote niekoľko hodín až 14 dní.
Vďaka širokému obehu rôznych sérotypov vírusov, najmä dýchacích, sa vytvára krátkodobá imunita. To je základom sezónneho zvýšenia chorobnosti a epidémií v intervale 2–3 rokov. Maximálna sadzba pre tento rok pripadá na obdobie jeseň-zima.
Príznaky vírusovej bolesti v krku
Príznaky sa objavujú v prvých dňoch alebo hodinách choroby. Pacient s vírusovou formou akútnej tonzilitídy má nasledujúce sťažnosti:
- ostré boľavé hrdlo, zhoršené hovorením, prehĺtaním;
- zvýšená telesná teplota;
- bolesť hlavy, zimnica, všeobecná slabosť;
- výtok z nosa a nosohltanu;
- Ťažkosti s nazálnym dýchaním.
Možné sú kašeľ, bolesti brucha a dyspeptické príznaky (nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice). Regionálne lymfatické uzliny (brada, submandibulárne, krčné) sa zväčšujú a stávajú sa bolestivými.
V závislosti od etiologického činidla môžu mať príznaky svoje vlastné charakteristiky. Napríklad adenovírusová infekcia sa prejavuje vo forme konjunktivitídy, často hnisavej nádchy a plaku v krku. Choroba prebieha vo vlnách: po zlepšení celkového stavu, 7. až 10. dňa, sa opäť zaznamená zvýšenie telesnej teploty a obnovenie príznakov.
Enterovírusová infekcia môže byť sprevádzaná bolesťou svalov
Enterovírusová infekcia sa môže vyskytnúť s dyspeptickým, myalgickým (bolesť svalov) alebo meningeálnym syndrómom.
Pri cytomegalovírusovej infekcii sú vstupnými bránami sliznice orofaryngu a slinných žliaz, kde dochádza k primárnej reprodukcii vírusu. Aj keď sú mandle zriedkavé, je potrebné brať do úvahy pravdepodobnosť výskytu tohto vírusu.
Pri infekčnej mononukleóze sa môže vyskytnúť aj sekundárna angína. Ochorenie je vyvolané vírusom Epstein-Barr a vyznačuje sa horúčkovitým stavom, zápalmi mandlí, opuchnutými lymfatickými uzlinami, pečeňou a slezinou. K infekcii dochádza vzdušnými kvapôčkami.
Infekčná mononukleóza je tiež charakterizovaná léziou nosohltanovej mandle, ktorá má za následok silné upchatie nosa, nosový tón hlasu, chrápanie. Po infekcii vírus pretrváva po celý život v mandlích, lymfatických uzlinách a lymfocytoch.
Pri herpes angíne sa často pozoruje zvracanie a riedka stolica.
Diagnostika bolesti v krku
Vo fáze primárnej diagnostiky je veľmi dôležité odlíšiť vírusovú infekciu mandlí od bakteriálnej, pretože taktika liečby pacientov sa líši.
Ak chcete urobiť diagnózu, mali by ste sa poradiť s lekárom ORL
Vykoná sa dôkladné vyšetrenie, klinický krvný test, všeobecný test moču. Medzi metódy laboratórnej diagnostiky patrí aj polymerázová reťazová reakcia (PCR), ktorá je založená na detekcii RNA alebo DNA vírusov, imunofluorescencii a enzýmovej imunotestovej analýze výterov z nosnej dutiny, zadnej steny hltana a z povrchu mandlí.
Etiologická diagnóza vírusu nie je vždy oprávnená. Preto sa v každodennej praxi rozhoduje o etiotropnej liečbe pacienta na základe klinických údajov, histórie a výsledkov faryngoskopie.
Ale to nevylučuje potrebu bakteriologickej kultúry vylučovania zo sliznice mandlí a zadnej steny hltanu so stanovením citlivosti na antibakteriálne lieky.
Aby sa vylúčila streptokoková infekcia, nebezpečné hnisavé a reumatické komplikácie, vykoná sa expresný test na stanovenie antigénu beta-hemolytického streptokoka skupiny A.
Na objasnenie etiológie ochorenia je zvyčajne predpísaný klinický krvný test.
V klinickom krvnom teste na vírusovú infekciu sa určuje posun leukocytového vzorca doprava kvôli zvýšeniu počtu lymfocytov. V tomto prípade možno pozorovať leukopéniu (pokles počtu leukocytov).
Na fotografii urobenej počas faryngoskopie s vírusovou angínou je vidieť prítomnosť jasnej hyperémie palatinových mandlí, oblúkov a zadnej steny hltana. Ale v závislosti od etiologického činidla môžu existovať jeho vlastné vlastnosti.
Príznaky bolesti v krku sa líšia v závislosti od patogénu a prítomnosti komorbidít
Faryngoskopický obraz angíny s infekčnou mononukleózou je nasledovný:
- sliznica palatinových oblúkov, mandlí a uvuly je hyperemická, edematózna;
- Palatinové mandle sú zväčšené a môžu sa navzájom dotýkať;
- doska na povrchu mandlí môže byť vo forme hnisavých pruhov, ostrovčekov alebo všade;
- doska bielo-žltá, môže sa rozširovať za mandle;
- sliznica zadnej steny hltanu je hyperemická, edematózna, zrnitá;
- mukopurulentné tajomstvo prúdi z nosohltanu pozdĺž zadnej časti hltana.
