Vírusová angína u detí: príznaky, liečba, komplikácie, prevencia
Obsah článku:
- Príznaky vírusovej bolesti v krku u detí
-
Diagnostika vírusovej angíny
Diagnostické vlastnosti
- Ako liečiť vírusovú bolesť v krku u dieťaťa
- Komplikácie vírusovej bolesti v krku u detí
- Prevencia
- Video
Vírusová angína u detí znamená najčastejšie sekundárny akútny zápal palatinových mandlí pri vírusových ochoreniach rôznej etiológie. Príznaky ochorenia sa v závislosti od patogénu môžu prejavovať rôznou intenzitou a sú najčastejšie znakom akútnej respiračnej vírusovej infekcie.
Vírusy, ktoré spôsobujú bolesť v krku, sa najčastejšie prenášajú vzdušnými kvapôčkami
Zápal mandlí sa môže vyskytnúť pod vplyvom vírusov chrípky a parainfluenzy, Coxsackie A a B, adenovírusov, rinovírusov, respiračného syncyciálneho vírusu, vírusu Epstein-Barr a ďalších.
Vírusy Coxsackie skupiny A a menej často skupiny B spôsobujú herpetické bolesti v krku, vírus Epstein-Barr - infekčnú mononukleózu.
Zápalový proces v mandlích môže spôsobiť vírus chrípky
K prenosu infekcie dochádza hlavne kvapkami vo vzduchu, menej často kontaktom a jedlom. Vírusy sa vyznačujú nízkou odolnosťou vo vonkajšom prostredí, sú veľmi citlivé na pôsobenie dezinfekčných prostriedkov, zahrievania, ultrafialového žiarenia a sušenia. Zdrojom infekcie je chorý človek alebo zdravý nosič baktérií. Príznaky môžu začať niekoľko hodín po infekcii.
Vírusové choroby sú rozšírené, ale nie vždy sa na pozadí infekcie vyvinie akútna tonzilitída. Je to primárne kvôli reaktivite tela, prítomnosti sprievodných ochorení, ako aj mechanickému, chemickému alebo tepelnému poškodeniu sliznice mandlí. Predisponujúcimi faktormi môžu byť tiež:
- prítomnosť chronických ohniskov v orgánoch ORL;
- stavy imunodeficiencie alebo vlastnosti imunitnej odpovede;
- pasívne fajčenie, pri ktorom tabakový dym dráždi sliznice a vedie k porušeniu bariérovej funkcie;
- rôzne anomálie vo vývoji horných dýchacích ciest.
Malo by sa pamätať na to, že časté vírusové infekcie nie sú znakom imunodeficiencie, ale naznačujú iba vysokú úroveň kontaktu medzi dieťaťom a zdrojom infekcie.
Vrchol citlivosti na vírusové infekcie sa vyskytuje vo veku od 6 mesiacov do 3 rokov.
Príznaky vírusovej bolesti v krku u detí
Medzi bežné príznaky vírusovej lézie mandlí patria nasledujúce príznaky:
- akútny nástup ochorenia;
- zvýšenie telesnej teploty na 39 ° C a viac;
- zimnica, všeobecná slabosť;
- bolesti hlavy, závraty;
- ostré boľavé hrdlo, zhoršené hovorením, prehĺtaním;
- zachrípnutie hlasu, nazalita;
- bolesť svalov a kĺbov;
- výtok z nosa, ťažkosti s nosovým dýchaním;
- zväčšenie a bolestivosť regionálnych lymfatických uzlín.
Počas choroby dieťa uprednostňuje kašu, ktorá nedráždi boľavé hrdlo.
Dieťa kvôli bolesti v krku odmieta jesť alebo uprednostňuje mäkké, nedráždivé jedlá. Možné sú dyspeptické príznaky: nevoľnosť, vracanie, riedka stolica.
Diagnostika vírusovej angíny
Primárne vyšetrenie a diagnostiku môže vykonať pediatr, otorinolaryngológ alebo špecialista na infekčné choroby.
Primárna diagnóza zahŕňa vyšetrenie a odber anamnézy
Pri stanovení diagnózy sa berú do úvahy údaje o anamnéze a klinických prejavoch. Lekár vykoná vyšetrenie a faryngoskopiu. Na fotografii hrdla, odobratej počas faryngoskopie, môžete vidieť hlavné patologické zmeny v angíne.
Podľa indikácií sú predpísané laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu. V zložitých situáciách je potrebná pomoc špecializovaných odborníkov: reumatológ, kardiológ, imunológ.
Faryngoskopický obraz akútneho zápalu mandlí na pozadí vírusovej infekcie je charakterizovaný prítomnosťou jasnej hyperémie a edému sliznice orofaryngu, hlavne v oblasti palatinových oblúkov, mandlí a zadnej steny hltana. Na ich povrchu je určený ľahko odstrániteľný plak.
V klinickom krvnom teste na vírusovú infekciu sa pozoruje posun leukocytového vzorca doprava kvôli zvýšeniu počtu lymfocytov. Počet leukocytov sa často znižuje. Ale v závislosti od reaktivity tela je možná leukocytóza.
