Cysta žltého telieska vaječníkov počas tehotenstva
Obsah článku:
- Mechanizmus formovania
- Príznaky
- Nebezpečenstvo v počiatočných štádiách
- Dôvody vzniku
- Video
Počas tehotenstva je cysta žltého telieska funkčnou formáciou, ktorá sa vyskytuje v mieste nereagujúceho žltého telieska. Benígny novotvar má tendenciu zmiznúť sám v počiatočných štádiách tehotenstva (prvý trimester). Nie je to nebezpečný stav a spravidla prejde sám a bez komplikácií.
U väčšiny pacientov (až 80 - 90%) sa nevyvinú žiadne príznaky. Nachádza sa ako náhodný nález na ultrazvuku.
Cysta žltého telieska u tehotných žien sa zvyčajne zistí počas plánovaného ultrazvukového vyšetrenia a nepredstavuje vážne nebezpečenstvo
Mechanizmus formovania
Na začiatku tehotenstva sa cysta žltého telieska vaječníka považuje za jednu z možných možností pre normu. Dôvodom tohto postoja je to, že žlté teliesko sa vytvára po ovulácii a produkuje hormón progesterón, ktorý zaisťuje implantáciu oplodneného vajíčka do steny maternice. V počiatočných štádiách tehotenstva je hormonálnym regulátorom normálneho priebehu tehotenstva (je zodpovedný za prevenciu potratu), funguje až 10 - 12 týždňov. To znamená, že v ranom období jeho detekcia nie je dôvodom na okamžitý chirurgický zákrok. Naopak, pri absencii žltého telieska existuje vysoké riziko prerušenia tehotenstva a je indikovaná odborná konzultácia.
Pri poklese žltého telieska sa v jeho dutine môže hromadiť tekutina, v skutočnosti sa tak vytvára cysta.
Cysta žltého telieska pravého vaječníka sa podľa štatistík vyskytuje menej často ako ľavá (1: 2). Dôvod tohto javu je nejasný.
Príznaky
Klinický obraz má nasledujúce príznaky:
- Kreslenie bolesti v dolnej časti brucha. Zriedkavý príznak spojený s podráždením nervových zakončení v brušnej dutine. Akútna bolesť sa vyskytuje u menej ako 1% pacientov v prípade prasknutia alebo torzie nádoru (vyskytuje sa ohraničená peritonitída). Bolesti sú lokalizované asymetricky, častejšie v oblasti slabín vľavo.
- Krvavé problémy. Je to extrémne zriedkavé, po chvíli sa môže vyvinúť krvácanie. Tento príznak sa vyskytuje u veľkého počtu gynekologických patológií a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
- Všeobecná nevoľnosť (nevoľnosť, vracanie, zvýšenie telesnej teploty). Tento komplex symptómov sa vyskytuje častejšie s rozvojom komplikácií.
- Nešpecifické príznaky: zvýšená únava, citlivosť prsníkov. Nie sú zahrnuté v diagnóze.
Nebezpečenstvo v počiatočných štádiách
Vytvorená cystická formácia nemá viac ako 2 - 3% pravdepodobnosti komplikácií. Môžu byť reprezentované nasledujúcimi stavmi:
| Komplikácia | Popis |
| Krvácanie do dutiny cysty | Vyskytuje sa iba vtedy, ak cievy prechádzajú v bezprostrednej blízkosti nádoru (anatomické znaky miesta). Samotné krvácanie nie je možné liečiť a má asymptomatický priebeh - klinický obraz sa netvorí, potvrdzujú ho iba údaje z ultrazvuku. |
| Roztrhnutie cýst s uvoľnením obsahu do brušnej dutiny a panvovej dutiny | Pozorované napríklad pri tupom poranení brucha. V takom prípade žena nemusí okamžite pocítiť zmenu stavu, čo sa vysvetľuje malou veľkosťou cýst. Prejavy peritonitídy začínajú postupne so všetkými klasickými príznakmi (silná difúzna bolesť brucha, horúčka, zvracanie, hnačka, jedenkrát alebo dvakrát, pozitívne peritoneálne príznaky). Tento stav si vyžaduje hospitalizáciu a chirurgický zákrok. Okamžite sa vykoná diagnostická laparoskopia na diferenciálnu diagnostiku s inými stavmi, ktoré poskytuje aj klinika akútneho brucha. |
|
Torzia vaječníkov (apoplexia vaječníkov) |
Mimoriadne závažný stav, často napodobňuje zápal slepého čreva. V tomto prípade je ovplyvnený celý vaječník, a nie samostatná anatomická štruktúra v ňom (t.j. nielen žlté teliesko). Patológia sa vyvíja v krátkom čase, od samotného pretrhnutia až po živý klinický obraz, trvá to asi 6 - 10 hodín. Vyžaduje okamžité chirurgické ošetrenie. Všetky príznaky akútneho brucha sú prítomné. |
| Pristúpenie k sekundárnej infekcii | Mimoriadne zriedkavá komplikácia. Vedie k prechodu aseptického zápalu na vývoj ohraničeného hnisavého ložiska (absces). V počiatočných štádiách nemá klinické prejavy. Keď veľkosť a veľkosť rastie, môžu sa vyskytnúť praskliny s uvoľnením hnisavého obsahu do okolitých tkanív. |
Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyskytujú komplikácie, z tohto dôvodu sa v počiatočných štádiách stanovuje nesprávna diagnóza.
Dôvody vzniku
Žlté teliesko sa vytvára vo vaječníkoch pôsobením hormónu hypofýzy - luteinizačného (luteálneho) hormónu, je dočasnou sekréčnou žľazou, ktorá sa v každom menštruačnom cykle vytvára nanovo, ide o pravidelný mesačný proces. V niektorých fázach - nie je možné presne stanoviť - sa žlté teliesko začína plniť seróznou tekutinou.
Dôvody rozvoja:
- časté prípady infekčných a zápalových ochorení reprodukčného systému;
- anamnéza potratov;
- hormonálne poruchy, najmä kolísanie hladiny pohlavných hormónov;
- častý stres, prepracovanie;
- nadbytok / nedostatok hmotnosti;
- nesprávne vybrané antikoncepčné prostriedky (spravidla pri prvom použití alebo pri použití perorálnej antikoncepcie, ktorá si sama vyberie).
V ranom období zaisťuje žlté teliesko normálny priebeh tehotenstva
Presná etiológia tohto stavu nebola identifikovaná. Tvorba cystickej formácie je založená na zhoršenom krvnom obehu a cirkulácii lymfy, čo vedie k hromadeniu aseptickej tekutiny.
Vlastnosti novotvaru:
- veľkosť sa pohybuje od 1 do 6 cm (obvykle veľkosť žltého telieska nepresahuje 2 cm);
- dutina formácie podobnej nádoru je jednoduchá, bez známok viackomorovej (diferenciálna značka);
- podľa výsledku nezávislej resorpcie žltého telieska sa vytvorí biele telo (zvyškový znak, ktorý nemá v tele ženy žiadnu aktivitu);
- lipochromický pigment nachádzajúci sa v dutine žľazy má žltkastú farbu.
Cysta zistená pri bežnom vyšetrení tehotnej ženy nepredstavuje nebezpečenstvo pre telo. Vyžaduje sa iba rutinné sledovanie po dobu 1 - 2 mesiacov.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
