Pečeňová cysta
Obsah článku:
- Čo je to novotvar
- Príčiny pečeňových cýst a ich typy
- Príznaky
- Prečo je pečeňová cysta nebezpečná?
- Diagnostika
-
Liečba
- Lieková terapia
- Diétna terapia
- Chirurgia
- Video
Pečeňová cysta je benígna formácia, ktorá je dutinou naplnenou tekutinou. Podľa štatistík sú cystické útvary v pečeni zaznamenané u 0,8–2% populácie. Patológia sa častejšie vyskytuje u dospelých žien (30 - 50 rokov).
Pečeňové cysty môžu byť náhodným diagnostickým nálezom
Čo je to novotvar
Na fotografii je cysta reprezentovaná novotvarom ohniskovej dutiny, ktorý je naplnený tekutým obsahom a lemovaný cylindrickým alebo kubickým epitelom. Existujú aj takzvané falošné cysty, ktorých rozdiel od tých pravých spočíva v tom, že nemajú svoju vlastnú stenu - ich stena sa zmení na pečeňové tkanivo.
Zvyčajne je obsah cystickej dutiny priehľadný, bezfarebný, vo vzácnejších prípadoch je novotvar vyplnený tekutou alebo rôsolovitou hmotou, ktorá môže mať hnedastý a / alebo nazelenalý odtieň. Pri krvácaní do cysty sa obsah stáva hemoragickým, s vývojom infekčného procesu - hnisavého.
Cystické útvary sa môžu vyskytovať v rôznych segmentoch a lalokoch orgánu a dosahovať veľké veľkosti (priemer 25 cm a viac). Spravidla sa cysty ľavého laloku pečene vyvíjajú častejšie. Cystická dutina môže byť lokalizovaná na povrchu alebo vo vnútri orgánu, to znamená, že jej umiestnenie môže byť subkapsulárne alebo parenchymálne (intraparenchymálne).
Príčiny pečeňových cýst a ich typy
Cystické útvary môžu byť vrodené a získané, falošné a pravdivé, jednorazové a viacnásobné, rovnako ako parazitárne a neparazitické.
Falošné cystické útvary sa často vyvíjajú na pozadí úrazov, zápalov a môžu sa objaviť po chirurgickom zákroku na absces pečene alebo iné ochorenie.
Výskyt parazitárnych cýst je dôsledkom infekcie parazitmi (helmintická invázia), hlavne echinokokov.
Pravé cysty sú formácie, ktoré vznikajú počas prenatálneho obdobia vývoja. Táto skupina zahŕňa:
| vyhliadka | Vysvetlenie |
| Osamelý | Jediný novotvar |
| Množné číslo | Cysty pravého laloku pečene alebo vľavo, nezaberajú viac ako 30% tkaniva, tkanivo medzi novotvarmi je zachované |
| Polycystická | Novotvary sú lokalizované v oboch lalokoch, zaberajú najmenej 60% celého tkaniva, medzi stenami formácií nie je pečeňové tkanivo. |
| Cystofibróza | V prítomnosti novotvarov tohto typu dochádza k nadmernému množeniu spojivového tkaniva v orgáne, ktoré vytláča normálne tkanivo |
Užívanie určitých liekov (napríklad liekov s estrogénmi, hormonálnej antikoncepcie), infekčných chorôb v anamnéze, môže prispieť k rozvoju cystickej formácie.
Príznaky
V prítomnosti malých falošných cýst zjavné príznaky u človeka často chýbajú, preto sa patológia často zistí počas ultrazvukového vyšetrenia (ultrazvuk) alebo počítačovej tomografie (CT) počas diagnostiky z iného dôvodu.
Príznaky sa zvyčajne vyskytujú, keď cysta dosiahne priemer 7 - 8 cm, ako aj prítomnosť viacerých formácií, ktoré zaberajú viac ako 20% objemu parenchýmu.
V takom prípade môže pacient pocítiť:
- pocit ťažkosti a / alebo tupej bolesti v epigastrickej oblasti na pravej strane (môže sa zvyšovať pri chôdzi, fyzickej námahe);
- nevoľnosť a zvracanie (zvyčajne po jedle);
- znížená chuť do jedla;
- grganie;
- plynatosť;
- porušenie defekácie;
- slabosť;
- nadmerné potenie;
- dýchavičnosť;
- zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty;
- zväčšenie pečene vo veľkosti;
- žltačka;
- asymetrické zväčšenie brucha;
- pokles telesnej hmotnosti.
Táto patológia sa môže kombinovať s cystickými formáciami žlčových ciest, cholelitiázou, polycystickými obličkami, pankreasom a / alebo vaječníkmi, cirhózou atď.
Prečo je pečeňová cysta nebezpečná?
