Retenčná Cysta Vaječníkov: Príznaky, Liečba, Fotografia

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Retenčná cysta vaječníkov

Obsah článku:

Folikulárna cysta
Cysta žltého telieska
Paraovarian cysta
Endometrioidná cysta
Video

Retenčné cysty na vaječníkoch sú súhrnný pojem, ktorý kombinuje niekoľko typov objemných novotvarov podobných nádorom. Tvoria väčšinu vaječníkových útvarov a sú rozdelené do nasledujúcich typov:

folikulárne (viac ako 85%);
cysty žltého telieska (5-7%);
paraovarian (10%);
endometrioid (10 - 15%).

V jednej skupine ich spája absencia bunkovej proliferácie (t.j. nekontrolované delenie, ako u malígnych nádorov) a prítomnosť dutiny, ktorá je naplnená seróznou alebo hemoragickou tekutinou.

Každá z patológií sa vyskytuje v určitej fáze menštruačného cyklu - folikulárnej, ovulačnej alebo luteálnej. Niektoré, napríklad cysta žltého telieska, majú jasný vzťah k tehotenstvu. Môžu sa vyvinúť v dôsledku narušenia hormonálneho systému.

Najčastejšie sa vyskytujú u žien mladého a stredného veku.

Existuje niekoľko typov retenčných cýst vaječníkov

Folikulárna cysta

Tento typ sa týka dočasných alebo funkčných formácií, existuje počas 1-2 menštruačných cyklov. Príčina výskytu je spojená s porušením ovulačného mechanizmu - folikul je namiesto prasknutia s uvoľnením vajíčka naplnený seróznym obsahom.

Hlavné príznaky sú:

formácie do veľkosti 5-7 cm sa klinicky neobjavujú;
niekedy dochádza k porušeniu menštruácie (oneskorenie, bolestivosť, silné krvácanie);
bolesť v dolnej časti brucha (mierna, lokalizovaná na jednej strane).

Príznaky sa prejavia, keď sa vyvinú komplikácie. Patria sem torzia a prasknutie cysty s vývojom komplexu symptómov akútneho brucha. V tomto prípade cystická formácia napodobňuje ďalšie ochorenia brušných orgánov. Je nutná urgentná hospitalizácia v chirurgickej nemocnici a operácia. Diagnóza je objasnená pomocou fyzikálneho vyšetrenia a inštrumentálnych diagnostických údajov (ultrazvuk).

Klinický obraz komplikácií:

Ostrá intenzívna bolesť v dolnej časti brucha. Častejšie sa vyskytuje retenčná cysta pravého vaječníka, takže bolesť je zvyčajne lokalizovaná vpravo alebo sa trochu posúva smerom k lonu.
Nevoľnosť, zvracanie. Sú prejavom syndrómu intoxikácie. Pri častom zvracaní je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s rotavírusovými infekciami.
Zápcha alebo riedka stolica. Príznak bude závisieť od lokalizácie cystickej formácie a stupňa intestinálneho postihnutia v zápalovom procese.
Teplota vystúpi na 39 ° C. Je to tiež prejav syndrómu intoxikácie a je prítomný u 60 - 70% žien.
Vaginálny výtok.
Tachykardia a znížený krvný tlak. Druhý príznak sa obzvlášť dobre prejavuje v prítomnosti vnútorného krvácania (keď sa prasknutý folikul nachádzal vedľa veľkých ciev). Tachykardia pôsobí súčasne ako príznak intoxikácie a centralizácie krvného obehu.

Taktika liečby u pacientok s potvrdenou ovariálnou cystou:

Formulár

Čas

Liečba

Nekomplikovaný

6-8 týždňov (1-2 fázy menštruačného cyklu)

Zobrazené pozorovanie, užívanie protizápalových liekov a perorálnych kontraceptív.

Taktika sa zmení v nasledujúcich prípadoch:

· Patologický rast (nárast v krátkom čase o viac ako 2 krát);

· Zmena hraníc podľa údajov z ultrazvuku (nerovnomerná, rozmazaná);

· Zmena obsahu (nehomogénna, príznaky ďalších inklúzií);

· Vzhľad ďalších kamier.

Za prítomnosti jedného z uvedených stavov je indikovaná diagnostická laparoskopia na objasnenie možností liečby (konzervatívnej alebo chirurgickej). Používa sa tiež na diferenciálnu diagnostiku so zhubnými nádormi.

Komplikované

Známky cysty pretrvávajú dlhšie ako 8 týždňov alebo na klinike torzie a prasknutia

Chirurgická liečba. Taktika riadenia:

Hospitalizácia (v ťažkých podmienkach, najskôr na jednotke intenzívnej starostlivosti);

Obnovenie normálnych parametrov červenej krvi v prípade podozrenia na krvácanie (hemoglobín, erytrocyty);

Obnovenie normálnych hodnôt zrážania krvi v prípade podozrenia na krvácanie (indikátory koagulogramu);

· V prípade potreby zvýšenie saturácie na 95 - 98%;

· Diagnostická laparoskopia (objasnenie diagnózy);

· Laparoskopia alebo laparotómia v závislosti od konkrétnej situácie a požadovaného rozsahu intervencie.

Po chirurgickom zákroku je zobrazené použitie komplexov kyseliny listovej a vitamínov, ako aj perorálnych kontraceptív na obnovenie ženského cyklu.

Možné operačné taktiky:

unilaterálna ovariektómia (úplné odstránenie vaječníka);
resekcia vaječníkov (odstránenie iba časti vaječníka s prasknutým novotvarom).

Prognóza je priaznivá aj po operácii.

