Cysta na vaječníkoch počas tehotenstva
Obsah článku:
- Druhy cýst
- Riziko vzniku cystických útvarov u tehotných žien
- Prístup k liečbe
-
Chirurgické odstránenie
- Predoperačná príprava
- Vlastnosti operácie
- Pooperačné obdobie
- Dôsledky pre telo
- Video
Počas tehotenstva môže byť ovariálna cysta dôsledkom vývoja už existujúcej patológie v histórii (napríklad polycystickej choroby) alebo sa vyskytuje na pozadí úplného zdravia. Väčšina cystických novotvarov sa zistí dlho pred tehotenstvom počas ultrazvuku panvových orgánov a spravidla neovplyvňuje ani telo tehotnej ženy, ani proces počatia a tehotenstva.
Ovariálne cysty počas tehotenstva sú zriedka nebezpečné, v závažných prípadoch je však nevyhnutný urgentný chirurgický zákrok
Druhy cýst
Novotvar sa môže vyvinúť na pravom vaječníku, vľavo alebo na oboch.
Nasledujúce typy cystických novotvarov sa vyskytujú u tehotných žien:
- folikulárne;
- cysta žltého telieska (v tomto prípade existuje jasná súvislosť s časom ovulácie);
- paraovarian;
- luteálna (tehotenský luteóm);
- endometrioid (endometrióza);
- dermoid.
Prvé dva typy patria k funkčným formáciám. Pri veľkostiach do 3-5 cm nie sú formácie nebezpečné, ošetrenie sa nevyžaduje, podliehajú iba mesačnému plánovanému vyšetreniu. V prípade intenzívneho rastu si podozrenie na prasknutie (prejavujúce sa príznakmi akútneho brucha) vyžaduje ďalšie sledovanie v nemocničnom prostredí a v prípade potreby operácia. Presnú príčinu vzhľadu nemožno určiť.
Riziko vzniku cystických útvarov u tehotných žien
Počas tehotenstva sa cysty v priebehu a riziká prakticky nelíšia od cyst u netehotných žien. Prognóza všetkých benígnych formácií je priaznivá. Včasná liečba vám umožňuje predĺžiť tehotenstvo do požadovaného obdobia (tehotenstvo do konca tretieho trimestra - 38-40 týždňov), zachovať život a zdravie matky aj dieťaťa.
Ak existuje podozrenie na malígny nádor vaječníkov, čo môže byť dôsledkom malignity niektorých typov benígnych novotvarov, zmení sa taktika liečby a prognóza sa stane nepriaznivou. Fenomén malignity hrozí prerušením tehotenstva, je však extrémne zriedkavý.
Prístup k liečbe
Počas začiatku tehotenstva je cysta na vaječníkoch predmetom pozorovania, vo väčšine prípadov v priebehu času zmizne nezávisle. Cieľom nie je vynechať zhubné ochorenie vaječníkov a panvových orgánov. Indikácie pre hospitalizáciu:
- formácie pretrvávajú až 4 - 6 mesiacov;
- formácie sa zväčšujú pozorovaním;
- nemožnosť vykonávať diferenciálnu diagnostiku ambulantne s inými chorobami (zápal slepého čreva, zápal pobrušnice, choroba zrastov);
- výskyt výrazných klinických príznakov ochorenia (začína bolieť v dolnej časti brucha, objavuje sa výtok).
Chirurgické odstránenie
Ak je potrebné chirurgické odstránenie cysty, operácia sa vykonáva po dobu 15-17 týždňov. Zlatým štandardom je laparoskopia - minimálne invazívny typ intervencie, ktorý predstavuje najkompatibilnejšiu možnosť liečby pre budúcu matku a dieťa a je bezpečný pre obidve.
Ak je v treťom trimestri nevyhnutný chirurgický zákrok, odstránenie cysty sa uskutočňuje metódou strednej laparotómie, v tomto prípade sa podľa možnosti lekári snažia počkať 38-39 týždňov a súčasne vykonať cisársky rez.
| Indikácie pre laparoskopiu | Kontraindikácie pre laparoskopiu |
|
Iba benígne formácie. Veľkosť nie viac ako 12 cm. Obojstranná porážka. Riziko roztrhnutia a skrútenia počas tehotenstva. V popôrodnom období existuje vysoké riziko torzie pedikuly. |
Zhubná forma vzdelávania. Novotvar je viac ako 12 cm. Gestačné obdobie je viac ako 18 týždňov. 4. stupeň obezity. Adhezívne ochorenie v brušnej dutine. |
Ak nie je možné vykonať laparoskopický zákrok, uchýli sa k laparotómii.
Predoperačná príprava
Lekárska predoperačná príprava zahŕňa:
- Tokolytické lieky (intravenózne podanie) - Fenoterol, Verapamil. Na predĺženie tehotenstva a prevenciu komplikácií.
- Aby sa zabránilo potratom, intravenózne sa podáva 5 ml sodnej soli metamizolu.
- Posilnenie uteroplacentálneho prietoku krvi - Curantil, Pentoxifylline.
Vlastnosti operácie
Operácia sa vykonáva v endotracheálnej anestézii.
Pozícia je štandardná. Po vytvorení primárneho pneumoperitonea bola Trendelenburgova poloha.
Do brušnej dutiny sa vstupuje otvorene, čím sa znižuje riziko poranenia maternice. Nad pupkom sa urobí rez dlhý nie viac ako 2 - 3 cm, všetky tkanivá sa rozoberú vo vrstvách a na konci sa rozoberie pobrušnice a až potom sa vloží trokar (špeciálny nástroj s kamerou). V klasickej laparoskopii sa disekcia tkaniva po vrstve nevykonáva, iba sa rozreže pokožka a potom sa urobí punkcia.
Bočné trokary sa zavádzajú v závislosti od gestačného veku a umiestnenia samotnej cysty. V klasickej verzii existujú prísne trokarové polohy.
Cysta sa odstráni rezom v prednej brušnej stene.
Ak je to potrebné, cysta na vaječníkoch sa odstráni laparoskopicky
Pooperačné obdobie
Po operácii je poskytnutá lekárska podpora:
- tokolytické lieky (iba vo forme tabliet);
- finoptínové lieky na elimináciu vedľajších účinkov tokolytík.
Dôsledky pre telo
Tento chirurgický zákrok nemá vplyv na ďalšie reprodukčné zdravie ženy, je dovolené opätovne otehotnieť.
Zriedkavo sa vyskytujú nasledujúce komplikácie:
- riziko ukončenia tehotenstva po operácii;
- spomalenie rastu plodu;
- poranenie maternice pri umiestňovaní trokaru;
- krvácanie z maternice, vaječníkov;
- nedostatočná hemostáza v mieste priameho odstránenia cysty.
V prípade komplikácií je indikovaná laparotómia (laparoskopia sa neopakuje).
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