Najčastejšie sa pozoruje folikulárna tonzilitída, menej často nekrotická.
Počas rinoskopie sa určujú edematózne zväčšené adenoidy, ktoré môžu úplne zakryť choany. V nazofaryngu dochádza k hromadeniu mukopurulentných sekrétov.
V klinickom krvnom teste na infekčnú mononukleózu sa určuje leukocytóza, objavujú sa atypické mononukleárne bunky, urýchľuje sa ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).
Pri enterovírusovej infekcii počas faryngoskopie sú bubliny viditeľné na sliznici orofaryngu.
Pri herpetickom boľavom hrdle počas faryngoskopie sú na pozadí difúznej hyperémie sliznice hltanu zaznamenané malé červenkasté bubliny na mandliach, oblúkoch a mäkkom podnebí, ktoré po niekoľkých dňoch prasknú a potom sa uzdravené tkanivo vizualizuje v mieste erózie. Zároveň sa v ďalších oblastiach objavujú nové bubliny. Diferenciálna diagnostika je uľahčená tým, že bubliny sa objavujú aj na perách pacienta s herpetickým boľavým hrdlom.
Na rozdiel od iných vírusov s cytomegalovírusovou infekciou nedochádza k zvýšeniu a bolestivosti regionálnych lymfatických uzlín.
Ako liečiť vírusovú bolesť v krku u dospelých
Pre adekvátnu terapiu musíte okamžite konzultovať s lekárom. Čím skôr je liečba predpísaná, tým rýchlejšie môžete dosiahnuť zotavenie a zabrániť mnohým komplikáciám.
Po vylúčení bakteriálnych lézií, najmä po vykonaní expresného testu na streptokoka, sú pacientovi predpísané antivírusové lieky. V nekomplikovanom priebehu akútnej vírusovej tonzilitídy nie je antibiotická liečba potrebná, pretože antibiotiká na vírusy nezaberajú.
Dôležitú úlohu zohráva lokálna terapia, ktorá prispieva k rýchlejšej úľave od zápalového procesu.
V rámci liečby je predpísané kloktadlo.
Na umývanie medzery palatinových mandlí a opláchnutie hltana sa často predpisuje roztok betadínu, ktorý sa zriedi prevarenou vodou alebo soľným roztokom (20 kvapiek na 200 ml soľného roztoku). Oplachovanie sa odporúča 2 krát denne po dobu 3 minút počas 3 - 5 dní. Predpísané sú ďalšie antiseptické roztoky na umývanie: Chlórhexidín, Miramistin, Chlorfillipt.
Povrch mandlí je mazaný 1% Lugolovým roztokom, 2% Collargolovým roztokom, 40% roztokom propolisu alebo interferónovou masťou. Vykonávajú sa alkalické výplachy a inhalácie.
Pri herpetickej angíne sú predpísané Acyclovir, Valacyclovir. Odporúča sa zavlažovanie hltanu interferónom, dezinfekčné oplachovanie (Furacilín), obnovovacia liečba. Predpísané sú imunomodulátory (Echinacea), komplexy vitamínov.
Pacientom s infekčnou mononukleózou sa zobrazuje odpočinok v posteli
Pri infekčnej mononukleóze sa odporúča odpočinok v posteli, dostatok tekutín, vyplachovanie úst 2% roztokom sódy a bylinné odvarky. Cykloferón je predpísaný podľa individuálnej schémy. Pri závažnom priebehu ochorenia je vhodné predpisovať antibiotiká (cefalosporíny 2-3 generácie).
Antivírusová liečba angíny by mala byť sprevádzaná vymenovaním patogenetických látok. V boji proti vysokej horúčke a na tlmenie bolesti sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. To je obzvlášť dôležité pri horúčke u detí, pretože vysoká teplota je rizikovým faktorom pre vznik záchvatov, encefalopatie.
Najčastejšie pridelené:
- Paracetamol;
- Ibuprofén;
- Celekoxib.
Možné komplikácie
Existujú komplikácie pri akútnej tonzilitíde? Pri adekvátnej liečbe vírusovej angíny u dospelých je riziko vzniku následkov minimálne.
Príznaky patológie sú dôsledkom vývoja lokálnej zápalovej reakcie v mandlích. Závažnosť klinického obrazu priamo závisí od imunity a rýchlosti eliminácie vírusu z tela. Niekedy sa objaví nadmerná lokálna zápalová reakcia, ktorá vedie k masívnej smrti okolitých tkanív a virémii, v dôsledku čoho sa vyvinie taká hrozivá komplikácia ako infekčno-toxický šok.
Často sa vo vírusovej forme akútnej tonzilitídy spája bakteriálna flóra, ktorá môže prispieť k závažnému priebehu zápalového procesu a výskytu rôznych následkov, ako je paratonzilárny absces, hnisavá cervikálna lymfadenitída, mediastinitída, akútna sinusitída, akútny zápal stredného ucha a ďalšie.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Alina Ervasova Porodník-gynekológ, konzultant O autorovi
Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita. ICH. Sečenov.
Pracovná prax: 4 roky práce v súkromnej praxi.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