Cysta žltého telieska

Nachádza sa relatívne menej často ako iné formácie. Žlté teliesko vzniká vo vaječníku pôsobením hormónu hypofýzy, patrí do dočasných žliaz s vnútornou sekréciou a produkuje progesterón, ktorý zaisťuje zavedenie a fixáciu vajíčka do maternice. Čas výskytu je ovulačná fáza. Má zaoblený tvar a žltkastý odtieň, ktorý dodáva v stenách špecifický lipochrómny enzým.

Príznaky ochorenia:

klinicky sa neprejavuje u 90% žien;
zriedka spôsobuje menštruačné nepravidelnosti;
môže spôsobiť problémy s počatím a nosením.

Medzi časté komplikácie patrí krvácanie do dutiny formácie, ku ktorému dochádza v dôsledku dobrého zásobovania krvou. Niekedy dochádza k prasknutiu, ich klinické príznaky sú podobné folikulárnym cystám (príznaky akútneho brucha), ibaže bolesť sa objavuje častejšie vľavo (častejšie sa vyskytuje retenčná cysta ľavého vaječníka).

Taktika riadenia:

Pozorovanie 1-3 fáz menštruačného cyklu. Vo väčšine prípadov spontánne rozlíšenie. Liečba sa má začať podľa rovnakých kritérií ako pre folikulárne cystické formácie (rast, hranice, obsah).
Liečba retenčnej cysty vaječníkov chirurgickým zákrokom sa vyskytuje za prítomnosti komplikácií. Taktika je rovnaká ako pri folikulárnych formáciách. Vlastnosť - laparotómia sa používa zriedka.
Odstránenie (enukleácia) cystickej formácie v zdravých tkanivách sa vykonáva pomocou laparoskopie.

Paraovarian cysta

Cystický novotvar, ktorý nepatrí ku klasickým léziám vaječníkov. Je tvorený z embryonálneho rudimentu, ktorý sa nachádza v širokom väzive maternice medzi maternicou, vaječníkom a vajíčkovodom. V ojedinelých prípadoch sa opije vaječníkom a naruší jeho funkciu.

Klinický obraz:

Najčastejšie chýbajú klinické prejavy.
Keďže cysty dorastajú do veľkých rozmerov (viac ako 20 cm), niekedy sa objavujú bolesti v podbrušku. Pri vyšetrení je mierna asymetria podbruška.
Pri palpácii je možné nájsť tesne elastickú formáciu v pravej alebo ľavej iliakálnej oblasti.
Porušenie menštruačného cyklu a problémy s počatím (vysoké riziko neplodnosti s veľkými cystami a dlhodobá absencia liečby).

Klinický obraz komplikácií:

Torzia a ruptúra - klinika akútneho brucha.
Proces adhézie v brušnej dutine - v závislosti od lokalizácie sa vyskytujú príznaky črevnej obštrukcie alebo príznaky obštrukcie vajíčkovodov.
Krvácanie a hnisanie cysty. Klinicky sa neprejavujte, kým nedôjde k prasknutiu a uvoľneniu obsahu cysty do panvovej dutiny.

Retenčné ovariálne cysty je obvykle potrebné chirurgicky odstrániť, iba ak sa objavia komplikácie

Taktika riadenia:

Očakávaná taktika na tri menštruačné cykly (kontrola ultrazvukom raz za 3-4 týždne). Súčasné podávanie monofázických kombinovaných perorálnych kontraceptív a priebeh protizápalovej liečby.
Plánovaná liečba pri absencii regresie po 3. cykle menštruácie.
Núdzová hospitalizácia za prítomnosti komplikácií.

Počas operácií sa používajú dva typy prístupu:

laparoskopia - kladivo-traumatické, vysoko účinné, umožňuje operáciu komplikácií;
laparotómia - široký prístup, dobrá sanitácia brušnej dutiny (používa sa pri cystách väčších ako 10 cm).

Chirurgické možnosti:

jednostranná tubo-ovariektómia (odstránenie vaječníkov, vajíčkovodov);
enukleácia s disekciou listu širokého väzu maternice a intraligamentálneho priestoru (nie sú ovplyvnené vaječníkové a vajcovody).

Prognóza je pomerne priaznivá.

Endometrioidná cysta

Vyvíja sa v dôsledku buniek endometria maternice, ktoré migrovali do dutiny vaječníkov. Tento jav sa môže vyskytnúť pri traumatických poraneniach maternice, nedávnych chirurgických zákrokoch na maternici.

Klinické prejavy:

Spočiatku neexistujú žiadne klinické prejavy.
Postupom cysty sa na povrchu cysty objaví niečo ako erózia (heterotopia), z ktorej začne obsah cysty presakovať do brušnej dutiny.
Olejovaná klinika akútneho brucha, pretože k prenikaniu cystického obsahu nedochádza súčasne.
Neskorá adhézna prekážka a v dôsledku toho problémy s počatím.
Za predpokladu, že bunky endometria rastú, je možný krvavý výtok (objem výtoku sa líši).

Komplikácie a ich klinika sú podobné ako u paraovariálnych cystických útvarov. Taktika riadenia (v závislosti od štádia endometriózy):

Plánovaná chirurgická liečba (stupeň 3-4 endometriózy) - oddelenie zrastov, odstránenie cysty kapsulou (píling). Resekcia vaječníkov je extrémne zriedkavá. Po operácii sa ukazuje priebeh hormonálnej terapie po dobu 6 mesiacov.
Za prítomnosti komplikácií núdzový chirurgický zákrok.

Predpoveď je priaznivá.