Izolácia vírusu sérologickým testovaním sa pre praktické účely používa zriedka.
Malo by sa pamätať na to, že bakteriálna tonzilitída sa môže skrývať za klinický obraz vírusovej lézie.
Na ďalšie potvrdenie predbežnej diagnózy alebo možnej korekcie liečby (ak sa zistí bakteriálny pôvodca) sa odporúča vykonať bakteriologickú kultúru výtoku z povrchu mandlí a zadnej steny hltana.
Na vylúčenie pyogénneho streptokoka sa vykoná expresný test
Aby sa vylúčila prítomnosť beta-hemolytického streptokoka s angínou, vykoná sa expresný test, ktorý umožňuje včas rozpoznať klasickú streptokokovú tonzilitídu, pri ktorej je veľmi dôležité začať s antibakteriálnou liečbou od prvých dní ochorenia. Je to spôsobené množstvom komplikácií zo srdca, obličiek a iných orgánov, ktoré sú spôsobené beta-hemolytickým streptokokom skupiny A.
Diagnostické vlastnosti
V závislosti od etiologického činidla môže mať choroba svoje vlastné charakteristiky v klinickom obraze a v diagnostike.
Adenovírusová angína sa prejavuje horúčkou, faryngitídou a konjunktivitídou. Choroba začína akútne zvýšením telesnej teploty a bolesťou svalov. Počas niekoľkých hodín sa objaví bolesť v krku, neschopnosť prehltnúť, slzenie očí, svrbenie a svetloplachosť.
Pri bolesti v krku adenovírusom sa vyskytujú fotofóbia a slzenie
Pri vyšetrení sa objaví sčervenanie a edém spojovky očnej gule, očných viečok, zväčšenie a citlivosť pri palpácii príušných, krčných a submandibulárnych lymfatických uzlín.
Pri faryngoskopii sa určujú výrazné prejavy akútnej faryngitídy. Vyskytuje sa hyperémia a edém palatinových oblúkov, mandlí, uvúl, zadnej steny hltanu, na slizniciach - bodové alebo splývavé belavé plaky.
Pri adenovírusovej infekcii sa môže vyvinúť akútny zápal stredného ucha a tracheobronchitída.
Herpetická bolesť v krku je bežnejšia u detí mladšej vekovej skupiny. Choroba začína akútne vysokou telesnou teplotou a zimnicou. Staršie deti sa sťažujú na bolesť v krku, bolesti brucha a hlavy. Zvracanie a riedka stolica sú bežné. Dieťa sa stáva letargickým, apatickým.
Herpetická bolesť v krku je charakterizovaná výrazným syndrómom intoxikácie. Horúčka môže viesť k záchvatom. Svaly, kĺby a bolesti hlavy spôsobujú bolestivé vnímanie vonkajších podnetov (zvuk, svetlo, dotyk). Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené a bolestivé.
Herpetická bolesť v krku je charakterizovaná výskytom bublín na sliznici hltana
Faryngoskopia odhaľuje difúznu hyperémiu sliznice hltana, mandlí, palatinových oblúkov, jazylky a mäkkého podnebia, malé červenkasté vezikuly. Najväčší počet bublín sa nachádza na mandliach. Vyrážky sa neobjavujú súčasne: na niektorých miestach sa tvoria, inde sú zjazvené. Po 1–2 dňoch od objavenia sa bubliny sa jej obsah zakalí, praskne a vytvorí sa povrchová erózia nepravidelného tvaru pokrytá fibrínovým plakom. V priebehu 3-4 dní sú ulcerácie zjazvené. Do tejto doby sa telesná teplota znižuje a závažnosť klinických prejavov ochorenia klesá.
V klinickej analýze krvi je zaznamenaná leukopénia a posun leukocytového vzorca doprava.
Infekčná mononukleóza je charakterizovaná akútnym nástupom - so zimnicami a prudkým zvýšením telesnej teploty. Objavujú sa rýchlo rastúce príznaky intoxikácie a bolesti v krku. Angína s mononukleózou je tiež príznakom ochorenia, nie jeho príčinou.
Pri faryngoskopii sú mandle prudko zväčšené, nerovnomerné, hrboľaté so žltkastým alebo sivým povlakom na povrchu. Jazyková mandľa je často postihnutá. Existuje výrazný edém predného oblúka. To všetko vedie k ťažkostiam s dýchaním, najmä u malých detí s léziami faryngálnej mandle. Zaznamenáva sa hnilobný zápach z úst. V ojedinelých prípadoch môže dôjsť k nekrotickým ulceróznym zmenám na mandlích.
Pri infekčnej mononukleóze dochádza k systémovému generalizovanému zväčšeniu lymfatických uzlín
Charakteristickým znakom infekčnej mononukleózy je systémové generalizované zväčšenie lymfatických uzlín. Postihnuté sú krčné, submandibulárne, axilárne, inguinálne, mezenterické a brušné lymfatické uzliny. Zväčšujú sa, ale zároveň sú mierne bolestivé a nehnisajú.
