Retrocerebelárna Cysta Mozgu: čo Je Nebezpečné, Liečba

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-15 20:05

Retrocerebelárna cysta mozgu

Obsah článku:

Klasifikácia
Aké je nebezpečenstvo
Príznaky
Prejavy u detí
Liečba
1. Indikácie a kontraindikácie pre chirurgický zákrok
2. Chirurgické metódy
3. Možné pooperačné komplikácie
4. Liečba drogami
Video

Retrocerebelárna cysta mozgu je dutina, ktorá môže mať rôznu veľkosť a je naplnená seróznou tekutinou.

Cystické útvary mozgu sú podmienene benígne a zriedka zhubné. Konvenčnosť sa vysvetľuje vývojom novotvaru v obmedzenom priestore lebky. Z tohto dôvodu môžu dokonca aj benígne lézie viesť k mimoriadne vážnym komplikáciám.

V niektorých prípadoch retrocerebelárna cysta nevyžaduje liečbu, na jej zvládnutie stačí pravidelné vyšetrenie

Klasifikácia

Existuje niekoľko typov cystických útvarov intracerebrálnej lokalizácie:

vyhliadka	Charakteristické
Retrocerebellar	Vzniká priamo v mozgových tkanivách v dôsledku odumierania časti buniek. Nezanecháva svoju anatomickú oblasť, t. J. Nemá tendenciu k expanzívnemu rastu. Môže sa vyskytnúť kdekoľvek v mozgu a často mu predchádza trauma.
Retrocerebelárny arachnoidálny likvor	Arachnoidálne cysty sa nachádzajú v zodpovedajúcej oblasti mozgu (arachnoidálne mozgové blany). Môže zriedka komunikovať so systémom mozgovomiechového moku (častejšie izolovaným a naplneným mozgovomiechovým moku).
Cysta plexus choroid	Atypická možnosť, ktorá je vrodená (určená in utero). Novotvar sa tvorí z ried cievneho tkaniva a následne sa nachádza medzi normálne vytvorenými cievami (diferenciálna diagnostika s aneuryzmou).
Šišinka	Vzdelávanie, ktoré sa formuje striktne v epifýze (klinický obraz je spojený s dysfunkciou iba tejto časti mozgu, pretože formácia neprerastá do susedných zón).

Aké je nebezpečenstvo

Prečo je retrocerebelárna arachnoidálna cysta mozgu a iných typov intracerebrálnych cystických útvarov nebezpečná? Obvykle sa dajú rozlíšiť dva nebezpečné momenty:

Ischémia častí mozgu.
Strata množstva funkcií v závislosti od postihnutej oblasti.

Takmer vždy je potrebný chirurgický zákrok na odstránenie nádoru, pretože existuje vysoké riziko poškodenia zdravých tkanív orgánov.

Príznaky

Varianty porušenia v závislosti od anatomickej zóny:

Mozgová oblasť	Funkcie	Porucha v dôsledku cystickej formácie
Dreň	Centrá pre kontrolu dýchania a krvného obehu, ako aj centrá pre reguláciu prehĺtania, slinenia a niektorých ochranných reflexov (kýchanie, kašeľ, zvracanie)	Vitálne centrá trpia (nezlučiteľné so životom). Patológia nepodlieha chirurgickej liečbe.
Mozoček	Bilančné a koordinačné centrá	Vyskytujú sa vestibulárne poruchy (nestabilita chôdze, dezorientácia v priestore, asténia, tremor, ataxia).
Most	Kondukčné oddelenie (retikulárna formácia, motorické a senzorické jadrá)	Poruchy je ťažké klasifikovať kvôli zložitosti elektroinštalácie v tejto oblasti mozgu.
Stredný mozog	Primárne zrakové a sluchové centrá, regulácia polohy v priestore a pohyby tela	Porušenie tonusu kostrového svalstva. Porušená koordinácia a rýchlosť pohybov.
Diencephalon: 1. Thalamus 2. hypotalamus 3. Epithalamus	1. Koncové centrá všetkých druhov citlivosti	1. Strata alebo strata akéhokoľvek druhu zmyslov (hmatových, hmatových, teplotných, chuťových).
	2. Najvyššie centrum nervovej a humorálnej regulácie (riadi hypofýzu, ktorá zaisťuje prácu všetkých endokrinných žliaz tela)	2. Porušenie termoregulácie. Skreslenie pocitu sýtosti / hladu. Skreslenie pocitu smädu. Porušenie krvného tlaku, porucha dýchania.
	3. Kontrola funkcie spánku / bdenia (produkcia melatonínu a serotonínu)	3. Narušenie bežných cirkadiánnych rytmov (nespavosť / stála ospalosť, depresia).
Koncový mozog (mozgová kôra): 1. Čelné laloky 2. temenné laloky 3. (asymetria pravej a ľavej strany) 4. Časový lalok (asymetria pravej a ľavej strany) 5. Occipitálne laloky	1. Kontrola nad dobrovoľnými pohybmi, rečou a vyššou duševnou aktivitou. Tiež tu je Brocovo centrum (dolný frontálny gyrus) - toto je motorické centrum reči.	1. Po porážke tohto oddelenia existujú „frontálne príznaky“: eufória, hlúposť, nedostatok porozumenia pre humor, nemožnosť cieľavedomého konania. Pacient si ponechá všetky nazhromaždené skúsenosti a vedomosti, ale nie je schopný ich využiť na riešenie konkrétnych problémov.
	2. Zúčastnite sa rozpoznávanie a získavanie informácií z pamäti o tvare objektov, ich textúre, hmotnosti. Poskytuje informácie o vizuálno-priestorovom vzťahu tela k okolitým objektom. Existujú aj centrá zodpovedné za fakturáciu a písanie.	2. Astereognóza - ťažkosti s rozpoznávanie predmetov dotykom. Porušenie porozumenia polohy tela v priestore a anosognóza (poruchy vnímania vlastného tela). Zhoršené písanie a práca na počítači (prísna závislosť od toho, ktorá z hemisfér je ovplyvnená).
	3. Vyššie centrá sluchu, porozumenia reči, vizuálnej pamäte a verbálnej pamäte. Do tejto zóny je zahrnutý aj limbický systém (emócie).	3. V prípade poškodenia na pravej strane je narušené vnímanie neverbálnych zvukových podnetov (hudba). Pri porážke ľavého laloku nastáva porucha vedomia, pamäti a produkcie reči. Pri poškodení limbického systému dochádza k zložitým parciálnym záchvatom so stratou autonómnych, kognitívnych a emocionálnych funkcií.
	4. Vyššie vizuálne centrum	4. V prípade porušenia v tejto oblasti nastáva centrálna slepota a vyvíja sa Anton-Babinský syndróm (v kombinácii s poškodením temenných lalokov) - pacient si svoju slepotu neuvedomuje.

Okrem toho, s porušením v systéme mozgovomiechového moku (arachnoidálne cystické útvary komunikujúce s komorami mozgu), sa vyskytujú fenomény hydrocefalusu:

Všeobecné mozgové prejavy (nevoľnosť, zvracanie, kŕče).
Ohniskové príznaky, ktoré závisia od presného umiestnenia cysty (zhoršenie zraku, porucha motoriky alebo zmyslová regulácia).
Poruchy somatických systémov (kardiovaskulárne, dýchacie) v dôsledku porušenia centier ich regulácie.

Prejavy u detí

U dieťaťa je cystická formácia tohto typu vrodená a začína sa prejavovať od novorodeneckého obdobia:

patologické zvýšenie obvodu hlavy;
divergencia kostí lebky;
vypuklé fontanely;
mentálna retardácia.

Všetky varianty cýst vymiznú samy vo veľmi zriedkavých prípadoch a vyznačujú sa pomalým progresívnym rastom.

Liečba

Liečba patológie nie je vždy chirurgická, s malými cystami je indikované iba pozorovanie a pravidelné sledovanie (vyšetrenie pomocou MRI / CT).

Indikácie a kontraindikácie pre chirurgický zákrok

Chirurgická liečba je indikovaná v nasledujúcich situáciách:

veľké veľkosti mozgových novotvarov;
výrazný klinický obraz, ktorý sa neodstráni liečbou;
príznaky malignity;
lokalizácia v bezprostrednej blízkosti životne dôležitých centier;
vysoké hodnoty intrakraniálneho tlaku;
porušenie odtoku mozgovomiechového moku a výskyt hydrocefalu.

Kontraindikácie (nešpecifické):

prítomnosť zápalu;
dekompenzované stavy (nestabilita hemodynamiky a saturácie).

