Neonatológ
Neonatológ je pediatr, ktorý pracuje na oddeleniach pre predčasne narodené a narodené deti v nemocniciach a pôrodniciach.
Práca neonatológa je veľmi jemná a zodpovedná, pretože sa venuje najmenším deťom - od narodenia do 28. dňa života. Počas tohto obdobia je potrebné identifikovať tie choroby, ktoré sa môžu následne zmeniť na chronické formy a dokonca z človeka urobiť postihnutého človeka. Preto sa neonatológovia snažia starostlivo vyšetrovať deti.
Napriek tomu, že sa neonatológ venuje iba dojčatám, je praktickým lekárom, pretože svojou povahou pracuje s rôznymi chorobami systémov a orgánov. Okrem toho je neonatológ tiež diagnostik a pôrodník.
Aké choroby patria do kompetencie neonatológa?
- Vyrážky od plienky;
- Vracanie;
- Pupočná kýla, divoké mäso, krvácanie z brušných gombíkov;
- Žltačka novorodencov;
- Cholera infantilná;
- Hnačka;
- Bronchitída;
- Krátky frenum jazyka;
- Zápcha;
- Blenorea u novorodencov (hnisavý zápal očí);
- Drozd;
- Vyrážky u dojčiat;
- Hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy);
- Fenylketonúria (vrodená metabolická porucha).
Aké orgány vyšetruje neonatológ?
- Pľúca a srdce. Neonatológ pomocou fonendoskopu počúva pľúca dieťaťa a určuje frekvenciu jeho dýchania, rytmu a zvukov srdca;
- Hlava. Na konzultácii neonatológ určí veľkosť fontanely malého pacienta, sonduje (prehmatá) kosti lebky a určí, či existuje edém (pôrodný nádor);
- Krk. Neonatológ sonduje kľúčne kosti, pretože je potrebné dbať na to, aby nedošlo k ich poškodeniu počas pôrodu. Lekár tiež nahmatá sternocleidomastoidné svaly, pretože pomocou svalu torticollis sa sval môže skrátiť;
- Pohlavné orgány. U chlapcov neonatológ sonduje semenníky a kontroluje, či zostúpili do mieška. U dievčat lekár vyšetruje veľké pysky, ktoré by mali zakrývať malé;
- Bruško. Neonatológ nevyhnutne sonduje bruško novorodenca a kontroluje veľkosť sleziny a pečene. Na konzultácii sa neonatológ pýta matky, či malo dieťa stolicu. Prvý deň dieťa opustí mekónium (pôvodné výkaly), viskózne a husté, olivovej alebo tmavozelenej farby.
Neonatológ navyše kontroluje svalový tonus dieťaťa. Dojčatá majú spravidla fyziologickú hypertonicitu svalov, ktorá určuje polohu dieťaťa: paže sú pokrčené a tlačené do strán, hlavička je naklonená k hrudníku, ruky sú zovreté v päste, nohy sú pokrčené v bedrových kĺboch a kolenách. Lekár určuje svalový tonus ohnutím a rozopnutím rúk a nôh dieťaťa.
Nohy v bedrových kĺboch by mali byť ľahko rozvediteľné a záhyby na nohách by mali byť symetrické. Ak sa nohy ťažko dajú rozviesť, neonatológ môže mať podozrenie na dyspláziu kĺbov.
Neonatológ tiež pri vyšetrení hodnotí základné reflexy.
Kedy by mala matka vyhľadať radu od neonatológa?
- Keď novorodenec krváca z pupka, pupočnej hernie, divého mäsa. Ak sa krv z pupočníka objaví v prvých hodinách po pôrode, znamená to zle uviaznutý pupok. Zvyčajne toto krvácanie nie je dlhodobé. Stáva sa, že krv sa objaví 3-5 dní po narodení, počas poklesu pupočnej časti. Niekedy po vypadnutí pupočnej šnúry je na pupku vidno sedieť na tenkej nohe kúsok červeného mäsa. Tento jav sa nazýva divoké mäso. V takýchto prípadoch by ste sa mali obrátiť na neonatológa.
- Ak má novorodenec kýlu, ktorá sa často vyskytuje v dôsledku zle uviazanej pupočnej šnúry alebo zo silného detského plaču a plynov.
- Ak má dieťa plienkovú vyrážku. Jeho najčastejšia lokalizácia je v oblasti zadku, genitálií, dolnej časti brucha, za ušami, v oblasti podpazušia a slabín a v záhyboch kože. Existujú tri stupne vyrážky plienky: mierny stupeň, keď dôjde k miernemu začervenaniu pokožky bez porušenia celistvosti, priemerný stupeň, keď dôjde k jasnému začervenaniu s viditeľnou eróziou, a závažný stupeň, keď je badateľné plačúce začervenanie kože s tvorbou vredov. Vyrážka z plienky je ľahko infikovaná, preto neodkladajte, mali by ste však vyhľadať radu od neonatológa.
Aké vyšetrenia bude neonatológ žiadať?
- Analýza Rh faktora;
- Rozbor krvných skupín;
- Skríning novorodencov.
V pôrodnici pre novorodencov neonatológ nevyhnutne odoberie vzorku krvi, ktorá sa aplikuje na špeciálny testovací prúžok. Testovacie prúžky sa v laboratóriu vyšetria na prítomnosť VH a PKU. Ak existuje podozrenie na akékoľvek ochorenie, dostanú rodičia urgentné oznámenie so žiadosťou o kontaktovanie endokrinologického dispenzára (VG) alebo lekárskej genetickej konzultácie (PKU) s cieľom opätovného vyšetrenia. Po konečnom potvrdení diagnózy je potrebné okamžite predpísať vhodnú liečbu.
Ak dieťa nemá žiadne patológie, rodičia o tom spravidla nie sú informovaní.
Rada neonatológov
Od narodenia by dieťa malo mať nasledujúce reflexy:
- Uchopenie - ak dáte dieťaťu prst do dlane, silno ho stlačí. Niekedy dokonca dokáže chytiť prst tak silno, že sa dieťa dá mierne zdvihnúť;
- Vyhľadávač - ak dieťa začne hladiť v kútiku úst, potom otočí hlavičku smerom k podnetu;
- Automatický reflex chôdze - ak sa dieťa vezme pod pazuchy a položí sa na rovný povrch, zdvihne nohu, akoby sa chystalo urobiť krok;
- Proboscis - ak sa dotknete pery dieťaťa prstom, vytiahne ich hadičkou;
- Plazivý reflex - ak dieťa položíte na bruško a dlane postavíte na nohy, začne sa tlačiť a bude sa snažiť plaziť;
- Babinský reflex - ak dieťaťu ľahko pošteklíte pätu, začne sa mu ohýbať a roztiahnuť prsty na nohách.
Po konzultácii s neonatológom zdravotná sestra povie mladej matke, ako sa treba starať o pupočnú šnúru a pokožku, ako umývať a umývať dieťa, ako sa obliekať a nanášať na prsník.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