Pri vyšetrení môže lekár zistiť zvýšenie pečene a sleziny, ktoré sa pozoruje 2. - 4. deň ochorenia a zmizne niekoľko týždňov po zotavení. Menej často sa zistí edém cervikálneho tkaniva.
Faryngoskopia odhalí výrazný edém a hyperémiu mandlí, zadnú stenu hltanu, na ktorej je vizualizovaný značný počet zväčšených folikulov.
Pri infekčnej mononukleóze je v klinickom krvnom teste jasne viditeľná lymfocytová reakcia. Stanovuje sa nárast počtu monocytov, vzhľad atypických mononukleárnych buniek.
Ako liečiť vírusovú bolesť v krku u dieťaťa
Pri vírusovej angíne sa používa antivírusová, symptomatická, obnovujúca a lokálna liečba. Najčastejšie sa terapia vykonáva ambulantne.
Je dôležité ustanoviť výživu. Slané, korenené a kyslé jedlá sú vylúčené. Jedlo by malo byť bohaté na vitamíny, ale nie dráždivé alebo drsné.
Odporúča sa časté pitie. V prípade horúčky je predpísaný liek Regidron na obnovenie rovnováhy voda-soľ.
Lokálna liečba zahŕňa časté kloktanie dezinfekčnými a antiseptickými roztokmi:
- Roztok chlórhexidínu alebo miramistínu;
- roztok hydrogenuhličitanu sodného;
- roztok peroxidu vodíka;
- teplý vývar zo šalvie, nechtíka, harmančeka.
Antiseptiká sa môžu podávať ako spreje
Antiseptiká sa tiež predpisujú vo forme spreja alebo pastiliek: Tantum Verde, Hexoral, Grammidin.
Na poprednom mieste je lekárske ošetrenie vírusovej angíny u detí. Je potrebné pripomenúť, že užívanie antibiotík pri respiračných vírusových infekciách je neprimerané. Nepôsobia na vírus a nezabraňujú bakteriálnym komplikáciám.
Rozsah antivírusových liekov schválených na použitie v pediatrickej praxi je dosť úzky.
Existuje niekoľko liekov, ktoré aktivujú nešpecifickú odolnosť tela dieťaťa: interferóny a ich induktory, ako aj adaptogény rôzneho pôvodu.
Liek Isoprinosine, ktorý zvyšuje produkciu interleukínov, má imunomodulačný a antivírusový účinok.
Symptomatická terapia je zameraná na zmiernenie sprievodných príznakov: bolesť hlavy, nádcha, horúčka.
Keď teplota tela stúpne nad 38 ° C, odporúčajú sa nesteroidné protizápalové lieky: Paracetamol, Ibuprofen. Pri subfebrilnom stave sú antipyretické lieky nevhodné na použitie.
Na zníženie edému tkaniva sú predpísané antihistaminiká (Zodak, Suprastin).
V prípade bakteriálnych komplikácií špecialista vyberie antibiotikum v závislosti od alergickej anamnézy, veku a hmotnosti dieťaťa, podozrivého alebo dokázaného bakteriálneho pôvodcu.
Vedľajšie účinky liekov sa vyvíjajú častejšie u detí ako u dospelých, preto keď sa objavia príznaky bolesti v krku, je dôležité vyhľadať liečbu u odborníka.
Komplikácie vírusovej bolesti v krku u detí
Liečba akútnej tonzilitídy sa musí brať veľmi vážne a komplexne, pretože inak sa zvyšuje riziko komplikácií.
Jednou z možných komplikácií angíny je zápal stredného ucha
Najčastejšie u detí je zápal mandlí na pozadí vírusových infekcií komplikovaný zápalom stredného ucha, tracheobronchitídou, pneumóniou a inými chorobami v dôsledku pripojenia bakteriálneho patogénu.
V tomto prípade hrá dôležitú úlohu stav všeobecnej a lokálnej imunity dieťaťa. Pri zápale mandlí sa mení biocenóza orofaryngu, čo často vedie k prechodu saprofytickej flóry medzery mandlí na patogénnu.
Možné sú aj nasledujúce komplikácie:
- regionálna lymfadenitída;
- abscesy a flegmóny krku;
- mediastinitída;
- zápal mozgových blán;
- encefalitída;
- myokarditída;
- glomerulonefritída.
Prevencia
Mnoho lekárov, vrátane pediatra Komarovského E. O., sa domnieva, že je lepšie chorobe predchádzať, než ju liečiť a navyše čeliť rôznym následkom. Preto sa odporúča špecifická a nešpecifická profylaxia.
Špecifická profylaxia spočíva v podaní vakcín. Nepoužíva sa na všetky choroby.
Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny znižuje pravdepodobnosť patológie
Medzi nešpecifické opatrenia patria rôzne metódy otužovania tela, vitamínová terapia v období jeseň-zima, plnohodnotná vyvážená výživa, mierna fyzická aktivita. Je tiež dôležité naučiť svoje dieťa pravidlám osobnej hygieny.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Alina Ervasova Porodník-gynekológ, konzultant O autorovi
Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita. ICH. Sečenov.
Pracovná prax: 4 roky práce v súkromnej praxi.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