Chirurgické metódy

Endoskopická chirurgia. Najčastejšie sa používa na arachnoidálne cysty. Metóda je založená na disekcii cysty a vytvorení komunikácie s mozgovými cisternami na voľný odtok mozgovomiechového moku prirodzenými cestami. Podľa toho sú otvory na hlave vyrobené s prihliadnutím na lokalizáciu ciest cysty a mozgovomiechového moku. Prísna kontrola pomocou ultrazvuku (počas operácie). Keď sú cysty lokalizované v hlbokých vrstvách mozgu, táto operácia sa nevykonáva.
Mikrochirurgia. Kraniotómia sa vykonáva s disekciou všetkých tkanív po vrstvách. Keď sa cysta vydúva do rany, vyžaduje sa jej prepichnutie so zaslaním obsahu na cytologické a histologické vyšetrenie. Steny cysty sú starostlivo vyrezané a tiež odoslané na vyšetrenie. Rana je pevne zošitá.
Operácie posunu kvapaliny. Jedná sa o menej traumatický typ chirurgického zákroku spojeného s odtokom cysty do extracerebrálnej dutiny (cystoperitoneálny bypass). V tomto prípade je jeden koniec drenáže inštalovaný vo zväčšenej dutine cysty, zatiaľ čo druhý zasahuje do brušnej dutiny (listy pobrušnice absorbujú prebytočnú tekutinu a normalizuje sa vnútrolebečný tlak).
Otvorená operácia (kraniotómia). Najbežnejšie používaný typ chirurgického zákroku, pretože poskytuje široký prístup aj k hlboko uloženým tkanivám.

Pri výrazných príznakoch hydrocefalu je indikovaná nápravná operácia:

prevádzka posunu alkoholu;
vonkajšia komorová drenáž.

V núdzových prípadoch, na rýchle uvoľnenie intrakraniálneho tlaku a zabránenie vzniku mozgového edému, je znázornená trepanácia spánkovej kosti (jedna punkcia 1,5-2 cm nad spánkom). Týmto spôsobom sa odstráni nadbytočná tekutina a príznaky opuchu zmiznú.

V niektorých prípadoch sú mozgové cysty odstránené endoskopicky, to znamená jemnou atraumatickou metódou

Možné pooperačné komplikácie

Komplikácie sa môžu vyvinúť okamžite v čase operácie alebo po nej:

Poškodenie mozgového tkaniva so stratou funkcie. Odkazuje na najvážnejšie dôsledky, pretože nepodliehajú liečbe (zmeny budú pretrvávať počas celého nasledujúceho života).
Kŕčový syndróm. Príčinou jeho vývoja môže byť jednak priame poškodenie nervového vlákna, jednak reflexný účinok chirurgických nástrojov.
Krvácanie. Existujú dva varianty tejto komplikácie: lokálne krvácanie s tvorbou hematómov a celkové krvácanie do mozgu (cievna mozgová príhoda).
Trombóza. Na konci operácie sa pacientovi injekčne podá heparín, aby sa predišlo tejto komplikácii, ale pri výskyte veľkých krvných zrazenín môže dôjsť k trombóze, mozgovej príhode, pľúcnej embólii, ktorá často vedie k smrti.
Opuch mozgu. Ďalšia hrozivá komplikácia, ktorá je pri absencii okamžitej pomoci smrteľná. Mimoriadne dôležité je stlačenie drene (Medulla oblongata), pretože existujú životne dôležité centrá (dych a srdce).

Väčšina operácií má priaznivý konečný výsledok.

Liečba drogami

Zahrnutie konzervatívnej liečby závisí od klinického obrazu (predoperačné štádium alebo pooperačné):

Normalizácia krvného tlaku (kaptopril, enalapril, verapamil). To sa deje s dvoma cieľmi: normalizácia hemodynamiky pre anestéziu a zníženie intrakraniálneho tlaku.
Lieky, ktoré inhibujú systém zrážania krvi (antikoagulanciá). Patria sem heparín, antitrombín. Je predpísaný na prevenciu trombózy.
Nootropiká sú lieky, ktoré obnovujú funkciu mozgu (účinnosť je v mnohých prípadoch otázna). Medzi ne patrí Nootropil, Cerebramin. Menovaný až v pooperačnom období.
Antioxidanty a komplex vitamínov sú predpísané na obnovenie funkcie mozgu a obohatenie o základné látky.
Lieky kontrolujúce hladinu cholesterolu (statíny). Je predpísaný na dva účely: ako jedna zo zložiek liečby arteriálnej hypertenzie spôsobenej aterosklerózou a ako prevencia tvorby tukových embólií v pooperačnom období.