Cysta mozgu v mozgovomiechovom moku
Obsah článku:
- Klasifikácia
-
Príčiny
- Primárne novotvary
- Sekundárne novotvary
- Klinické štádiá
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Predpoveď
- Prevencia
- Video
Cysta mozgu v CSF (arachnoidná cysta) je benígny novotvar umiestnený medzi tvrdou a arachnoidnou (arachnoidnou) membránou. V mieste vzniku je arachnoidná membrána rozdelená na dva listy a zhrubne. Medzi týmito listami sa hromadí mozgová tekutina, čo vedie k rozvoju cystickej dutiny.
CSF alebo arachnoidná cysta sa nachádza medzi arachnoidnou a tvrdou membránou mozgu
Podľa lekárskych štatistík sa choroba vyskytuje asi u 4 - 5% dospelých. Vo väčšine prípadov sú však cysty mozgovomiechového moku nepodstatné a neprejavujú sa klinicky, takže údaje sa môžu ukázať ako nepresné. Iba s nárastom veľkosti novotvaru začnú vyvíjať tlak na mozog, čo spôsobuje výskyt príznakov intrakraniálnej (intrakraniálnej) hromadnej tvorby.
Arachnoidné cystické útvary sú najčastejšie lokalizované nad tureckým sedlom, v oblasti Sylvianskeho žliabku alebo cerebellopontínového uhla.
Klasifikácia
Podľa pôvodu sú cystické neoplazmy:
- vrodené (primárne) - vznikajú dokonca aj v štádiu vnútromaternicového vývoja;
- získané (sekundárne) - patologické procesy (krvácanie, zápal, traumatické poranenia) vyskytujúce sa v mozgových obaloch sa stávajú ich príčinami.
V závislosti na vlastnostiach morfologickej štruktúry sú dutinové arachnoidné formácie rozdelené do dvoch typov:
- jednoduché - ich dutina je lemovaná bunkami, ktoré produkujú mozgovú tekutinu;
- komplex (retrocerebelárny) - ich štruktúra zahŕňa rôzne tkanivá (bunky arachnoidnej membrány, neuroglia).
Podľa charakteristík klinického priebehu existujú:
- zmrazené - vyznačujú sa latentným priebehom, nedostatkom rastu;
- progresívny - sprevádzaný postupným nárastom neurologických symptómov, ktorý je spojený s nárastom veľkosti formovania a stláčania mozgových štruktúr ním.
Príčiny
Primárne novotvary
Vrodené alkoholové cysty sú spojené s anomáliami v štruktúre mozgu, ktoré sa tvoria v štádiu intrauterinnej tvorby orgánu. Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať ich vývoj, patria negatívne účinky na telo tehotnej ženy a vyvíjajúci sa plod:
- intoxikácia (užívanie liekov s teratogénnymi účinkami, drogová závislosť, fajčenie, zneužívanie alkoholu, pracovné riziká);
- infekcie (cytomegalovírus, herpes, rubeola, toxoplazmóza);
- prehriatie (časté kúpele, opaľovanie);
- vystavenie žiareniu.
Sekundárne novotvary
Príčiny sekundárnych cyst CSF sú:
- kraniocerebrálna trauma (modriny, otrasy mozgu);
- neurochirurgické zákroky;
- zápal mozgových blán;
- meningoencefalitída;
- arachnoiditída;
- subdurálny hematóm alebo subarachnoidálne krvácanie.