Progresia patologického procesu môže viesť k rozvoju mnohých následkov nebezpečných pre pečeň: dysfunkcia, atrofia tkanív orgánov, nahradenie pečeňového parenchýmu novotvarmi.
V priebehu času môže polycystické ochorenie viesť k rozvoju zlyhania pečene. Na pozadí cystofibrózy sa často vyskytuje portálna hypertenzia, zlyhanie pečene a cirhóza pečene. Žltačka nastáva, keď sú žlčové cesty stlačené zväčšujúcim sa novotvarom.
Komplikácie cysty môžu byť:
- perforácia;
- hnisanie;
- prasknutie (znamená krvácanie a šírenie infekcie);
- malignita (degenerácia do malígneho nádoru).
Pri krvácaní má pacient obvykle záchvat bolesti brucha, môže sa vyvinúť zápal pobrušnice.
Keď sa k procesu pripojí infekcia, môže sa vyvinúť pečeň. Ak má osoba echinokokové cystické útvary, existuje riziko šírenia patogénu hematogénnou cestou, zatiaľ čo u pacienta sa môžu vyvinúť infekčné ložiská v iných orgánoch, napríklad v pľúcach.
Diagnostika
Na diagnostiku sa používajú ultrazvuk, CT / MRI, laboratórne krvné testy (testy funkcie pečene).
Aby sa vylúčila parazitická etiológia novotvaru, je možné vykonať sérologický krvný test (pomocou enzýmovej imunotesty, nepriame hemaglutinačné reakcie) a množstvo ďalších laboratórnych testov. V pochybných prípadoch môže byť potrebná diagnostická laparoskopia.
Pečeňové cysty môžu významne rásť v tkanive orgánov
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nádormi tenkého čreva, pankreasu, hemangiómu, vodnateľnosťou žlčníka, metastatickým nádorovým ochorením.
Liečba
Ak chýbajú klinické príznaky, pacienti zvyčajne vyžadujú dispenzárne pozorovanie u gastroenterológa. Ak sa nájdu parazitárne cysty, liečba sa vykonáva pod dohľadom parazitológa (špecialistu na infekčné choroby).
Lieková terapia
Symptomatická terapia patológie môže spočívať v použití analgetických, protizápalových liekov, ak je to potrebné (infekčný zápal) - antibiotiká, s parazitickými cystickými formáciami, sú predpísané antihelmintické lieky.
Diétna terapia
Ak má pacient cystickú formáciu a / alebo po jej odstránení, bude pravdepodobne potrebné dodržiavať diétu. Z jedálnička by mali byť vylúčené vyprážané, mastné, slané, korenené, údené jedlá, konzervované jedlá, sýtené nápoje, silná káva, sladkosti. Pacientom sa podáva frakčné jedlo (časté jedlo v malých dávkach). Odporúča sa konzumovať viac potravín bohatých na vlákninu, vitamíny. Strava by mala obsahovať zeleninu, ovocie, bobule, byliny, mliečne výrobky, ryby.
Po operácii na odstránenie cystickej formácie bude možno potrebné, aby pacient po celý život dodržiaval šetrnú stravu.
Chirurgia
Liečba cystickej formácie chirurgickým zákrokom je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:
- kompresia systému portálnych žíl s rozvojom portálnej hypertenzie;
- prítomnosť závažných symptómov, ktoré významne zhoršujú kvalitu života pacienta;
- relapsy po predchádzajúcej liečbe;
- riziko prasknutia kapsuly alebo iných komplikácií.
Chirurgické zákroky, ktoré je možné vykonať s cystickými formáciami pečene, sú troch typov:
- Podmienečne radikálne. Podmienečne radikálne metódy zahŕňajú excíziu stien cystickej formácie alebo jej exfoliáciu (enukleáciu). Takéto operácie sa vykonávajú, kedykoľvek je to možné, jemným laparoskopickým prístupom.
- Radikálne. Pri solitárnej cystickej formácii je radikálnou metódou liečby resekcia pečene, pri polycystickej chorobe môže byť indikovaná transplantácia orgánu.
- Paliatívny. V tomto prípade sa odstránenie formácie nevykonáva. Môže sa uskutočniť punkčná aspirácia tekutiny obsiahnutej v cyste, po ktorej nasleduje zavedenie sklerotizujúcich liekov do dutiny. Novotvar možno tiež otvoriť, vyprázdniť a vyprázdniť atď. Keď je útvar lokalizovaný v bráne pečene, je možné vyprázdniť cystickú dutinu a jej steny prišiť k okrajom chirurgickej rany (marsupializácia). S polycystickým ochorením (pri absencii známok zlyhania pečene a obličiek) je možné vykonať fenestráciu, čo je čiastočná excízia stien formácie.
V pooperačnom období je potrebné vyhnúť sa fyzickej námahe, vzdať sa zlých návykov a posilniť imunitný systém.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