Klinické štádiá
Klinicky sa formácie mozgovomiechového moku začnú prejavovať až pri zväčšovaní ich veľkosti. Je to spôsobené tým, že objem lebky je obmedzený. Rastúci nádor začína stláčať štruktúry mozgu, čo vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, výskytu neurologických symptómov. V súlade s tým sa rozlišuje niekoľko štádií klinického priebehu ochorenia, ktoré sú uvedené v tabuľke:
| Etapa | Popis |
| Klinická kompenzácia | Napriek prítomnosti nádoru v lebečnej dutine nie sú žiadne príznaky poškodenia mozgu |
| Klinická subkompenzácia | Osoba má prvé príznaky zhoršenej funkcie mozgu |
| Čiastočná klinická dekompenzácia | Charakterizované pretrvávajúcim neurologickým poškodením |
| Hrubá klinická dekompenzácia | Nastáva dislokácia (premiestnenie štruktúr), vklinená do foramen magnum. Na tomto pozadí pacient začína vykazovať počiatočné príznaky porušenia základných životných funkcií. |
| Terminál | Narastajú poruchy regulácie dýchania a kardiovaskulárnej činnosti, ktoré sa v konečnom dôsledku stávajú príčinou smrti |
Príznaky
Klinické prejavy cystickej formácie CSF zahŕňajú mozgové a ložiskové príznaky:
| Skupina príznakov | Popis |
| Mozgový | Ich vývoj je spojený so zvýšením intrakraniálneho tlaku. U pacienta sa objavujú pretrvávajúce bolesti hlavy, ktoré prasknú v prírode. Zvyčajne sa zosilňujú v noci a skoro ráno. Vo výške bolestivého záchvatu sa objavuje nevoľnosť, môže sa vyskytnúť opakované zvracanie. Môžu sa vyvinúť duševné poruchy (psychomotorická agitácia, poruchy kritických schopností). Pri skúmaní fundusu sa zistí preťaženie. |
| Ohnisko |
Sú spôsobené lokálnym poškodením určitých štruktúr mozgu. Ak je formácia lokalizovaná v oblasti čelných lalokov, trpí motorická funkcia vo väčšej miere a u pacienta sa vyvinie svalová hypertonicita, pri chôdzi sa objaví nestabilita a môžu sa vyskytnúť poruchy reči. Pre lézie temenného laloku je charakteristické zhoršenie vnímania a citlivosti. Známky poškodenia spánkového laloku sú halucinácie, konvulzívny syndróm, poruchy sluchového vnímania. Lokalizácia cysty mozgovomiechového moku v oblasti okcipitálnych lalokov spôsobuje dysfunkciu vizuálneho analyzátora. Pri tejto forme ochorenia sa u pacienta objavia príznaky ako kortikálna slepota, vizuálna agnózia a zrakové ilúzie. |
Diagnostika
Podľa údajov neurologického vyšetrenia a výsledkov vstupného vyšetrenia je možné zistiť prítomnosť tvorby intrakraniálnej masy, ktorá zahŕňa nasledujúce metódy:
- echoencefalografia (Echo-EG);
- reoencefalografia (Rheo-EG);
- elektroencefalografia (EEG).
Na objasnenie lokalizácie a povahy volumetrického novotvaru sú zobrazené MSCT a MRI mozgu s kontrastom. Použitie kontrastnej látky umožňuje vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi cystou CSF a ďalšou formáciou, pretože kontrast sa môže hromadiť v tekutom obsahu cystickej dutiny.
Na základe výsledkov diagnózy sa rozhoduje o potrebe chirurgickej liečby cystických novotvarov.
Liečba
Ak je pacientovi diagnostikovaná zamrznutá cysta CSF s klinickou kompenzáciou, liečba pre neho nie je indikovaná. V takom prípade by mal byť pacient registrovaný u neurológa s povinným ročným vyšetrením MRI.
S progresívnou cystou v štádiu klinickej subkompenzácie je pacientovi predpísaná konzervatívna terapia zameraná na zníženie intrakraniálneho tlaku. Ak je neúčinný, je indikovaný chirurgický zákrok. Voľba spôsobu operácie sa v každom prípade uskutočňuje neurochirurgom, berúc do úvahy vlastnosti choroby, vek pacienta, prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodnej patológie.
V súčasnosti sa najčastejšie používajú tieto chirurgické techniky:
- Úplná excízia. Indikáciou pre chirurgický zákrok je pretrhnutie kapsuly alebo krvácanie do dutiny formácie. Intervencia je dosť traumatizujúca a obdobie na zotavenie je dlhé.
- Endoskopická fenestrácia. V kostiach lebky je pomocou frézy vytvorený malý otvor. Prostredníctvom neho sa vykonáva punkcia a aspirácia tekutého obsahu novotvaru, po ktorej nasleduje vytvorenie otvorov medzi jeho dutinou a subarachnoidálnym priestorom alebo komorami mozgu. Potom už dutina v arachnoidálnej membráne nie je naplnená tekutinou, a preto choroba nepostupuje.
- Cystoperitoneálny posun. Podstatou tejto operácie je, že je vytvorená cesta pre odtok cystického obsahu do brušnej dutiny, kde sa vstrebáva do krvi.
Predpoveď
So zmrazenou cystou CSF je prognóza priaznivá. Takéto formácie môžu existovať počas celého života pacienta bez akýchkoľvek príznakov. Nebezpečenstvo predstavuje progresívne novotvary. Ak nebudú diagnostikované a liečené včas, môžu spôsobiť trvalé neurologické deficity, zdravotné postihnutie pacienta alebo dokonca smrť.
Prevencia
Prevencia vrodených cýst CSF je založená na prevencii vrodených malformácií a zahŕňa nasledujúce oblasti:
- vylúčenie vystavenia teratogénnym faktorom u tehotnej ženy;
- racionálne riadenie tehotenstva;
- jemné doručenie.
Prevencia získaných cyst CSF je založená na včasnej a úplnej liečbe vaskulárnych a zápalových mozgových chorôb, traumatických poranení mozgu.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
